甲亢性肝病

　　1、甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用。

　　2、甲亢高代谢状态下导致肝细胞缺氧缺血。

　　3、肝脏能量代谢的障碍。

　　4、甲亢患者并发感染等。

　　一、消化系统

　　1、胰腺疾病急性胰腺炎。

　　2、食管、胃肠损害食管炎、食管溃疡、食管下段静脉曲张；胃溃疡、胃黏膜损害、胃出血等。

　　3、脂肪肝临床上常见于急性黄疸型肝炎恢复期或恢复后以及慢性乙型或丙型肝炎。

　　4， PRIMARY LIVER CANCER Инфекции вирусов гепатита В и С являются одними из основных причин первичного рака печени.

　　二、Осложнения эндокринной и метаболической систем

　　1，Сахарный диабет.

　　2，Гипогликемия.

　　3，Эндокринные нарушения.

　　3，Осложнения системы крови

　　(1）Апластическая анемия.

　　(2）Лейкопения.

　　(3）Тромбоцитопения.

　　(4）Острая анемия.

　　(5）Рефлекторная лимфоцитоз.

　　(6）Гемолитическая анемия.

　　(7）Дисфункция свертывания крови.

　　4，Осложнения сердечно-сосудистой системы

　　(1）Сердечно-сосудистые осложнения ① Повышение сопротивления периферического кровообращения. ② Аритмия. ③ Миокардит.

　　(2）Кистозная полимиалгия. ② Primарный холодный глобулинемия (EMC).

　　5，Осложнения мочеполовой системы

　　(1）Гломерулонефрит, связанный с гепатитом.

　　(2）Тубулярный ацидоз.

　　(3）Острый почечная недостаточность.

　　6，Осложнения соединительной и мышечной ткани

　　(1）Кожные изменения Острый гепатит может вызывать крапивницу, отек нервных сосудов, эритематозные кольца, эритематозные пятна, папулезные высыпания; тяжелый гепатит может вызывать кровоизлияния, кровоподтеки, язвы, мраморные пятна на лице, полиморфные эритемы и т.д.; при холестазе часто наблюдается зуд кожи; у пациентов с циррозом печени на передних ногах может появляться пятнистая гиперпигментация.

　　(2）Суставные изменения В основном это подвижные, симметричные артриты.

　　(3）Мышечные изменения У пациентов с хроническим гепатитом мышечные боли в конечностях встречаются довольно часто, обычно они легкие.

　　7，Другие системные осложнения

　　(1）Respiratory system lesions ① Viral hepatitis can be complicated by exudative pleurisy. ② In patients with acute liver failure, various toxic substances in the blood can change the permeability of alveoli, causing non-cardiogenic pulmonary edema, which is manifested clinically as respiratory distress syndrome.

　　(2）Неврологические изменения ① Гепатальный энцефалоз является нейро-психологическим синдромом,出现的重症肝炎肝衰竭时。② В начале острого гепатита у некоторых пациентов могут возникать кратковременные психические симптомы, такие как раздражительность, гнев, бессонница и т.д.

　　8Синдром Съедаемого Солнца.

　　9Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

　　Больные гепатитом должны быть стойкими в борьбе с болезнью, с одной стороны, они должны повысить уровень осведомленности и的意识 о диагностике, чтобы做到早 выявление, раннее лечение.

　　Гепатотоксичность, вызываемая гипертиреозом, включает желтуху, повышение уровня ферментов печени, анорексию, отвращение к жиру, диарею и другие симптомы пищеварительной системы. Из-за отсутствия специфических проявлений его необходимо дифференцировать с вирусным гепатитом и гепатотоксичностью, вызываемой противотиреоидными препаратами, и это3Механизмы и методы лечения повреждения печени различаются, поэтому ранняя четкая диагностика особенно важна.

　　一、Гипертиреоз с гепатитом и гепатотоксичность, вызываемая гипертиреозом, имеют следующие отличия

　　1Не связана с тяжестью гипертиреоза;

　　2Ярко выраженные симптомы гепатита, такие как анорексия, отвращение к жиру в пищеварительной системе;

　　3Положительные маркеры гепатита;

　　4Невозможность эффективного лечения тиреоидной терапии;

　　二、Диагностика гепатотоксичности противотиреоидных препаратов обычно проводится методом исключения, то есть

　　1Клинические лабораторные исследования выявляют доказательства повреждения печени;

　　2Хронологическая последовательность применения лекарств и гепатотоксичности, то есть повреждение печени происходит после приема лекарств;

　　3Нет серологических доказательств инфицирования вирусом гепатита или аутоиммунного гепатита;

　　4Нет доказательств хронического заболевания печени;

　　5Не использовались другие известные гепатотоксичные препараты одновременно;

　　6После отмены препарата улучшение или восстановление функции печени;

　　7Патологическое исследование показало, что в гепатоцитах наблюдается инфильтрация моноцитов и лимфоцитов;

　　8Повторное использование одного и того же препарата может снова вызвать гепатотоксичность.

　　Обычно считается, что гепатотоксичность, вызываемая антиthyroidными препаратами, встречается чаще всего3В течение месяца PTU вызванное гепатотоксичность в основном проявляется разной степенью некроза гепатоцитов, а MMИ гепатотоксичность в основном проявляется внутрипеченочным застоем желчи, то есть застоями гепатоцитов и (или) внутрипеченочных протоков,前者 в основном проявляется повышением трансаминаз, а后者 в основном проявляется повышением билирубина.

　　Профилактика в первую очередь, регулярное наблюдение, для пациентов с предшествующей историей гепатита, перед приемом лекарств необходимо проверить функцию печени. Из-за того, что лекарственная гепатотоксичность обычно occurs в процессе лечения3В течение месяца, поэтому в начале лечения3В течение месяца регулярно наблюдать за пациентами, мониторить функцию печени, и информировать пациентов, что если出现厌食、黄疸等类似肝炎的症状，应立即就医。

　　Диагностика гепатита, вызванного гипертиреозом, основана на клинических проявлениях, гепатотоксичность, вызываемая гипертиреозом, включает желтуху, повышение уровня ферментов печени, снижение аппетита,油腻感, диарею и другие симптомы желудочно-кишечного тракта. УЗИ щитовидной железы, УЗИ живота.

　　Внимание к питанию: три высоких и одно ограничение: высокоэнергетическая, высокопroteinовая, высоковитаминная диета, ограничение потребления йода. Увеличение углеводов, умеренное увеличение минералов и витаминов, особенно калия, кальция и фосфора, ограничение пищевых волокон. Следует少吃 продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как粗ые злаки, зелень, горошек.

　　1Основные принципы лечения гепатита, вызванного гипертиреозом, заключаются в контроле гипертиреоза, в этот момент использование антиthyroidных препаратов каждый день должно быть уменьшено, так как большое количество препаратов может вызвать гепатотоксичность, и это также не может повысить эффективность лечения гипертиреоза. В то же время, функцию печени необходимо严密监测, если гепатотоксичность продолжает прогрессировать, необходимо прекратить прием лекарств.

　　2Для защиты печени и предотвращения желтухи avoidance of лекарств, которые могут повредить печень, таких как анальгетики и эстрогены, после их использования可能出现肝损害的可能，因此这些药物会增加血清甲状腺激素水平，因此当甲亢病人服用某些药物后可能促进肝毒性作用。

　　3Для пациентов с легкой гипертиреозом и повреждением печени можно использовать антиthyroidные лекарственные средства, автор считает, что для пациентов с хроническим гепатитом или пациентам с плохой функцией печени после приема лекарств, рекомендуется выбирать радиотерапию или хирургическое лечение.