妊娠合并急性胰腺炎

　　妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来研究表明，胆道疾病最为多见，约占50％，其中胆石症占67％～100％。其他原因可能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子痫、胰腺血管长期痉挛感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及四环素等药物的应用、酒精中毒等有关。

　　Гестация с острым панкреатитом может привести к следующим осложнениям, пациенты могут仅供参考.

　　Общие симптомы гестации с острым панкреатитом включают следующие, пациенты могут仅供参考.

　　1и боль в животе

　　Боль в животе является основным симптомом этого заболевания, боль начинается в верхней части живота, также может быть выражена в правом верхнем или левом верхнем отделе живота, иррадиирует в спину.

　　2и рвота

　　Рвота и тошнота часто accompany боли в животе, рвота может быть сильной и частой, содержать содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда содержать кофейный осадок, после рвоты боли в животе не уменьшаются.

　　3и вздутие живота

　　Опухание живота в основном наблюдается в верхнем отделе живота, в начале рефлекторная парез кишечника, при тяжелом течении инфильтрация вызывает болевые ощущения, при асците опухание живота более выражено, кишечные шумы ослабевают или исчезают, дефекация и排气 прекращаются, и могут возникнуть кровянистые или гнойные асциты.

　　4и признаки перитонита

　　При отечной панкреатите болевые точки ограничиваются верхним отделом живота, обычно не наблюдается выраженная мышечная напряженность, при беременности повышение уровня матки, относительное более глубокое расположение поджелудочной железы делает проявления перитонита поздними и часто не выраженными, при геморрагическом некротическом панкреатите болевые точки выражены, наблюдаются мышечная напряженность и ретроперитонеальная боль, диапазон более широкий и охватывает всю брюшную полость.

　　5и другие

　　В начале часто наблюдается средняя лихорадка:38℃左右, при сочетании с холангитом может наблюдаться озноб и лихорадка, при некрозе поджелудочной железы и инфекции высокая лихорадка является одним из основных симптомов.

　　Для пациентов с любыми болями в верхнем отделе живота в период беременности следует учитывать возможность острого панкреатита. В случае возникновения состояния необходимо активное лечение основного заболевания. Меры профилактики включают устранение причин и факторов, вызывающих заболевание, например, отказ от алкоголя, избегание чрезмерного потребления пищи, лечение гиперлипидемии и т.д. Гастролитиаз играет важную роль в развитии острого панкреатита, поэтому пациентам с анамнезом острого панкреатита и гастролитиазом рекомендуется плановая холецистэктомия и холангиография.

　　Гестация с острым панкреатитом в основном проявляется болями в животе, диагностика может быть установлена с помощью следующих исследований:

　　1и амилаза в моче

　　Обычно уровень амилазы в сыворотке достигает максимума2~6h begins to rise:12~24h достигает пика:48~72h начинает снижаться, в среднем продолжается3~5дней.

　　2и сыворотка липазы

　　После блокады протока, уровень липазы в сыворотке может повыситься, в среднем через72h begins to rise, продолжается7~10.

　　3и другие острые панкреатиты.

　　Амилаза креатининовой廓清率, количество лейкоцитов в крови, гематокрит, глюкоза, липиды, билирубин, алкальная фосфатаза и другие могут увеличиваться.

　　4Обследование с использованием методов визуализации

　　УЗИ может показать увеличение размеров поджелудочной железы, неuniform структуру вещества, неясные границы, кровоизлияния, при некрозе видны coarse сильные эхогенные и无声带 области вокруг поджелудочной железы.

　　Пациенты с острый панкреатитом во время беременности должны избегать острых и раздражающих продуктов, таких как лук, чеснок, имбирь, перец, перец, карри и алкогольные напитки и т.д. Не есть животные жиры, слишком жирные продукты. Простой рацион в повседневной жизни - это эффективное средство для уменьшения заболеваемости.

　　Острый панкреатит в период беременности - это клинически常见ное хирургическое острое состояние, оно развивается быстро, прогрессирует быстро, прогноз очень плохой, это одно из заболеваний с высокой смертностью матери и ребенка в период беременности, после диагностики необходимо определять принципы обработки в зависимости от тяжести состояния, ранняя диагностика重症 панкреатита - ключ к снижению смертности матери и ребенка.

　　Первый раздел: нехирургическое лечение

　　Показания: для начальной стадии острого панкреатита, легкого отечного панкреатита и тех, у кого нет инфекций. Основной метод лечения острого панкреатита в период беременности - консервативный:

　　1Запрещается есть, уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт: поддержание пустоты в желудке, уменьшение вздутия живота, уменьшение секреции соляной кислоты, введение полного胃肠 двигательного средства может уменьшить вздутие живота.

　　2Восстановление жидкости и предотвращение шока: полная в/в поддержка жидкости, электролитов и калорий (зависит от полного парентерального питания), для поддержания стабильности циркуляции и баланса электролитов, улучшения микроциркуляции и обеспечения кровотока к поджелудочной железе.

　　3Снятие спазмов и болей: при明确 диагнозе на ранних этапах заболевания можно назначать对症 средства для снятия спазмов и болей, такие как пентазоцин, спазмолитики атропин, гиосциамин, запрещается использовать морфин, чтобы избежать спазма Oddi括约чной мышцы.

　　4Блокаторы внешней секреции поджелудочной железы и ингибиторы ферментов: такие как ингибитор трипсина парентерально, H2Блокаторы рецепторов, циметидин, лекарства могут проникать через плаценту, но при критических состояниях необходимо взвешивать avantages и disadvantages их использования.

　　5Применение антибиотиков: по результатам бактериального культивирования и чувствительности selects чувствительные антибиотики.

　　6Лечение травами: после контроля рвоты вводить травы через зонд.

　　Второй раздел: оперативное лечение

　　Показания: для диагностики неуточненных, вторичных панкреатических инфекций, сочетанных желчных заболеваний, при продолжении клинического ухудшения при рациональной поддерживающей терапии. При重症 панкреатите, сопровождающемся окклюзией камней в протоке壶да и инфицированием желчных путей, необходимо срочное или раннее оперативное вмешательство для своевременного解除 окклюзии.