Hematoma hepático y rotura durante el embarazo

　　La enfermedad hipertensiva del embarazo es la causa principal de los hematomas hepáticos y roturas, incluyendo preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Además, tumores hepáticos, abscesos hepáticos, hepatitis grasa aguda, lesiones traumáticas, etc., también pueden causar hematomas hepáticos y roturas.

　　Las complicaciones principales de los hematomas hepáticos y roturas durante el embarazo incluyen fallo renal y hepático, síndrome de disnea aguda, derrame pleural, infección subdiaphragmática y rehemorragia después de la cirugía, etc. Los síntomas son graves, los pacientes pueden presentar dolor agudo en el cuadrante superior derecho del abdomen, acompañado de distensión abdominal, náuseas y vómitos, palidez facial, sudoración fría, taquicardia, que finalmente puede llevar a shock. La exploración abdominal muestra dolor intenso, signos de irritación peritoneal y estaurosis móvil, etc., la enfermedad a menudo se desarrolla rápidamente, si no se realiza un rescate a tiempo, puede poner en peligro la vida.

　　Los pacientes con hematomas hepáticos y roturas durante el embarazo pueden presentar síntomas como dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, dolor en la región hepática y dolor de rebote, etc., a medida que la enfermedad progresa, debido a la extensión excesiva de la cápsula hepática, la tracción de los ligamentos hepáticos, la rotura de la cápsula y la estimulación de la hemorragia, el dolor abdominal del paciente se intensifica, y también se acompaña de dolor radiante en el hombro derecho y hemorragia intraabdominal, con síntomas y signos de pérdida aguda de sangre.

　　Algunos pacientes tienen historia de hepatocarcinoma, los pacientes pueden presentar dolor agudo en el cuadrante superior derecho del abdomen, acompañado de distensión abdominal, náuseas y vómitos, palidez facial, sudoración fría, taquicardia, que finalmente puede llevar a shock, la exploración abdominal muestra dolor intenso, signos de irritación peritoneal y estaurosis móvil, etc., la enfermedad a menudo se desarrolla rápidamente, si no se realiza un rescate a tiempo, puede poner en peligro la vida.

　　No hay métodos de prevención especiales para esta enfermedad, el método principal de prevención es prevenir la enfermedad primaria, y lograr el descubrimiento temprano y el tratamiento temprano para reducir la aparición de complicaciones. La prognosis de esta enfermedad es buena, en los últimos años, debido al progreso en el diagnóstico y tratamiento, la madre y el bebé pueden sobrevivir casi completamente.

　　Los pacientes con hematoma hepático y ruptura durante el embarazo generalmente necesitan realizarse exámenes de imagenología, como el ultrasonido que muestra lesiones ocupacionales en la región hepática y hematomas subcapsulares o áreas oscuras líquidas, lo que permite una diagnose clara. En caso necesario, la tomografía computarizada puede mostrar áreas de baja densidad en forma de luna nueva o lente en la subcapsula hepática. Durante la hemorragia por ruptura, la punción abdominal puede extraer coágulos no coagulados.

　　No hay requisitos especiales para la dieta de los pacientes con hematoma hepático y ruptura durante el embarazo, se puede comer de manera normal. Se debe prestar atención a una dieta rica y equilibrada, asegurar la necesidad de calorías, proteínas y vitaminas para el metabolismo normal del cuerpo. Aumentar ligeramente la ingesta de vegetales y frutas. En términos de salud, se debe relajarse, tener confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　El principio de emergencia para la hemorragia por ruptura de hematoma hepático durante el embarazo es corregir la función de la coagulación, corregir el shock, la hemostasia quirúrgica o el tratamiento de embolización intervensionista, a continuación, se presentará específicamente los principios de tratamiento de esta enfermedad:

　　1Corregir el shock y la disfunción de la coagulación

　　Primero, se debe administrar una gran cantidad de líquidos intravenosos, sangre fresca, plasma fresco, varios factores de coagulación, y en caso necesario, se debe usar una pequeña cantidad de heparina para corregir la disfunción de la coagulación, evitar el daño adicional de DIC a órganos como el hígado, riñones, corazón, pulmones y cerebro. Se debe realizar una cirugía de emergencia una vez que la condición esté estable o la presión arterial esté estable. Si el tratamiento de inyección de líquidos y sangre es ineficaz o la condición empeora, se debe realizar una cirugía de rescate a tiempo.

　　2Hemostasia quirúrgica

　　En función de la situación específica, se deben adoptar medidas razonables de hemostasia para detener la hemorragia.

　　3Tratamiento postoperatorio

　　Después de la cirugía y el parto, se debe continuar observando y tratando de manera estricta, tomar medidas positivas para prevenir la aparición de complicaciones, y tratar adecuadamente otras enfermedades primarias.