опухоль ингибитора высвобождения гормона роста

　　Соматостатинома - это один из самых редких функциональных эндокринных опухолей, и причина его возникновения все еще исследуется.

　　1、эндокринная система:Соматостатин может明显 ингибировать высвобождение эндокринных гормонов gastrointestinalnogo systems, особенно гормонов внутрижелудочковой железы, включая инсулин, глюкагон, гастрицин, гастримотин, секретин,胆囊окинетин, панкреатопептид и вазоактивный энтеропептид и т.д. Независимо от того, является ли это нормальной тканью или опухолевой тканью, соматостатин может ингибировать высвобождение указанных пептидных гормонов через специфический или рецепторный путь.

　　2、центральная нервная система:Ингибирует высвобождение тропных гормонов гипофиза, таких как гормон роста, тропный тиреоидный гормон, тропный кортикотропный гормон и пролактин и т.д.

　　3、кишечник и желудок:Соматостатин может direkt imenno sopravlivat sekretsiju kisloty, vydelenie zhelyuda, dvunadtsatiperstnuyu kishku, funktsiyu duxovoj kanali i glibokovochnoj zhelchnoj cisterny, funktsiyu vnezheludочnoj sekretsii pankreasa, a takzhe absorbtsiyu glukoz, aminokislot i triglyceridov i t.d. Somatостатin u lokalirovannyh zheltuksa gastrointestinalnogo tracts imeet parakrinnoe deistvie, i igraet rol negativnoj povratnoj reguljacii v procesah perezagruzki i metabolizma, regulirovannyh peptidami.

　　1недостаток соляной кислоты в желудке

　　Из-за подавления соматостатином секреции гастрина и функции желудочной секреции соляной кислоты все пациенты страдают от недостатка соляной кислоты в желудке, у некоторых пациентов даже развивается ацидоз без соляной кислоты. Симптомы пациентов проявляются симптомами диспепсии и чувством полноты в верхнем отделе живота после еды.

　　2боли в животе

　　Частота возникновения болей в животе составляет35%, механизмы возникновения включают: нарушение всасывания питательных веществ; замедление моторики желудочно-кишечного тракта; сжатие опухолью или вторичным инфицированием.

　　3желчно-каменная болезнь

　　есть26~65% пациентов будут страдать от желчно-каменной болезни, около16% пациентов имеют желтуху кожи и склер, возможная причина образования желчных камней: соматостатин подавляет высвобождение гастрина; подавляет моторную функцию желчных путей и желчного пузыря; расстройство обмена липидов.

　　4понос

　　Опухоль ингибитора высвобождения гормона роста имеет26% пациентов имеют симптомы поноса, причиной которых является нарушение всасывания сахара, жиров и аминокислот, что приводит к увеличению осмотического давления в кале; у некоторых пациентов понос вызывается жировой диареей. Около % пациентов с опухолью ингибитора высвобождения гормона роста страдают жировой диареей.19%, из-за снижения внешнесекреторной функции поджелудочной железы пациента, вызывающего不良ое всасывание жиров, поэтому заболевание развивается.

　　5диабет

　　Большинство пациентов с опухолью ингибитора высвобождения гормона роста будут страдать от диабета или снижения толерантности к глюкозе, от легкого повышения уровня глюкозы до значительного кетоацидоза. Причина диабета заключается в том, что опухолевая ткань секретирует большое количество соматостатина, подавляя высвобождение инсулина; у некоторых пациентов, возможно, из-за замены опухолевой тканью поджелудочной железы, способность к синтезу инсулина значительно ограничена.

　　Из-за сложного и разнообразного клинического проявления заболевания диагностика очень сложна, особенно трудно сделать раннюю диагностику. Если у пациента одновременно наблюдаются триада симптомов: диабет, желчно-каменная болезнь, жировой диарея, а также диспепсия, недостаток соляной кислоты в желудке, потеря веса, боли в животе или опухоль в брюшной полости, следует подумать о возможности наличия опухоли ингибитора высвобождения гормона роста. В сочетании с лабораторными исследованиями, рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, рентгенологическим исследованием тонкой кишки с пониженным тоном, УЗИ, КТ, МРТ, селективной ангиографией брюшной аорты и другими методами локализации для определения местоположения опухоли.

　　Клинические проявления:диабет, недостаток соляной кислоты в желудке, желчно-каменная болезнь, боли в животе, понос

　　В общем, клинические проявления опухоли ингибитора высвобождения гормона роста очень сложны, они проявляются разнообразными изменениями, и эти симптомы встречаются в процессе многих других заболеваний. Кто-то называет сочетание диабета, желчно-каменной болезни и жировой диареи

　　Нет специфических мер профилактики, основные меры направлены на раннюю диагностику и лечение, внимание к гигиене питания. Ввиду сложного и разнообразного клинического проявления заболевания диагностика очень сложна, особенно трудно сделать раннюю диагностику. Если у пациента одновременно наблюдаются триада симптомов: диабет, желчно-каменная болезнь, жировой диарея, а также диспепсия, недостаток соляной кислоты в желудке, потеря веса, боли в животе или опухоль в брюшной полости, следует подумать о возможности наличия опухоли ингибитора высвобождения гормона роста. В сочетании с лабораторными исследованиями, рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, рентгенологическим исследованием тонкой кишки с пониженным тоном, УЗИ, КТ, МРТ, селективной ангиографией брюшной аорты и другими методами локализации для определения местоположения опухоли.

　　Одно. Лабораторные исследования

　　1Анализ желудочного сока:Недостаток сока желудка или полное отсутствие желудочного сока.

　　2Повышение уровня глюкозы или снижение теста耐受имости к глюкозе.

