التهاب المعدة العكسي بعد الجراحة

　　1أسباب الإصابة

　　الغشاء المخاطي الطبيعي للبطن يحتوي على طبقة من المخاط، التي تحمي من الهيدروجين، وتجعل حمض المعدة يبقى فقط في التجويف المعدي. عندما يفشل نظام دفاع البوابة من التدفق العكسي للبيليحات، يمكن أن يحدث تدفق العكسي للبيليحات إلى المعدة، حتى إلى المريء. يمكن أن يدمج حمض البيليحات العكسي طبقة المخاط على سطح الغشاء المخاطي للبطن، مما يجعل طبقة المخاط على سطح خلايا الغشاء المخاطي لا تزال تملك وظيفة حاجز لمنع انتقال الهيدروجين العكسي وتمدد أيونات الصوديوم. النتيجة هي: يمكن أن يسبب حمض البيليحات إطلاق الهيستامين في الغشاء المخاطي للبطن، وزيادة امتصاص الغشاء المخاطي، وزيادة انتقال الهيدروجين والصوديوم العكسي عبر الغشاء المخاطي، تورم المخاطي، حموضة داخل المخاطي، نقص التروية المخاطية، وتطوير التهاب المعدة العكسي.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　الغشاء المخاطي الطبيعي للبطن يحتوي على طبقة من المخاط، التي تحمي من الهيدروجين، وتجعل حمض المعدة يبقى فقط في التجويف المعدي. عندما يفشل نظام دفاع البوابة من التدفق العكسي للبيليحات، يمكن أن يحدث تدفق العكسي للبيليحات إلى المعدة، حتى إلى المريء. يمكن أن يدمج حمض البيليحات العكسي طبقة المخاط على سطح الغشاء المخاطي للبطن، مما يجعل طبقة المخاط على سطح خلايا الغشاء المخاطي لا تزال تملك وظيفة حاجز لمنع انتقال الهيدروجين العكسي وتمدد أيونات الصوديوم. النتيجة هي: يمكن أن يسبب حمض البيليحات إطلاق الهيستامين في الغشاء المخاطي للبطن، وزيادة امتصاص الغشاء المخاطي، وزيادة انتقال الهيدروجين والصوديوم العكسي عبر الغشاء المخاطي، تورم المخاطي، حموضة داخل المخاطي، نقص التروية المخاطية، وتطوير التهاب المعدة العكسي. أظهرت بعض الدراسات أن تأثير سوائل الاثني عشر على الغشاء المخاطي للبطن أقوى من تأثير البيليحات وحدها. يتفاعل فوسفوليبازة A في البنكرياس مع ليصيد الفوسفوليبيد في البيليحات لإنشاء ليصيد الفوسفوليبيد الدموي. تُشغل هذه التفاعلة حمض البيليحات وتрипسين. يتم تكسير ليصيد الفوسفوليبيد الدموي مرة أخرى بواسطة فوسفوليبازة، لإنشاء غليكوليبيدات ودهون. بعد ذلك، يتم تثبيط هذا التفاعل من قبل حمض البيليحات. يُظهر ليصيد الفوسفوليبيد الدموي تأثيرًا سُميًا عاليًا وآثارًا مدمرة للغشاء المخاطي للبطن. يمكن أن يكون تركيز ليصيد الفوسفوليبيد الدموي أعلى في عصارة المعدة لدى المرضى المصابين بالقرحة المعدية، والقرحة المعدية المزمنة، والقرحة المزمنة، والقرحة بعد استئصال المعدة مقارنةً بالعصارة المعدية الطبيعية.10مرة، لذا قد تكون الليبيدات الهيدروليزية تلعب دورًا مهمًا في ميكانيكية تطور التهاب المعدة بالتدفق.

　　1، ويعاني بعض المرضى من انسحاب محتويات المعدة بانتظام إلى الحلق، مما قد يسبب أعراض الحلق: التهاب الحلق المزمن، صعوبة في النطق، ألم في الحلق، التهاب اللثة.

　　التهاب الحلق المزمن هو مرض شائع في الحلق، ويظهر بشكل رئيسي كالتهاب في الأوتار الصوتية والغشاء المخاطي المزمن.

　　2، يمكن أن يؤدي التدفق إلى العديد من الأمراض الرئوية مثل التهاب الشعب الهوائية والسعال المزمن والالتهاب الرئوي الناتج عن التنفس.

　　تعريف السعال المزمن يعتبر الوقت المستمر للسعال حاليًا هو3السعال المزمن هو السعال الذي يستمر لمدة أسبوعين أو أكثر، ولا يوجد دليل على وجود مرض رئوي، يُعتبر السعال الشكوى الوحيدة للمرضى. السعال هو واحد من الأعراض الشائعة للجهاز التنفسي. السعال هو واحد من الأعراض الشائعة للجهاز التنفسي.

　　التهاب المعدة بالتدفق2الشكوى الشائعة: الألم في البطن والقيء الحامضي.

