Fegato grasso

　　Obesità,2Diabete di tipo 2, iperlipidemia e altri fattori possono diventare fattori di suscettibilità della malattia epatica grassa non alcolica singolarmente o insieme, mentre il consumo eccessivo di alcol è un fattore di suscettibilità della malattia epatica grassa alcolica. I fattori patogeni della lipoidosi epatica includono fattori chimici, fattori nutrizionali, fattori endocrini metabolici, fattori patogeni biologici e fattori genetici.

　　1.Fattori patogeni chimiciIncludono tossine chimiche (piombo, arsenico, piombo, benzene, cloruro di carbonio, cloroformio, ecc.), farmaci (metotressato, tetracicline, amiodarone, corticosteroidi, ecc.), alcol, l'alcolismo è sempre stato la causa più comune di lipoidosi epatica e cirrosi epatica in Europa e America.

　　2.Alimentazione ad alta energia e obesitàL'alimentazione ad alta energia e l'obesità sono uno dei fattori più comuni che causano la lipoidosi epatica negli ultimi anni, la carenza di proteine e calorie è un'altra importante causa della lipoidosi epatica.

　　3.Fattori biologiciIncludono microrganismi patogeni come virus e batteri e parassiti, questi fattori patogeni causano principalmente la变性 e la necrosi delle cellule epatiche e l'infiltrazione delle cellule infiammatorie, portando alla lipoidosi delle cellule epatiche.

　　4.Fattori geneticiAttraverso la mutazione del gene del materiale genetico o la畸变 cromosomica può causare direttamente la malattia, causando malattie metaboliche congenite del fegato, tra cui la distrofia della nucleare del fegato, la galattosemia, la malattia di accumulo di glicogeno, la intolleranza al fruttosio e altre malattie genetiche possono causare il fegato grasso vescicolare, mentre la deficienza congenita dell'enzima del ciclo dell'urea e la deficienza genetica dell'ossidazione degli acidi grassi mitocondriali possono causare il fegato grasso vescicolare.

　　Le complicanze comuni della sindrome epatica grassa includono:

　　1La carenza di vitamine può essere accompagnata da anemia, glossite, nevrite periferica e sintomi del sistema nervoso.

　　2L'ingrossamento del fegato è comune, può manifestarsi come ingrossamento lieve o grave, ma a volte anche l'epatite grassa grave può non presentare ingrossamento epatico clinicamente.

　　3I pazienti con sindrome epatica grassa grave possono avere ascite e edema delle gambe, altri possono avere angiomi, sviluppo delle mammelle maschili, atrofia dei testicoli, impotenza, nelle donne si può avere amenorrea, sterilità, ecc.

　　La sindrome epatica grassa lieve può non avere alcun sintomo clinico, in particolare negli anziani a causa di un'eccessiva assunzione di cibo o di cibo ad alta contenuto di grassi, la clinica è chiamata 'sindrome epatica grassa latente'. I pazienti con sindrome epatica grassa moderata o grave, specialmente quelli con una lunga storia clinica, presentano sintomi più evidenti. I sintomi comuni sono principalmente affaticamento, perdita di appetito, dolore nel quadrante superiore destro dell'addome, nausea, distensione addominale e altri sintomi di disfunzione epatica. Può essere accompagnato da dolore addominale, principalmente dolore nel quadrante superiore destro dell'addome, occasionalmente dolore nel quadrante superiore dell'addome, accompagnato da dolore alla pressione, con dolore da reflusso, febbre, aumento del conteggio dei globuli bianchi, simile ai sintomi di un'appendicite acuta.

　　La sindrome epatica grassa non alcolica è silenziosa, il suo sviluppo è lento, spesso senza sintomi. Alcuni pazienti possono avere sintomi non specifici come affaticamento, disagio lieve nel quadrante superiore destro dell'addome, dolore epatico lieve o dolore addominale superiore, ecc. La epatite grassa grave può causare ittero, perdita di appetito, nausea, vomito e altri sintomi. Alcuni pazienti possono essere trovati con ingrossamento del fegato durante l'esame di routine. Sviluppato fino alla fase di decompensazione della cirrosi epatica, i sintomi sono simili a quelli causati da altre cause di cirrosi epatica. I pazienti con epatite grassa alcolica sono generalmente in buona salute, spesso senza sintomi o sintomi lievi, possono avere affaticamento, perdita di appetito, dolore lieve o disagio nel quadrante superiore destro dell'addome, ecc.

　　L'insorgenza della sindrome epatica grassa è principalmente dovuta a una struttura dietetica irregolare e all'alcolismo, quindi per prevenire la comparsa della malattia, è necessario stabilire una struttura dietetica razionale e bilanciata e un modo di mangiare regolare. Non bere alcol, bere té leggero. Sostituire l'esercizio fisico appropriato. Trattare attivamente le malattie primarie.

