手术后反流性胃炎

　　1、发病原因

　　正常胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔。当幽门防御胆汁反流机制失常时，胆汁反流入胃、甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。其结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生反流性胃炎。

　　2、发病机制

　　正常胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔。当幽门防御胆汁反流机制失常时，胆汁反流入胃、甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。其结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血，产生反流性胃炎。有研究十二指肠液对胃黏膜损害作用比单纯胆汁更强。胰液的磷脂酶A水解胆汁中的卵磷脂生成溶血卵磷脂。胆汁酸和胰蛋白酶激活这个反应。溶血卵磷脂经磷脂酶再水解，生成甘油磷酰胆碱和脂肪酸。后这一反应被胆汁酸抑制。溶血卵磷脂有很高的细胞毒性作用和胃黏膜屏障损伤作用。在胃溃疡、复发性胃溃疡、应激性溃疡、胃切除后病人的胃液中，溶血卵磷脂浓度比正常胃液中溶血卵磷脂浓度升高10倍，因此溶血卵磷脂可能在反流性胃炎的发病机制中起重要作用。

　　1、部分患者因胃内容物经常反流到咽喉部，可引起咽喉部症状：慢性喉炎、发音困难、咽喉痛、牙周炎等。

　　慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。

　　2、反流可导致许多肺部疾患支气管炎、慢性咳嗽、吸入性肺炎等。

　　慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在3周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。

　　反流性胃炎2个常见症状：上腹痛与胆汁性呕吐。

　　1、2个临床常见症状：上腹痛与胆汁性呕吐。

　　2、胃镜检查：胃黏膜病理活检是诊断反流性胃炎最重要的步骤。

　　3、胃-食管闪烁显像。

　　一、预后：การรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดทางการแพทย์ที่มีผลดีมากขึ้น

　　二、预防

　　1、采用毕Ⅰ式或Roux-y式的胃大部分切除术防治胆汁反流性胃炎对减少残胃癌的发生有一定作用。

　　2、不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物、少吃油腻食物，一日三餐要有规律、特别是早餐一定要吃，不要暴饮暴食。

　　胃-食管闪烁显像能测到放射性标记试餐的反流，敏感性与特异性约90％。

　　1ตรวจสอบทางทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากของตายงานทางปากข� ...

　　2、标本镜检：壁细胞少见，浅表溃疡形成，出血，黏膜萎缩，慢性炎症伴淋巴细胞浸润。

　　1、ห้ามบุญชา:การกินมากเกินไป การรับประทานอาหารจำนวนมากอยู่ในทางท้องอางกายเวลานาน ทำให้เพิ่มความดันในทางท้องอางกาย

　　2、ห้ามอาหารที่แข็ง:อาหารที่แข็งหรืออาหารที่ยากที่สามารถรับประทานได้ (เหล้าพริกเทศ พริกทอดของพริกทอด อาหารที่ทอดน้ำมันหรืออาหารที่มีน้ำมันมาก) จะทำให้เกิดการเสียหายทางกายภาพต่อพื้นที่ที่แผลที่แผลงต่องตับ ทำให้เกิดการเลือดไหลหรือท่อแผล

　　3、ห้ามดื่มแอลกอฮอล์:อาหารจะกระตุ้นหลอดเลือดของเยื่อเซลล์ของท้องอางกาย ทำให้เกิดการสปาสมาซึ่งขาดโลหิต และเพิ่มการเคลื่อนที่ของทางท้องอางกาย

　　4、ห้ามดื่มน้ำสoda:น้ำมันมันไฮโดรคาร์บอนเนียมได้ทำให้ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จำนวนมากและเพิ่มความดันในทางท้องอางกาย

　　5、ห้ามดื่มชาดำ กาแฟ:ชาดำจะกระตุ้นเยื่อเซลล์ของท้องอางกาย ทำให้เกิดความเจ็บปวด

　　6、ห้ามอาหารที่มีน้ำมันมากเกินไป:อาหารที่ทอดหรือทอดน้ำมันมาก หรืออาหารที่มีน้ำมันมากตามที่สามารถรับประทานได้ยากตามที่สามารถรับประทานได้ และทำให้ทางท้องอางกายบรรทุกงานมากขึ้น

　　7、ห้ามอาหารเย็นมาก:จะกระตุ้นการปล่อยสารเจือมน้ำตาลของท้องอางกาย

　　8、ห้ามการเปลี่ยนแปลงอารมณ์:ความเครียดหรืออาการเร็วเรื่องอื่นๆ จะทำให้มีการเกิดการโรคของการทำงานของลำไส้

　　9、ห้ามอาหารที่ร้อนเกินไป:อาหารที่ร้อนที่สุดจะทำให้หลอดเลือดของทางท้องอางกายขยายตัว และเพิ่มการเลือดไหล

　　10、ห้ามอาหารที่หวานมาก:อาหารที่เป็นเครื่องดินที่เป็นกลุ่มของทางท้องอางกายจะกระตุ้นเยื่อเซลล์ของทางท้องอางกาย สร้างความไม่สบาย

　　1วิธีการรักษาแบบแพทย์ตามที่มีตามปกติของการรักษาอาการมะเร็งต่องตับตีดกลับหลังการผ่าตัด

　　、การรักษา-จากทฤษฎีแล้ว การผสมผสานของยาบางชนิดที่มีสารไขมันของหลอดหมองเนื้อเลือดของตับ เช่น โคลเลย์เอน (เจลลิมีน) นับว่าเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาอาการมะเร็งต่องตับตีดกลับ (reflux esophagitis) แต่ในการทดลองสุ่มที่มีการทดลองแบบมิตรแบบแปลงใหม่ของโคลเลย์เอน (เจลลิมีน) ในการรักษาอาการมะเร็งต่องตับตีดกลับ ไม่มีความแตกต่างจากยาทดลองเพื่อเปรียบเทียบ โดยที่บางอาการของผู้ป่วยอาการมะเร็งต่องตับตีดกลับสามารถดิ่งลงด้วยตนเอง สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ระยะเวลาที่ยาวนาน มีการลดน้ำหนัก อาการขาดสารอาหาร มีการเลือดไหลทางหมองเนื้อเลือดทางท้องอางกายและ (หรือ) มะเร็งเลือดขนาดเล็ก อาจคิดถึงการรักษาด้วยการผ่าตัด ที่ใช้แนวทางของRoux

　　2、คาดการณ์ความสำเร็จ

　　การรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดทางการแพทย์ที่มีผลดีมากขึ้น