　　1،2الشكوى السريرية الشائعة:المؤلمة في البطن والقيء الحامضي.

　　2، فحص المنظار:فحص الخزعة التشريحية للغشاء المخاطي للبطن هو الخطوة الرئيسية في تشخيص التهاب المعدة بالتدفق.

　　3، المعدة-تصوير الاشعة الصغيرة للغدة الهضمية

　　أولاً، التوقعات:تأثير العلاج بالأدوية أو الجراحة في العلاج السريري هو مرض راضٍ.

　　ثانيًا، الوقاية

　　1، يُستخدم النوع الأول من Bi، أو Roux-يقلل استئصال جزء كبير من المعدة بالطريقة 'y' من تدفق الصفراء إلى التهاب المعدة بالتدفق ويزيد من حدوث سرطان المعدة المتبقي.

　　2لا تشرب الخمور، لا تأكل الأطعمة الحارة والمحفزة، قلل من تناول الأطعمة الدهنية، يجب أن يكون الوجبات الثلاث منتظمة، خاصة وجبة الفطور يجب أن تأكل، لا تأكل بسرعة.

　　المعدة-تصوير الاشعة الصغيرة للغدة الهضمية يمكن قياسه بالتدفق المعدني الملامس، والقدرة على التمييز حوالي90％.

　　1、المنظارفحص الخزعة التشريحية للغشاء المخاطي للبطن هو الخطوة الرئيسية في تشخيص التهاب المعدة بالتدفق، ويظهر التهاب المعدة بالتدفق بالمجهر على المخاطية للجسم أو المخاطية الباقية باللون الأحمر، والإنتفاخ والتهاب، والنسيج ضعيف، والانفصال سهل، وتظهر بثور سطحية، ويمكن رؤية شرايين المخاطية تحت المجهر.

　　2، الفحص المجهرية للعينة:، الفحص المجهرية للعينة

　　1نصائح حول النظام الغذائي بعد الجراحة لمرضى التهاب المعدة بالعودة، تتجنب الإفراط في تناول الطعام

　　2الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يجعل الكمية الكبيرة من الطعام تبقى في المعدة لفترة طويلة، مما يزيد من ضغط المعدة.، تتجنب الطعام القاسي

　　3الطعام القاسي أو الطعام الصعب الهضم (مثل الفاصوليا المحمصة، الفول السوداني المحمص، الطعام المقلوب بالزيت) يمكن أن يسبب تآكل سطح الالتهاب، مما يؤدي إلى نزيف أو ثقب.، تتجنب الشرب

　　4الخمر يمكن أن يثير الأوعية الدموية في المعدة، مما يؤدي إلى تقلصها وإحتباس الدم، ويزيد من حركة الجهاز الهضمي.، تتجنب المشروبات الغازية

　　5نيتروجينات الكربون المذابة في المشروبات الغازية يمكن أن تنتج كمية كبيرة من غاز ثاني أكسيد الكربون، مما يزيد من ضغط الجهاز الهضمي.، تتجنب الشاي القوي والقهوة

　　6الشاي القوي يمكن أن يثير المعدة، ويجعلها تؤلم.، تتجنب الطعام الزيتي جدًا

　　7الطعام المقلى أو المقلوب أو الطعام الغني بالزيت يمكن أن يكون من الصعب الهضم، ويزيد من حمل المعدة.، تتجنب الطعام البارد

　　8يمكن أن يثير الحليب البارد إنتاج حمض المعدة.، تتجنب التغيرات العاطفية

　　9القلق أو الإرهاق الزائد يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفة الهضم.، تتجنب الطعام الساخن جدًا

　　10الطعام الساخن يمكن أن يوسع الأوعية الدموية في المعدة والامعاء، ويزيد من نزيف.، تتجنب الحلويات

　　1الطرق العادية لعلاج التهاب المعدة بالعودة بعد الجراحة في الطب التقليدي

　　، العلاج-من الناحية النظرية، يمكن اعتبار بعض الأدوية التي تحتوي على حمض الكوليك مثل الكوليستيرامين (كوليستيرامين) خيارًا معقولًا لعلاج التهاب المعدة بالعودة. ولكن في التجارب العشوائية، المزدوجة العمودية للكوليستيرامين (كوليستيرامين) لعلاج التهاب المعدة بالعودة، لم تكن هناك فروق بينها وبين الدواء الوهمي. لحسن الحظ، يمكن أن تحسن بعض الأعراض لدى مرضى التهاب المعدة بالعودة بشكل طبيعي. يمكن النظر في استخدام الجراحة لعلاج مرضى التهاب المعدة بالعودة الذين يعانون من أعراض شديدة، ولمدة طويلة، ووزن أقل، ونقص التغذية، وسررى الدم في الجهاز الهضمي و(أو) فقر الدم الصغير الخلايا. يمكن استخدام Roux

　　2، نتائج العلاج

　　تأثير العلاج بالأدوية أو الجراحة في العلاج السريري هو مرض راضٍ.