妊娠期肝血肿及破裂

　　妊娠期高血压疾病是肝脏血肿和破裂的主要原因，包括先兆子痫、子痫、HELLP综合征等。另外肝脏肿瘤、肝脏脓肿、急性脂肪肝、外伤等亦可引起肝脏血肿及破裂。

　　妊娠期肝血肿及破裂的主要并发症有肝肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、胸腔积液、膈下感染以及手术后再出血等。症状危重，病人有突发右上腹部剧痛，伴腹胀、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉快，终至休克。腹部检查有明显压痛、腹膜刺激征及移动性浊音等，病情往往发展迅速，不及时抢救，可危及生命。

　　妊娠期肝血肿及破裂的病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛等症状，随着病情进展，由于肝被膜的过度伸展、肝韧带的牵引、被膜破裂和出血的刺激，患者腹痛加剧，并伴有右肩部放射性痛及腹腔内出血，有急性失血症状和体征。

　　有些病人有合并肝癌病史，病人可突发右上腹部剧痛，伴腹胀、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉快，终至休克，腹部检查有明显压痛、腹膜刺激征及移动性浊音等，病情往往发展迅速，不及时抢救，可危及生命。

　　Для этого заболевания нет специальных методов профилактики, основные методы профилактики - это профилактика первичных заболеваний и своевременное выявление и лечение, чтобы уменьшить возникновение осложнений. Прогноз заболевания благоприятный, в последние годы благодаря прогрессу в диагностике и лечении, мать и ребенок могут почти полностью выжить.

　　Для диагностики гематомы печени и разрыва в период беременности обычно проводят рентгенологические исследования, УЗИ печени выявляет локализацию патологического процесса в области печени и подкожную гематому или зону мутной жидкости. В случае разрыва кровотечения при пункции брюшной полости можно извлечь непрерывную кровь. В случае необходимости проводят компьютерную томографию, которая позволяет увидеть подкожную гематому с полным новолунием или линзообразной низкоденсной жидкостью.

　　Пациенты с гематомой печени и разрывом в период беременности не имеют особых требований к питанию, обычно можно придерживаться обычного рациона. Важно обеспечить разнообразие диеты, сбалансированность питания. Обеспечить потребности организма в калориях, белках, витаминах для нормального метаболизма. Увеличьте потребление овощей и фруктов. В вопросах здоровья важно расслабиться, поддерживать уверенность, поддерживать позитивный настрой, активно сотрудничать с врачом в лечении.

　　Основные принципы экстренной помощи при разрыве гематомы печени: коррекция коагулопатии, коррекция шока, хирургическая остановка кровотечения или интервенционное эмболирование. Далее мы подробно рассмотрим принципы лечения этого заболевания:

　　1Коррекция шока и коагулопатии

　　Сначала проводят обильную внутривенную инфузию, переливают свежую кровь, свежую плазму, различные коагуляционные факторы, при необходимости применяют малые дозы гепарина для коррекции коагулопатии, предотвращая дальнейшее повреждение органов (печень, почки, сердце, легкие, мозг) DIC. После стабилизации состояния или стабилизации артериального давления проводят экстренную операцию. Если после инфузии и переливания крови лечение неэффективно или состояние反而 ухудшается, следует немедленно провести операцию для спасения жизни.

　　2Хирургическая остановка кровотечения

　　В зависимости от конкретной ситуации采取合理的止血措施进行止血。

　　3Обработка после операции

　　После операции и родов следует продолжать строгий мониторинг и лечение, принимать активные меры для предотвращения осложнений и соответствующее лечение других первичных заболеваний.