Жировой гепатоз

　　肥胖、2型糖尿病、高脂血症等因素单独或共同成为非酒精性脂肪性肝病的易感因素，而大量饮酒则是酒精性脂肪性肝病的易感因素。脂肪肝的致病因素有化学因素，营养因素，内分泌代谢因素，生物性致病因素，遗传因素等。

　　1.化学性致病因素：包括化学毒物(黄磷，砷，铅，苯，四氯化碳，氯仿等)，药物(甲氨蝶呤，四环素，胺碘酮，糖皮质激素等)，酒精等，嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的原因。

　　2.高热量饮食及肥胖：高热量饮食及肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。

　　3.生物因素：包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润，导致肝细胞脂肪变性。

　　4.遗传因素：通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变可直接致病，引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性，半乳糖血症，糖原累积病，果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷，线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。

　　Частые осложнения жировой болезни печени включают:

　　1Недостаток витаминов может сопровождаться анемией, гингивитом, парестезией периферических нервов и симптомами нервной системы.

　　2Увеличение печени встречается часто, проявляется от легкого до сильного увеличения, но иногда также может быть обнаружено, что у пациентов с тяжелой жировой болезнью печени клинически нет увеличения печени.

　　3Пациенты с тяжелой жировой болезнью печени могут иметь асцит и水肿 нижних конечностей, а также другие могут включать спиднергию, гинекомастию, атрофию яичек, импотенцию, у женщин - аменорею, бесплодие и т.д.

　　Легкая жировая болезнь печени может не иметь никаких клинических симптомов, особенно у пожилых людей, страдающих от избыточного потребления пищи или высокожировой диеты, это называется

　　Жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем, начинается скрыто, развивается медленно, часто не имеет симптомов. У некоторых пациентов могут быть слабость, легкое不适 в правом верхнем квадранте живота, скрытая боль в области печени или вздутие живота и другие неспецифические симптомы. У пациентов с тяжелым жировым гепатитом могут развиться желтуха, потеря аппетита, тошнота, рвота и другие симптомы. У некоторых пациентов при стандартном медицинском обследовании может быть обнаружено увеличение печени. При развитии до стадии декомпенсации肝硬化, клинические проявления схожи с симптомами, вызываемыми другими причинами. Пациенты с жировой болезнью печени, не связанной с алкоголем, в общем состоянии здоровья обычно хорошие, часто нет симптомов или симптомы легкие, могут быть слабость, потеря аппетита, скрытая боль в правом верхнем квадранте живота или дискомфорт.

　　Возникновение жировой гепатоз в основном связано с不合理ной структурой питания и чрезмерным потреблением алкоголя, поэтому для предотвращения развития этого заболевания необходимо установить разумную и сбалансированную структуру питания и регулярный режим питания. Не пейте много алкоголя, часто пейте слабый чай. Состояться постоянные физические упражнения. Активно лечить первичное заболевание.

　　Каждый день три раза в день необходимо правильно составлять меню, чтобы обеспечить сочетание粗ых и тонких продуктов, а также сбалансированное питание. Основные продукты не должны быть слишком тонкими и тонкими, их следует适量 увеличить потребление粗ых продуктов, таких как овес, кукуруза, сладкий картофель, продукты из бобов и т.д. В этих продуктах содержится большое количество линолевой кислоты, кальция, селена, фосфатидного липида, витамина E и большого количества клетчатки, которые могут снижать уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке, нейтрализовать избыточную кислоту, образующуюся в организме из-за чрезмерного потребления мяса и яиц, поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме, а также выводить чрезмерное количество жира, сахара и токсинов из кишечника, что помогает снижать уровень жира; обеспечить достаточное количество овощей и фруктов, чтобы удовлетворить потребности организма в витаминах и пищевых волокнах; фрукты содержат много сахара, их потребление должно быть適мерным.

