Foie gras

　　L'obésité,2Les facteurs tels que le diabète de type 2, l'hyperlipidémie, etc., deviennent des facteurs de risque pour la maladie hépatique graisseuse non alcoolique, tandis que la consommation excessive d'alcool est un facteur de risque pour la maladie hépatique graisseuse alcoolique. Les facteurs pathogènes de la cirrhose hépatique graisseuse incluent les facteurs chimiques, les facteurs nutritionnels, les facteurs métaboliques endocriniens, les facteurs pathogènes biologiques et les facteurs génétiques.

　　1.Facteurs pathogènes chimiquesIncluent les toxines chimiques (phosphore jaune, arsenic, plomb, benzène, tétrachlorure de carbone, chloroforme, etc.), les médicaments (méthotrexate, tétracycline, amiodarone, corticostéroïdes, etc.), l'alcool, etc., l'alcoolisme est toujours la cause la plus courante de la cirrhose hépatique et de la cirrhose hépatique en Europe et en Amérique.

　　2.Régimes hypocaloriques et obésitéLes régimes hypocaloriques et l'obésité sont l'un des facteurs les plus courants qui provoquent la cirrhose hépatique ces dernières années, et la carence en protéines et en calories est une autre cause importante de la cirrhose hépatique.

　　3.Facteurs biologiquesLes agents pathogènes incluent les micro-organismes pathogènes tels que les virus et les bactéries, ainsi que les parasites, ces facteurs pathogènes principaux provoquent la dénaturation et la nécrose des cellules hépatiques et l'infiltration des cellules inflammatoires, entraînant la dénaturation graisseuse des cellules hépatiques.

　　4.Facteurs génétiquesLes mutations des gènes du matériel génétique ou les anomalies chromosomiques peuvent directement causer des maladies, entraînant des maladies hépatiques métaboliques congénitales, telles que la dystrophie hépatolenticulaire, la galactosemie, la maladie de la glycogénose, l'intolérance au fructose, etc., qui peuvent provoquer une hépatite grasse bulleuse, tandis que les déficits congénitaux des enzymes du cycle de l'urée et les déficits héréditaires de l'oxydation des acides gras mitochondriaux peuvent entraîner une hépatite grasse bulleuse.

　　Les complications courantes du foie gras incluent :

　　1La carence en vitamines peut être accompagnée d'anémie, de glossite, d'atteintes périphériques des nerfs et de symptômes neurologiques.

　　2L'augmentation du foie est courante, manifestée par une augmentation légère à une augmentation élevée, mais parfois on peut voir que le foie gras sévère n'a pas d'augmentation du foie clinique.

　　3Les patients graves de foie gras peuvent avoir des hydroxyde de sodium et un oedème des membres inférieurs, d'autres peuvent avoir des angiomes spider, une hypertrophie mammaire masculine, atrophie des testicules, impuissance, chez les femmes, des troubles de la ménopause, stérilité, etc.

　　La maladie du foie gras légère peut ne présenter aucun symptôme clinique, en particulier chez les personnes âgées, en raison d'une consommation excessive ou d'une alimentation riche en graisses, ce qui est appelé cliniquement "foie gras latent". Les patients modérés ou graves, en particulier ceux avec une longue durée de maladie, ont des symptômes plus prononcés. Les symptômes communs incluent des symptômes tels que la fatigue, une perte d'appétit, une douleur au quart droit, des nausées, une distension abdominale et d'autres symptômes de dysfonction hépatique. Ils peuvent être accompagnés de douleurs abdominales, principalement des douleurs à la partie supérieure droite de l'abdomen, parfois des douleurs à la partie supérieure moyenne de l'abdomen, avec une douleur à la pression, une douleur réfléchie sévère, de la fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs, semblables à une manifestation d'urgence abdominale.

　　La maladie du foie gras non alcoolique a un début discret, une progression lente et souvent sans symptômes. Certains patients peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels que de la faiblesse, un malaise léger à la partie supérieure droite de l'abdomen, une douleur sourde dans la zone du foie ou une douleur épigastrique. Une hépatite graisseuse sévère peut présenter des symptômes tels que l'ictère, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements. Une partie des patients découvre une augmentation du foie lors d'un examen de routine. Lorsque la maladie évolue vers la stade de compensation de la cirrhose, ses symptômes sont similaires à ceux d'une cirrhose due à d'autres causes. Les patients atteints de foie gras alcoolique sont généralement en bonne santé, sans symptômes ou avec des symptômes légers, tels que de la faiblesse, une perte d'appétit, une douleur sourde à la partie supérieure droite de l'abdomen ou un malaise.

　　L'apparition de la maladie du foie gras est principalement due à une structure alimentaire non équilibrée et à l'excès d'alcool, par conséquent, pour prévenir l'apparition de cette maladie, il est nécessaire de建立健全 une structure alimentaire équilibrée et un mode de vie alimentaire régulier. Ne pas boire d'alcool, boire du thé léger régulièrement. Se tenir au courant des exercices physiques appropriés. Traiter activement les maladies primitives.

