Gastrite par reflux post-opératoire

　　1、Causes de développement

　　La muqueuse gastrique normale possède une couche de mucus qui a une fonction de protection contre les ions hydrogène, permettant que l'acide gastrique reste dans l'estomac. Lorsque le mécanisme de défense anti-reflux du pylore est dysfonctionnel, le bile peut refluxer dans l'estomac, voire dans l'oesophage. Les acides biliaires refluxés dans l'estomac détruisent la fonction de barrière de la couche de mucus à la surface de la muqueuse gastrique, et la couche de mucus sur la surface cellulaire de la muqueuse gastrique n'a plus la fonction de barrière fonctionnelle pour empêcher la diffusion inverse des ions hydrogène et l'influx des ions sodium. Le résultat est le suivant : les acides biliaires provoquent la libération d'hista mine par la muqueuse gastrique, l'augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique, l'augmentation de la diffusion inverse des ions hydrogène et sodium dans la muqueuse gastrique, l'oedème de la muqueuse, l'acidose intramuqueuse, l'ischémie trophique de la muqueuse, et la production de gastrite par reflux.

　　2、Mécanisme de développement

　　La muqueuse gastrique normale possède une couche de mucus qui a une fonction de protection contre les ions hydrogène, permettant que l'acide gastrique reste dans l'estomac. Lorsque le mécanisme de défense anti-reflux du pylore est dysfonctionnel, le bile peut refluxer dans l'estomac, voire dans l'oesophage. Les acides biliaires refluxés dans l'estomac détruisent la fonction de barrière de la couche de mucus à la surface de la muqueuse gastrique, et la couche de mucus sur la surface cellulaire de la muqueuse gastrique n'a plus la fonction de barrière fonctionnelle pour empêcher la diffusion inverse des ions hydrogène et l'influx des ions sodium. Le résultat est le suivant : les acides biliaires provoquent la libération d'hista mine par la muqueuse gastrique, l'augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastrique, l'augmentation de la diffusion inverse des ions hydrogène et sodium dans la muqueuse gastrique, l'oedème de la muqueuse, l'acidose intramuqueuse, l'ischémie trophique de la muqueuse, et la production de gastrite par reflux. Des études montrent que le liquide du duodénum a une action plus forte sur la muqueuse gastrique que le simple bile. La phospholipase A de l'pancréas hydrolyse la phospholipide dans le bile pour former de la phospholipide hémolytique. Les acides biliaires et la trypsine activent cette réaction. La phospholipide hémolytique est hydrolysée à nouveau par la phospholipase, formant du glycérophosphocholine et des acides gras. Cette réaction est inhibée par les acides biliaires. La phospholipide hémolytique a une haute toxicité cellulaire et une action destructrice sur la barrière muqueuse gastrique. Dans le liquide gastrique des patients souffrant d'ulcère gastrique, d'ulcère gastrique récurrent, d'ulcère de stress et des patients après gastrectomie, la concentration de phospholipide hémolytique est plus élevée que dans le liquide gastrique normal.10Le phospholipide hydrolisé joue un rôle important dans le mécanisme pathogénique de la gastrite réflue, car il est environ 2 fois plus élevé que la normale, donc.

　　1、Certains patients peuvent présenter des symptômes de la gorge en raison du reflux fréquent des contenus gastriques dans la gorge, ce qui peut entraîner des symptômes de la gorge : amygdalite chronique, difficulté à parler, douleur à la gorge, gingivite, etc.

　　L'amygdalite chronique est une maladie courante de la gorge, principalement caractérisée par une lésion inflammatoire chronique des cordes vocales et des cordons vocaux.

　　2、Le reflux peut entraîner de nombreuses maladies pulmonaires telles que la bronchite, la toux chronique, la pneumonie inhalée, etc.

　　La définition de la toux chronique est actuellement considérée comme la durée de la toux continue pendant3Semaine, sans preuve évidente de maladie pulmonaire, la toux est appelée toux chronique, la toux est souvent le seul symptôme de consultation du patient. La toux chronique est l'une des symptômes cliniques communs du système respiratoire. La cause de la toux chronique est l'une des manifestations cliniques communes du système respiratoire.

　　Gastrite réflue2Symptômes courants : douleurs abdominales et vomissements biliaires.

