Ematoma epatico e rottura durante la gravidanza

　　La malattia ipertensiva della gravidanza è la principale causa dell'ematoma epatico e della rottura, inclusi pre-eclampsia, eclampsia e sindrome HELLP. Inoltre, i tumori epatici, le cisti epatiche, l'epatite grassa acuta e gli traumi possono anche causare ematoma epatico e rottura.

　　Le principali complicanze dell'ematoma epatico e della rottura durante la gravidanza includono insufficienza epatica e renale, sindrome da distress respiratorio, accumulo di fluido pleurico, infezione sottocostale e emorragia post-operatoria. I sintomi sono gravi, i pazienti possono sviluppare un dolore acuto nella parte superiore destra dell'addome, associato a gonfiore addominale, nausea e vomito, pallore, sudorazione fredda, tachicardia, che può portare a uno shock. L'esame addominale mostra un dolore significativo, segni di stimolazione peritoneale e rumore mobile, spesso con un rapido sviluppo della malattia. Se non trattata tempestivamente, può essere pericolosa per la vita.

　　I pazienti con ematoma epatico e rottura durante la gravidanza possono presentare sintomi come gonfiore e dolore nella parte superiore destra dell'addome, dolore alla regione epatica e dolore da colpo di scoppio, che possono aggravarsi con il progresso della malattia a causa della stretching eccessivo della capsula epatica, della trazione delle fasce epatiche, della rottura della capsula e della stimolazione dell'emorragia, causando dolore addominale più intenso, dolore irradiante al dorso destro e emorragia intra-abdominale, con sintomi e segni di emorragia acuta.

　　Alcuni pazienti hanno una storia di epatocarcinoma, possono sviluppare improvvisamente un dolore acuto nella parte superiore destra dell'addome, associato a gonfiore addominale, nausea e vomito, pallore, sudorazione fredda, tachicardia, che può portare a uno shock. L'esame addominale mostra un dolore significativo, segni di stimolazione peritoneale e rumore mobile, spesso con un rapido sviluppo della malattia. Se non trattata tempestivamente, può essere pericolosa per la vita.

　　Non ci sono metodi di prevenzione speciali per questa malattia, il principale metodo di prevenzione è prevenire la malattia primaria e fare in modo di rilevarla e trattarla precocemente per ridurre la comparsa di complicazioni. La prognosi di questa malattia è buona, negli ultimi anni grazie ai progressi nella diagnosi e nel trattamento, la madre e il bambino possono sopravvivere quasi completamente.

　　I pazienti con ematoma epatico e rottura durante la gravidanza di solito necessitano di esami di imaging, come l'esame ecografico che rileva lesioni occupyinghe nell'area epatica e ematomi sottocapsulari o aree oscurate liquide, che possono chiarire la diagnosi. Se necessario, la tomografia assiale può mostrare aree di liquido a bassa densità a forma di luna crescente o lente sottocapsulari con margini completi. Durante l'emorragia, la puncione addominale può aspirare sangue non coagulato.

　　Non ci sono richieste speciali per l'alimentazione dei pazienti con ematoma epatico e rottura durante la gravidanza, è sufficiente una dieta normale. È necessario prestare attenzione a una dieta ricca e bilanciata, garantire il fabbisogno di calorie, proteine e vitamine necessarie per il metabolismo umano normale. Aumentare l'assunzione di verdure e frutta. Nel campo della salute, è necessario rilassarsi, costruire fiducia, mantenere un atteggiamento positivo e collaborare attivamente con il trattamento del medico.

　　Il principio di emergenza per la rottura dell'ematoma epatico durante la gravidanza è la correzione della funzione della coagulazione, la correzione dello shock, l'emostasi chirurgica o la terapia di embolizzazione per via transcatetere, e ora vi spiegherò in dettaglio i principi di trattamento di questa malattia:

　　1、Correzione dello shock e della disfunzione della coagulazione

　　Prima di tutto, somministrare grandi quantità di soluzione di elettroliti endovenosi, sangue fresco, plasma fresco, vari fattori della coagulazione, correggere la disfunzione della coagulazione con piccole dosi di eparina se necessario, per prevenire ulteriori danni ai tessuti di fegato, reni, cuore, polmoni, cervello e altri organi da parte del DIC. Attendere che la situazione clinica si stabilizzi o che la pressione arteriosa si stabilizzi prima di eseguire l'intervento chirurgico d'urgenza. Se il trattamento con infusione e trasfusione di sangue è inefficace o la situazione clinica peggiora, è necessario eseguire un intervento chirurgico di salvataggio in tempo.

　　2、Emostasi chirurgica

　　In base alla situazione specifica, adottare misure di emostasi ragionevoli per fermare l'emorragia.

　　3、Gestione post-operatoria

　　Dopo l'intervento chirurgico e il parto, è necessario continuare a osservare e trattare attentamente, adottare misure attive per prevenire la comparsa di complicazioni e trattare altre malattie primarie in modo appropriato.