　　Les trois repas par jour doivent être bien équilibrés, avec une combinaison de produits raffinés et non raffinés, et une nutrition équilibrée. Les céréales ne doivent pas être trop raffinées, et il est recommandé de manger davantage de produits céréaliers entiers, tels que l'avoine, le maïs, le patate douce et les produits laitiers. Ces aliments contiennent une grande quantité d'acides gras insaturés, de calcium, de sélénium, de phosphatidylcholine, de vitamine E et une grande quantité de fibres, ce qui peut réduire le cholestérol sérique et les triglycérides, neutraliser l'excès d'acides produits dans le corps par une consommation excessive de viande et d'œufs, maintenir l'équilibre acido-basique du corps, et éliminer les graisses, le sucre et les toxines en excès dans l'intestin, jouant un rôle dans la réduction des graisses; garantir une quantité suffisante de légumes et de fruits pour répondre aux besoins de vitamines et de fibres alimentaires dans le corps; les fruits contiennent une grande quantité de sucre, et la quantité consommée doit être appropriée.

　　La limitation des aliments énergétiques, sucrés et gras consiste à contrôler les apports alimentaires riches en énergie, en sucre et en graisse. Il faut d'abord contrôler l'énergie, réduire le poids jusqu'à ce que le poids idéal soit atteint en tant que objectif, et faire en sorte que la consommation d'énergie soit supérieure à l'apport énergétique. Manger plus de légumes et de fruits, limiter les céréales, arrêter de fumer et de boire de manière modérée, en particulier limiter les aliments gras; ne pas manger ou manger très peu de sucreries, de fritures et de soupes de viande, de poulet et de poisson; ne pas manger de viscères d'animaux, d'œufs et d'autres aliments riches en cholestérol, promouvoir l'oxydation et la consommation des graisses excédentaires dans le corps, et faire perdre du poids.

　　Le diagnostic de la stéatohépatite dépend principalement de l'examen échographique du foie, accompagné d'un examen sérologique pour clarifier l'état fonctionnel du foie. Les analyses de laboratoire couramment utilisées incluent :
　　1. Examen sérologique
　　Les transaminases sériques et gamma-Le niveau de gamma-glutamyltranspéptidase est normal ou légèrement élevé (inférieur à5fois la valeur supérieure normale, généralement avec une augmentation de l'ALT (aminotransférase alcoolique).
　　2. Examen radiologique
　　L'échographie en B est une méthode importante et pratique pour diagnostiquer la stéatohépatite, avec une précision élevée dans le diagnostic de la stéatohépatite, atteignant70％ à80％ environ. La densité du foie et de la rate après scan CT est généralement réduite, et la valeur de ratio de densité CT foie/spleen ≤1Peut préciser le diagnostic de la stéatohépatite, en fonction de la valeur de densité CT du foie et de la rate, il est possible de juger de la gravité de la stéatohépatite. La densité du foie et de la rate après scan CT est généralement réduite, et la valeur de ratio de densité CT foie/spleen ≤
　　3. Examen pathologique
　　L'examen histologique par biopsie de foie reste la méthode principale pour diagnostiquer la stéatohépatite non alcoolique, elle est importante pour distinguer la stéatohépatite focale des tumeurs hépatiques, certaines maladies rares telles que la hépatose hémochromatique, la accumulation de cholestérol ester et la glycogène storage disease, et est également la méthode la plus sensible et spécifique pour évaluer le pronostic.

　　La diète adéquate pour les patients atteints de stéatohépatite est une diète hypolipidique, les aliments doivent être riches en protéines, avec une quantité d'énergie appropriée et peu de glucides. Les obèses doivent créer un état de déficit énergétique en s'assurant que les besoins fondamentaux en protéines et en nutriments de l'organisme sont satisfaits. La stéatohépatite营养不良 should be based on a diet high in protein, adequate in carbohydrates and fats.

　　Le contrôle de l'alimentation est très important pour la prévention et le traitement de l'hyperlipidémie. La diète hypolipidique recommande une alimentation légère et végétarienne, mais il ne faut pas que cela soit fait de manière prolongée. Il est recommandé de limiter l'apport en graisses et en cholestérol élevés, tels que les viandes rouges (porc, boeuf, mouton), le cerveau animal, la peau des volailles, les jaunes d'œufs, les jaunes de crabe, les œufs de poisson, le foie de poulet, le beurre, etc. Limitez l'apport en graisses à environ30 à50 grammes. Pour les personnes en bonne santé, la quantité quotidienne de cholestérol consommée doit être inférieure à300 milligrammes, pour les patients souffrant de cardiopathie ischémique, d'hyperlipidémie, la quantité quotidienne de cholestérol consommée doit être inférieure à200 milligrammes. Limitez également les aliments riches en glucides, évitez les desserts sucrés et les collations. Mangez plus de légumes et de fruits. Utilisez de l'huile de soja, de l'huile de cacahuète, de l'huile de colza, de l'huile de sésame, etc. La consommation de protéines doit se concentrer sur les viandes blanches, telles que les volailles et les poissons à écailles. Mangez à l'aise, la quantité d'aliments consommés doit être telle que vous ayez une sensation de faim environ une demi-heure avant le repas suivant.