　　1、2Symptômes cliniques courants :Douleurs abdominales et vomissements biliaires.

　　2、Examen endoscopique :L'examen histologique de la muqueuse gastrique est l'étape la plus importante pour le diagnostic de la gastrite réflue.

　　3、Estomac-Imagerie par émission de résonance de l'estomac.

　　Première partie : Pronostic :Les résultats des traitements par médicaments ou chirurgie sont généralement satisfaisants.

　　Deuxième partie : Prévention

　　1、En utilisant le type B1 ou Roux-La gastrectomie en Y peut prévenir le reflux biliaire et la gastrite réflue, ce qui joue un certain rôle dans la réduction de l'incidence du cancer gastrique résiduel.

　　2、Ne pas boire d'alcool, ne pas manger des aliments piquants et irritants, manger moins de nourriture grasse, avoir trois repas réguliers par jour, surtout prendre le petit-déjeuner, ne pas manger d'une manière excessive.

　　Estomac-L'imagerie par émission de résonance de l'estomac peut détecter le reflux du repas marqué par du radioisotope, la sensibilité et la spécificité sont d'environ90%.

　　1、Gastroscopie :L'examen histologique de la muqueuse gastrique est l'étape la plus importante pour le diagnostic de la gastrite réflue, les manifestations endoscopiques de la gastrite réflue montrent une muqueuse gastrique ou gastrique résiduelle rouge, enflée et épanchée, fragile, susceptible de saigner au contact, avec des ulcères superficiels, et l'endoscope peut voir les anastomoses des vaisseaux sous-muqueux.

　　2、标本镜检：、Examen microscopique des échantillons :

　　1Les aliments à éviter pour les patients atteints de gastrite réfléchissante après une chirurgie、Éviter de manger trop :

　　2La consommation excessive, avec une grande quantité de nourriture restant dans l'estomac pendant une longue période, augmente la pression dans l'estomac.、Éviter les aliments durs :

　　3Les aliments durs ou difficiles à digérer (frits de haricots, frits d'amandes, aliments frits, etc.) peuvent causer une usure mécanique de la surface de l'ulcère, provoquer des saignements ou une perforation.、Éviter de boire de l'alcool :

　　4L'alcool irritera les vaisseaux sanguins de la muqueuse gastrique, les rendant spasmodiques et ischémiques, augmentant les mouvements gastro-intestinaux.、Éviter de boire de la boisson gazeuse :

　　5Le bicarbonate de sodium dissous dans l'eau gazeuse peut produire une grande quantité de dioxyde de carbone, augmentant la pression dans l'intestin.、Éviter de boire du thé fort, du café :

　　6Le thé fort irritera la muqueuse gastrique, le rendant douloureux.、Éviter les aliments gras en excès :

　　7Les aliments frits, les aliments frits, les aliments gras épais sont souvent difficiles à digérer et augmentent la charge gastrique.、Éviter les aliments froids :

　　8Ils irriteront la sécrétion d'acide gastrique.、Éviter les changements émotionnels :

　　9Le stress mental ou l'excès de fatigue peuvent perturber la fonction digestive.、Éviter les aliments trop chauds :

　　10Les aliments chauds dilateront les vaisseaux sanguins gastro-intestinaux, aggravant les saignements.、Éviter les aliments sucrés :

　　1Les méthodes conventionnelles de traitement de la gastrite réfléchissante post-chirurgicale en médecine occidentale

　　、Thérapie-Théoriquement, l'utilisation de certains médicaments combinés à des acides biliaires, tels que le colestyramine (colestyramine), est une option raisonnable pour traiter la gastrite réfléchissante. Mais dans les essais cliniques randomisés, doubles aveugles de colestyramine (colestyramine) pour traiter la gastrite réfléchissante, il n'y a pas de différence par rapport au placebo. Heureusement, certains symptômes des patients atteints de gastrite réfléchissante peuvent s'améliorer d'eux-mêmes. Pour les patients atteints de gastrite réfléchissante avec des symptômes graves, une durée prolongée, une perte de poids, une malnutrition, des saignements gastro-intestinaux et (ou) une anémie microcytaire, la chirurgie peut être envisagée. Les méthodes courantes de Roux

　　2、Prévision

　　Les résultats des traitements par médicaments ou chirurgie sont généralement satisfaisants.