妊娠中の肝血腫や破裂

　　妊娠中の肝血腫や破裂の主な原因は、妊娠高血圧症候群（例えばHELLP症候群）で肝臓に損傷がある場合が多いです。また、肝臓腫瘍、肝膿瘍、急性脂肪肝、外傷なども肝血腫や破裂の原因となります。

　　妊娠中の肝血腫や破裂の主な合併症には、肝機能不全や腎機能不全、呼吸困難症候群、胸腔液、下腹膜炎および手術後の再出血などがあります。症状は重篤で、患者は突然右上腹部の劇痛を発症し、腹部膨満、嘔吐、顔色が白くなり、冷汗をかき、脈が速くなり、最終的には休克に至ることがあります。腹部検査では明らかな圧痛、腹膜炎の症状および移動性の音などが見られ、病状は急速に進行することが多く、迅速な救急処置が行われないと生命に危険があります。

　　妊娠中の肝血腫や破裂の患者は、右上腹部の膨満感や痛み、肝臓領域の圧痛や反跳痛などの症状があります。病状が進むにつれて、肝被膜の過度な伸張、肝嚢の引張、被膜の破裂と出血の刺激により、患者の腹痛が強くなり、右肩部への放散痛や腹腔内出血も伴います。急性失血の症状や所見も見られます。

　　肝癌の既往歴のある患者は、突然右上腹部の劇痛を発症し、腹部膨満、嘔吐、顔色が白くなり、冷汗をかき、脈が速くなり、最終的には休克に至ることがあります。腹部検査では明らかな圧痛、腹膜炎の症状および移動性の音などが見られ、病状は急速に進行することが多く、迅速な救急処置が行われないと生命に危険があります。

　　本疾患には特別な予防方法はありません。主な予防方法は、原発性疾患を予防し、早期発見および早期治療を行い、合併症の発生を減少させることです。本疾患の予後は良いです。近年、診断治療の進歩により、母子はほぼ完全に生存できます。

　　妊娠期肝血腫および破裂は、一般的に画像診断を行う必要があります。B超検査で肝領域の占位性病変や肝被膜下血腫または液性暗区が見られれば、診断が明確になります。必要に応じてCTスキャンで肝被膜下の完璧な新月形またはレンズ状の低密度積液領域が見られます。破裂出血時は腹腔穿刺で不凝固血液を吸引できます。

　　妊娠期肝血腫および破裂の患者は、食事に関して特別な要求はありません。一般的な食事で十分です。食事は豊富でバランスが取れたものを選ぶことが重要です。人間の正常代謝に必要なエネルギー、タンパク質、ビタミンを確保し、野菜や果物の摂取を適切に増やします。保健の面では、心を落ち着かせ、自信を持つことが重要です。良い心持ちを保ち、医師の治療に積極的に協力することが重要です。

　　肝血腫破裂出血の緊急処置の原則は、凝固機能を修正し、ショックを修正し、手術止血または介入的塞栓治療を行い、次に本疾患の治療原則について具体的に説明します：

　　1、ショックおよび凝固機能障害の修正

　　まず静脈内に大量の輸液を注入し、新鮮な血液、新鮮な血液プラズマ、多くの凝固因子を輸入し、必要に応じて少量の肝素を使用して凝固機能障害を修正し、DICが肝、腎、心、肺、脳などの臓器にさらなる損傷を与えるのを防ぎます。病状が安定または血圧が安定した後、緊急手術を行います。輸液輸血治療が効果がなく、または病状が悪化した場合、緊急手術を行って救命措置を講じます。

　　2、手術止血

　　具体的な状況に応じて、合理的な止血措置を講じて止血を行います。

　　3、手術後の処置

　　手術後および産後は、継続して厳重な観察および治療を行い、合併症の発生を防止するための積極的な措置を講じ、他の原発性疾患に対して適切な処置を講じます。