　　Ограничение питания означает контроль за потреблением высококалорийной, сладкой и высокожировой пищи. В первую очередь, необходимо контролировать тепловую энергию, уменьшать вес до нормы, сделать снижение веса до нормы целью, чтобы энергопотребление было выше, чем энергопотребление. Ешьте больше副产品, ограничьте основные продукты, бросьте курить, ограничьте потребление алкоголя, особенно ограничьте продукты с высоким содержанием жиров; не ешьте или ешьте меньше сладостей, жареных продуктов и бульонов, таких как куриный и рыбный бульоны; не ешьте продукты с высоким содержанием холестерина, такие как внутренние органы животных и желтки, чтобы стимулировать окисление и потребление избыточного жира в организме, уменьшать вес.

　　Диагностика жировой печени основана на ультразвуковом исследовании печени и серологическом исследовании, чтобы明确 функцию печени. Чаще всего используемые лабораторные исследования включают:
　　1. Серологическое исследование
　　Сывороточные трансаминазы и γ-Уровень глутамилтранспептидазы в норме или слегка или中度 повышен (менее5в倍 от нормы верхнего предела), обычно с повышением уровня аланинаминотрансферазы (ALT)
　　2. Рентгенологическое исследование
　　Ультразвуковое исследование B-типа является важным и практичным средством диагностики жирового гепатита, точность диагностики жирового гепатита достигает70％～80％左右. Плотность печени на CT-сканировании普遍降低, а соотношение плотности печени и селезенки по CT ≤1может明确诊断 жировой гепатит, а по соотношению плотности печени и селезенки по CT можно судить о степени жирового гепатита. CT-сканирование печени показывает, что плотность печени普遍 снижена, а соотношение плотности печени и селезенки по CT ≤
　　3. Патологическое исследование
　　Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием по-прежнему является основным методом диагностики неалкогольного жирового гепатита, имеет важное значение для дифференциации фокусного жирового гепатита от опухолей печени, некоторых редких заболеваний, таких как гемохроматоз, болезнь накопления胆固醇эстер и болезнь накопления гликогена, и является наиболее чувствительным и специфическим методом для прогнозирования

　　жирная печень пациентов должна быть низкожировой диетой, питание должно быть высокопroteinным, с適рной калорийностью и низким содержанием углеводов. Люди с избыточным весом должны создавать состояние отрицательного энергетического баланса, обеспечивая основные потребности организма в белках и других питательных веществах. Лечение жировой дистрофии печени с недостаточным питанием должно быть основано на высокопroteinном питании, достаточном содержании углеводов и жиров

　　Контроль за питанием является очень важным для профилактики и лечения гиперхолестеринемии. Диета с низким содержанием жира рекомендуется быть легкой и вегетарианской, но не рекомендуется долгое время только есть вегетарианскую пищу. Следует ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жира и холестерина, таких как красное мясо (свинина, говядина, баранина), мозг животных, кожа птицы, желтки, икра краба, икра, печень курицы, масло и т.д., и ограничивать потребление жиров до每天30～50 граммов. Здоровые люди должны потреблять холестерин менее300 миллиграммов, пациенты с ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией должны потреблять холестерин менее200 миллиграммов. Следует ограничивать потребление углеводов, не есть сладости и закуски. Ешьте больше овощей и фруктов. Масло лучше использовать соевое, арахисовое, рапсовое, кунжутное и т.д. В摄入ке белков предпочтение следует отдавать белому мясу, например, птице,鳞鱼 и т.д. Следует поддерживать适量的 голод и сытость, размер порции еды должен быть таким, чтобы за полчаса до следующего приема пищи вы чувствовали голод

　　1. Диета с низким содержанием жира

　　(1）Следует ограничивать потребление жиров в день40 граммов и ниже, запрещается использовать жареные продукты, жирное мясо, свиной жир и продукты с высоким содержанием жира

　　(2）При приготовлении пищи можно использовать парение, маринование, варку, тушение и т.д., чтобы улучшить цвет, вкус и аромат пищи, используя мало масла или не используя масло

　　(3）Следует выбирать обезжиренное молоко, или суп для удаления жира, избегать использования жировых кондитерских изделий, сливочного сахара, орехов и т.д.

