Gastrite de refluxo pós-operatória

　　1Causas da doença

　　A superfície da mucosa gástrica normal possui uma camada de muco, que tem a função de proteger contra íons hidrogênio, permitindo que o ácido gástrico permaneça apenas no estômago. Quando o mecanismo de defesa contra a refluxão biliar da valva pilórica falha, a bile refluxa para o estômago, até mesmo para o esôfago. A bile refluxada quebra a barreira de proteção da camada de muco na superfície da mucosa gástrica, e a camada de muco na superfície das células da mucosa gástrica já não tem a função de proteger contra a difusão reversa de íons hidrogênio e a entrada de íons sódio. O resultado é: a bile provoca a liberação de histamina na mucosa gástrica, aumentando a permeabilidade da mucosa gástrica, aumentando a difusão reversa de íons hidrogênio e sódio na mucosa gástrica, inchaço da mucosa, acidose intramucosa, isquemia nutricional da mucosa, resultando em gastrite de refluxo.

　　2Mecanismo de doença

　　A superfície da mucosa gástrica normal possui uma camada de muco, que tem a função de proteger contra íons hidrogênio, permitindo que o ácido gástrico permaneça apenas no estômago. Quando o mecanismo de defesa contra a refluxão biliar da valva pilórica falha, a bile refluxa para o estômago, até mesmo para o esôfago. A bile refluxada quebra a barreira de proteção da camada de muco na superfície da mucosa gástrica, e a camada de muco na superfície das células da mucosa gástrica já não tem a função de proteger contra a difusão reversa de íons hidrogênio e a entrada de íons sódio. O resultado é: a bile provoca a liberação de histamina na mucosa gástrica, aumentando a permeabilidade da mucosa gástrica, aumentando a difusão reversa de íons hidrogênio e sódio na mucosa gástrica, inchaço da mucosa, acidose intramucosa, isquemia nutricional da mucosa, resultando em gastrite de refluxo. Alguns estudos mostram que o suco duodenal é mais prejudicial à mucosa gástrica do que a bile simples. A fosfolipase A da bile hidrolisa a lecitina da bile, formando lecitina hemolítica. A bile e a tripsina ativam essa reação. A lecitina hemolítica é hidrolisada novamente pela fosfolipase, formando fosfoglicerol e ácidos graxos. Essa reação é inibida pela bile. A lecitina hemolítica tem um efeito tóxico celular muito alto e pode danificar a barreira da mucosa gástrica. Na bile dos pacientes com úlcera gástrica, úlcera gástrica recorrente, úlcera de estresse e após a cirurgia gástrica, a concentração de lecitina hemolítica é maior do que na bile normal.10vezes, portanto, a lecitina hemolítica pode desempenhar um papel importante no mecanismo de desenvolvimento da gastrite reflussa.

　　1、Alguns pacientes têm o conteúdo gástrico refluxado frequentemente para a região da garganta, podendo causar sintomas na garganta: laringite crônica, dificuldade de articulação, dor na garganta, periodontite, etc.

　　A laringite crônica é uma doença comum da laringe, caracterizada principalmente por lesões inflamatórias crônicas das pregas vocais e das membranas timpânicas.

　　2、O refluxo pode causar muitas doenças pulmonares, como bronquite, tosse crônica, pneumonia吸入性等.

　　A definição de tosse crônica é considerada atualmente como a tosse persistente por um período de tempo3Chuados crônicos são definidos como tosse persistente por mais de uma semana, sem evidências clínicas de doença pulmonar, que muitas vezes é o único sintoma de apresentação do paciente. A tosse é um sintoma clínico comum do sistema respiratório. A tosse crônica é uma das doenças comuns do sistema respiratório.

　　Gastrite reflussa2Um sintoma comum: dor abdominal superior e vômito biliar.

　　1、2Um sintoma clínico comum:Dor abdominal superior e vômito biliar.

　　2、Exame de endoscopia gástrica:A biópsia patológica da mucosa gástrica é a etapa mais importante do diagnóstico da gastrite reflussa.

　　3、胃-Cintilografia esofágica.

　　Um: Prognóstico:Os resultados clínicos de tratamento com medicamentos ou cirurgia são satisfatórios.

　　Dois: Prevenção

　　1、Usar a técnica de Billroth I ou Roux-A cirurgia de reseção gástrica em Y tem um efeito em prevenir o refluxo biliar da gastrite reflussa e reduzir a ocorrência de câncer residual gástrico.

　　2、Não beber álcool, não comer alimentos picantes e irritantes, comer menos alimentos gordurosos, manter uma dieta regular de três refeições por dia, especialmente o café da manhã deve ser consumido, e evitar o excesso de refeições.

　　胃-A cintilografia esofágica pode detectar o refluxo de refeição marcada com radioisótopo, com sensibilidade e especificidade de aproximadamente90％.

　　1、胃镜：A biópsia patológica da mucosa gástrica é a etapa mais importante do diagnóstico da gastrite reflussa, e a endoscopia gástrica mostra que a mucosa gástrica ou residual é vermelha, hipertrofiada, frágil e facilmente sangrando ao toque, com úlceras superficiais difusas, onde pode ser vista a plexo vascular submucosa.

　　2}}、Exame de amostra:

　　1Recomendações alimentares para pacientes com gastrite reflusa pós-cirúrgica、Evite comer em excesso:

　　2O consumo em excesso de alimentos deixa uma grande quantidade de alimentos estagnados no estômago por um longo período de tempo, aumentando a pressão no estômago.、Evite alimentos duros:

　　3Alimentos duros ou difíceis de digerir (feijão frito, amendoim frito, alimentos fritos, etc.) podem causar abrasão mecânica na superfície da úlcera, causando sangramento ou perfuração.、Evite beber álcool:

　　4O álcool estimula os vasos sanguíneos mucosos gástricos, causando espasmos e isquemia, aumentando a peristalse gástrica.、Evite refrigerantes:

　　5A dissolução de bicarbonato de sódio em refrigerantes pode produzir uma grande quantidade de gás carbônico, aumentando a pressão no trato gastrointestinal.、Evite beber chá forte, café:

　　6Chá forte estimula as mucosas gástricas, causando dor.、Evite alimentos muito gordurosos:

　　7Fritos, fritos, alimentos ricos em óleo são difíceis de digerir e aumentam a carga gástrica.、Evite alimentos frios:

　　8Pode estimular a secreção de ácido gástrico.、Evite mudanças de humor:

　　9O estresse mental ou o esgotamento excessivo podem causar desordens funcionais digestivas.、Evite alimentos muito quentes:

　　10Comidas quentes dilatam os vasos sanguíneos gástricos intestinais, agravando o sangramento.、Evite doces:

　　1Métodos convencionais de tratamento da gastrite reflusa pós-cirúrgica em medicina ocidental

　　、Tratamento-Teoricamente, a combinação de alguns medicamentos que contêm ácido biliar, como colestiramina (colestiramina), é uma escolha razoável para o tratamento da gastrite reflusa. No entanto, em testes clínicos randomizados, em cega, com colestiramina (colestiramina) para o tratamento da gastrite reflusa, não houve diferença em comparação com o placebo. Felizmente, alguns sintomas da gastrite reflusa podem melhorar sozinhos. Pacientes com gastrite reflusa grave, de longa duração, perda de peso, desnutrição, sangramento gastrointestinal e (ou) anemia microcítica podem considerar a cirurgia. O Roux é comum.

　　2、Pronóstico

　　Os resultados clínicos de tratamento com medicamentos ou cirurgia são satisfatórios.