　　3Определение базового уровня соматостатина в плазме:является основным основанием для диагностики, любому пациенту, у которого есть подозрение на опухоль соматостатина, следует определить уровень соматостатина в плазме, в состоянии清晨空腹, уровень соматостатина здоровых людей <100pg/мл, у пациентов с опухолями соматостатина 0.16~107нг/мл, средний15.5нг/мл, но у некоторых пациентов могут возникнуть ложные-negative результаты.

　　4Стимулирующий тест:Для пациентов, у которых подозревается опухоль соматостатина, но уровень соматостатина в плазме не повышается, можно провести стимулирующий тест для дальнейшей диагностики.

　　（1） тиобензилбутират (D860) стимулирующий тест: После внутривенного введения тиобензилбутирата у пациентов с опухолями может наблюдаться значительное повышение уровня血浆ного соматостатина за счет стимуляции высвобождения соматостатина, в то время как у пациентов без опухолей уровень не увеличивается.

　　（2） кальций-Пят肽胃泌素 тест: Пациенты с болезнью, после внутривенного введения кальция (кальция глюконата) и пентапептида гастрола3Минуты, уровень соматостатина в плазме может увеличиться2в раз10После минут постепенно возвращается к норме; как пациенты с опухолями поджелудочной железы, так и пациенты с опухолями за пределами поджелудочной железы, имеющие метастазы в печени, их уровень血浆ного соматостатина значительно увеличивается, этот тест не может повысить уровень соматостатина в плазме здоровых людей или пациентов с раком поджелудочной железы.

　　Двое. Диагностика местоположения

　　1Рентгенологическое исследование желудка с барием или низкоконтрастное исследование двенадцатиперстной кишки:Для опухолей, расположенных в нижнем отделе двенадцатиперстной кишки или в головке поджелудочной железы, можно увидеть дефект наполнения, увеличение кольца двенадцатиперстной кишки, изменения давления и т.д., но для опухолей тела и хвоста поджелудочной железы это не помогает.

　　2УЗИ, КТ или МРТ:Из-за того, что опухоль обычно большая, часто можно обнаружить первичную опухоль поджелудочной железы и метастатические опухоли в печени, а также высокий уровень диагностики местоположения.

　　3Выборочное腹腔ное ангиографирование:Может показать гиперплацентарные опухоли поджелудочной железы и метастазы в печени, имеет такое же значение для диагностики местоположения болезни, как и УЗИ, КТ и МРТ, а также выше.85%,但这些检查都只能确定肿瘤的存在，而不能作出定性诊断。

　　1Не ешьте на одном дыхании, не ешьте слишком много холодных напитков и холодной пищи.

　　2Поддерживайте нормальное опорожнение кишечника, пациентам с запорами следует есть продукты, богатые клетчаткой, и каждый день пить немного меда.

　　3Меньше ешьте белую рисовую и пшеничную муку, больше ешьте белую рисовую муку, цельнозерновые хлопья, коричневый сахар, кукурузную муку, желтое рисовое зерно, бобовые (соя, горох, бобы, горох) и т.д.

　　4Часто ешьте питательные сухофрукты и семена, такие как семена подсолнуха, семена кунжута, семена南瓜а, арахис, изюм и т.д. Эти продукты содержат множество витаминов, минералов, клетчатки, белков и ненасыщенных жиров.}

　　5Питание должно быть регулярным, регулярным, малым и частым. Планируйте摄人足够的热量和营养。Малое количество приемов пищи и частые приемы пищи更适合消化道癌症患者。

　　6Ешьте больше продуктов, богатых витамином A, витамином C, ешьте больше зеленых овощей и фруктов.

　　7Часто есть продукты, содержащие вещества, подавляющие канцерогены, такие как редис, цветная капуста, щавель и т.д.

　　8Не есть соленые и копченые продукты, особенно продукты, сгоревшие и сгоревшие.

　　9Следовать низкожировой диете, часто есть постное мясо, яйца и йогурт.

　　10Пища должна быть как можно свежее, не есть портящуюся и портящуюся пищу.

　　Первый раздел: хирургическое лечение

　　Хирургическое лечение — это首选治疗方法 для рака соматостатина. Однако, из-за высокой частоты метастазирования у пациентов с этим заболеванием, уровень хирургического удаления не так высок. И, поскольку у большинства пациентов опухоль较大, часто не рекомендуется удаление опухоли. Поэтому резекция поджелудочной железы является основным методом хирургического лечения.

　　1Для опухолей тела и хвоста поджелудочной железы, можно провести резекцию тела и хвоста поджелудочной железы.

　　2Для опухолей в области головки поджелудочной железы, рекомендуется проводить резекцию поджелудочной железы или резекцию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

　　3Для гигантских опухолей или метастатических опухолей печени, которые уже не могут быть радикально удалены, можно использовать паллиативную резекцию, которая часто достигает цели облегчения симптомов и продления жизни.

　　Второй раздел: внутреннее лечение

　　Для пациентов с поздними стадиями рака, у которых нет условий для операции, можно использовать комплексные меры内科治疗。 Однако, из-за малого числа случаев, оценка конкретных химиотерапевтических мер и их эффективности受到了一定程度的影响。Одна группа пациентов лечилась только内科疗法，4Примерно в группе из1Примерно с помощью монотерапии стрептозотокином (Streptozotocin) можно частично облегчить симптомы, выживаемость достигает5лет. В другой группе3Примерно в группе из2Примерно с помощью стрептозотокина (Streptozotocin) добавляется5-Лечение Fu привело к значительному улучшению симптомов;另外1Примерно с помощью монотерапии доксорубицином (адриамицином) можно частично облегчить симптомы. Обобщая результаты лечения两组病人的治疗效果，1Годовая выживаемость составляет48％.5Годовая выживаемость составляет13％.