　　1. Diète hypolipidique

　　(1La quantité de graisse quotidienne est limitée à40g en dessous, interdisez les aliments frits, les viandes grasses, le beurre de porc et les pâtisseries riches en graisse.

　　(2Pour la cuisson des aliments, utilisez la vapeur, la marinade, la cuisson à la casserole, etc., pour améliorer la couleur, l'odeur et le goût des aliments avec moins d'huile ou sans huile.

　　(3Vous pouvez choisir du lait écrémé ou utiliser le bouillon pour éliminer l'huile, mais évitez les pâtisseries riches en graisse, les bonbons à la crème, les noix, etc.

　　2. Diète hypocholestérolémique

　　(1La restriction quotidienne de cholestérol est de300mg en dessous.

　　(2Privilégiez le riz, le blé, les légumes et les fruits, et vous pouvez choisir des aliments riches en cholestérol faibles tels que le lait, les œufs, la viande maigre, la viande de canard, le poisson carpe, le poisson crucian, le poisson jaune, le têtes d'oursin, les produits à base de soja, etc.

　　(3Pour les aliments riches en cholestérol, tels que les organes internes des animaux, les jaunes d'œufs, le cerveau, les œufs de poisson, les sardines, les jaunes de crabe, etc., il est préférable de les utiliser le moins possible.

　　(4) Ne pas utiliser d'huile animale, mais d'huile végétale.

　　Le traitement médical traditionnel occidental de la maladie hépatique graisseuse vise principalement à contrôler les facteurs de risque, à prévenir l'évolution de la maladie hépatique graisseuse, et à envisager de donner des médicaments aux patients atteints de maladie hépatique graisseuse grave.

　　(1) Traitement des facteurs de risque

　　Si l'on peut contrôler les causes de la maladie hépatique graisseuse non alcoolique, la maladie hépatique graisseuse simple et l'hépatite graisseuse peuvent être inversées et même complètement récupérées, ce qui est la mesure la plus importante pour traiter la maladie hépatique graisseuse non alcoolique. La perte de poids et l'exercice peuvent améliorer la résistance à l'insuline, ce qui est la mesure la plus efficace pour traiter la maladie hépatique graisseuse non alcoolique liée à l'obésité. La restriction des calories et des graisses et la perte de poids progressive doivent être prises en compte, mais attention à une perte de poids rapide qui pourrait aggraver les lésions hépatiques, la perte de poids et la fonction hépatique doivent être surveillées pendant le processus de perte de poids. Les exercices doivent être suffisants et persévérants. Les restrictions alimentaires et les ajustements de structure pour les hyperlipidémiques sont les principales mesures. L'utilisation des médicaments hypolipédiémiques doit être prudente, car les médicaments hypolipédiémiques peuvent pousser les lipides à se concentrer davantage dans le foie pour la métabolisation, ce qui peut entraîner une lésion plus grave des cellules hépatiques. On pense généralement que les médicaments hypolipédiémiques ne sont utilisés que pour ceux qui ont une augmentation significative du taux de lipides, et la fonction hépatique doit être surveillée de près pendant le processus de traitement. Les diabétiques doivent contrôler leur glycémie de manière active.

　　(2) Thérapie médicale

　　Les médicaments utilisés cliniquement pour traiter la maladie hépatique graisseuse non alcoolique n'ont pas d'efficacité prouvée. Les phosphatidylcholines polyinsaturées, S-L-méthionine, etc., en raison de leur faible incidence d'effets secondaires, peuvent être essayés. La vitamine E a une action antioxydante, peut atténuer les réactions de stress oxydatif et est recommandée pour être utilisée couramment dans le traitement de l'hépatite graisseuse.

　　(3) Arrêt de l'alcool

　　L'arrêt de l'alcool est la clé du traitement de la maladie hépatique alcoolique. Si ce n'est que le foie gras alcoolique, l'arrêt de l'alcool4～6Après deux semaines, la progression du foie gras peut s'arrêter, et il peut finalement revenir à la normale. L'arrêt complet de l'alcool peut réduire progressivement les symptômes cliniques de l'hépatite alcoolique légère à modérée, l'augmentation des transaminases sériques et les changements pathologiques, et améliorer considérablement le taux de survie des patients atteints d'hépatite alcoolique, de fibrose et de cirrhose du foie.

　　(4Thérapie de soutien nutritionnel

　　Les buveurs chroniques d'alcool remplacent la chaleur fournie par les aliments par l'alcool, donc une carence en protéines et en vitamines entraîne une malnutrition. Par conséquent, les patients atteints de maladie hépatique alcoolique ont besoin d'un bon soutien nutritionnel, une alimentation riche en calories, riche en protéines, faible en graisses et une supplémentation en diverses vitamines (comme la vitamine B, C, K et folate) doit être fournie sur la base de l'arrêt de l'alcool.