　　2. Диета с низким содержанием холестерина

　　(1）Следует ограничивать потребление холестерина в день300 мг.

　　(2）Основными продуктами должны быть рис, пшеница, овощи и фрукты, можно выбирать молоко, яйца, нежирное мясо, гусь, карп, лещ,大黄鱼, морская капуста, продукты из сои и т.д., содержащие низкое количество холестерина

　　(3）Следует минимизировать использование продуктов, содержащих холестерин, таких как внутренние органы животных, желтки, мозг, икру, скумбрия, икра краба и т.д.

　　(4）Не рекомендуется использовать животные жиры, лучше использовать растительные жиры.

　　Лечение жирового гепатита в западной медицине заключается в контроле факторов риска, предотвращении прогрессирования жирового гепатита, и для пациентов с тяжелым жировым гепатитом可以考虑药物治疗.

　　（1）Лечение факторов риска

　　Если можно контролировать причины, вызывающие неалкогольный жировой гепатит,单纯ый жировой гепатит и жировой гепатит можно обратить вспять и полностью восстановить, что является最重要的 мерой для лечения неалкогольного жирового гепатита. Снижение веса и физические упражнения могут улучшить сопротивляемость инсулину, что является лучшим методом для лечения жирового гепатита, связанного с ожирением. Ограничение калорий и жиров, потребляемых с пищей, может постепенно снижать вес, но следует учитывать, что быстрое снижение веса может加重 повреждение печени, и следует контролировать вес и функцию печени в процессе похудения. Физические упражнения должны быть достаточными и постоянными. Ограничение диеты и структурная реорганизация для пациентов с гиперлипидемией являются основными мерами. Использование гиполипидемических препаратов должно быть осторожным, так как гиполипидемические препараты могут заставить липиды еще больше концентрироваться в печени для метаболизма, что часто приводит к дальнейшему повреждению гепатоцитов. Обычно гиполипидемические препараты используются только для пациентов с明显 повышенным уровнем липидов, и в процессе лечения следует密切 контролировать функцию печени. Пациентам с диабетом следует активно контролировать уровень глюкозы.

　　（2）Лекарственная терапия

　　В настоящее время клинические препараты для лечения неалкогольного жирового гепатита не имеют определенного эффекта. Полиненасыщенные фосфолипиды, S-Адаптогены, такие как аденозилметионин, имеют мало побочных эффектов и могут быть использованы. Витамин Е обладает антиоксидантным действием, может уменьшить окислительный стресс и рекомендуется для常规 использования в лечении жирового гепатита.

　　（3）Прекращение употребления алкоголя

　　Прекращение употребления алкоголя является ключом к лечению алкогольного гепатита. Если это только жировой гепатоз, прекратить употребление алкоголя4～6Через неделю жировой гепатоз может остановить прогрессирование и в конечном итоге может恢复正常. Полное прекращение употребления алкоголя может постепенно уменьшить клинические симптомы, повышение уровня трансаминаз и патологические изменения у пациентов с алкогольным гепатитом, фиброзом и циррозом печени, и значительно повысить выживаемость пациентов с алкогольным гепатитом, фиброзом и циррозом печени.

　　（4）Лечение поддержкой питания

　　Для хронических алкоголиков, алкоголь取代 пищи, предоставляющей热量, поэтому недостаточное потребление белков и витаминов вызывает недостаточность питания. Таким образом, пациентам с алкогольным гепатитом необходима хорошая поддержка питания, и на основе отказа от алкоголя им следует предоставить высококалорийную, высокобелковую, низколипидную диету и补充多种维生素 (например, витамины B, C, K и фолиевая кислота).