　　Le tre principali pasti del giorno devono essere bilanciati, fare in modo che ci sia una combinazione di grossi e fini, e un equilibrio nutrizionale. Gli alimenti principali non possono essere troppo fini e fini, è necessario mangiare più cereali integrali, come l'avena, il mais, la patata dolce, i prodotti lattiero-caseari e altri. Questi alimenti contengono grassi polinsaturi, calcio, selenio, fosfolipidi, vitamina E e una maggiore quantità di fibra, possono ridurre il colesterolo sierico, trigliceridi, neutralizzare l'eccesso di acidi prodotti nel corpo a causa di un'eccessiva assunzione di carne e uova, mantenere l'equilibrio acido-basico del corpo umano, e possono anche espellere il grasso, lo zucchero e le tossine in eccesso nell'intestino, avere un effetto ipolipidemico; garantire un'adeguata quantità di verdure e frutta per soddisfare le esigenze di vitamine e fibra alimentare nel corpo; la frutta contiene una maggiore quantità di zucchero, l'assunzione deve essere moderata.

　　Il controllo dell'alimentazione significa controllare il cibo ad alta energia, ad alta zucchero e ad alta grassi. Prima di tutto, è necessario controllare l'energia, ridurre il peso al peso ideale come obiettivo e fare in modo che il consumo di energia sia superiore all'assunzione di energia. Mangiare più alimenti secondari, limitare gli alimenti principali, smettere di fumare e limitare l'alcol, in particolare limitare gli alimenti grassi; non mangiare o mangiare meno dolci, cibi fritti e brodi di carne, brodo di gallina, brodo di pesce; non mangiare viscere animali, uova ecc. che contengono un alto contenuto di colesterolo, promuovere l'ossidazione e il consumo di grassi in eccesso nel corpo, perdere peso.

　　La diagnosi di epatite grassa dipende principalmente dall'esame ecografico del fegato e dagli esami sierologici per chiarire la situazione funzionale del fegato. I test di laboratorio comuni includono:
　　1. Esami sierologici
　　La sierotransaminasi e γ-Il livello di gamma-glutamiltranspeptidasi è normale o leggermente elevato (inferiore a5moltiplicato rispetto al valore superiore normale, di solito con un aumento della alanina aminotransferasi (ALT).
　　2. Esame di imaging
　　L'ecografia B è uno strumento importante e pratico per diagnosticare la malattia epatica grassa, la cui accuratezza di diagnosi è alta70％～80％ circa. La scansione di base del fegato CT mostra una diminuzione generale della densità, il rapporto di densità CT del fegato e della milza ≤1può chiarire la diagnosi di malattia epatica grassa, e in base al rapporto di densità CT del fegato e della milza può giudicare la gravità della malattia epatica grassa. La densità del fegato CT è generalmente diminuita, e il rapporto di densità CT del fegato e della milza ≤
　　3. Esame istologico
　　La biopsia per via transvenosa della milza è ancora il metodo principale per diagnosticare la malattia epatica grassa non alcolica, che ha un'importanza significativa per distinguere la malattia epatica grassa focale dalla neoplasia epatica, alcune malattie rare come la malattia ematologica, la malattia di accumulo di acido sterico e la malattia di accumulo di glicogeno, ecc. È anche il metodo più sensibile e specifico per valutare la prognosi.

　　La dieta razionale per i pazienti con epatite grassa dovrebbe essere a basso contenuto di grassi, scelta di cibi ad alto contenuto proteico, quantità appropriata di calorie e basso contenuto di zuccheri. I pazienti obesi dovrebbero creare uno stato di bilancio energetico negativo assicurando le esigenze di proteine e nutrienti essenziali del corpo. Per l'epatite grassa nutrizionale, la dieta dovrebbe essere ad alta proteina, con sufficiente zuccheri e grassi.

　　Il controllo della dieta è molto importante per la prevenzione e la cura dell'iperlipidemia. La dieta a basso contenuto di grassi dovrebbe essere leggera e vegetariana, ma non dovrebbe essere seguita a lungo. È consigliabile limitare l'assunzione di cibi ad alto contenuto di grassi e colesterolo come carni rosse (maiale, bovino, agnello), cervello animale, pelle di uccelli, uova, roe di granchio, uova di pesce, fegato di gallina, burro, ecc. Limitare l'assunzione di grassi a non più di30～50 grammi. Per i sani, l'assunzione di colesterolo dovrebbe essere inferiore a300 milligrammi, per i pazienti con malattie cardiache coronariche e iperlipidemia, l'assunzione di colesterolo dovrebbe essere inferiore a200 milligrammi. Limitare anche i cibi contenenti zuccheri, evitare dolci e snack. Mangiare più verdure e frutta. L'olio dovrebbe essere preferito di soia, arachide, olio di semi e olio di sesamo. L'assunzione di proteine dovrebbe essere principalmente di carne bianca, come uccelli e pesci a scaglie. Mangiare in modo moderato, il quantitativo di cibo dovrebbe essere tale da avere senso di fame 30 minuti prima del pasto successivo.

　　1. Dieta a basso contenuto di grassi

　　(1La quantità di grassi dovrebbe essere limitata a40g al di sotto, evitare i cibi fritti, grassi, burro di maiale e prodotti da forno ricchi di grassi.

　　(2La cottura dei cibi può essere fatta a vapore, marinata, bollita, amalgamata, usando pochissimo o nessun olio per migliorare il sapore e l'odore dei cibi.

　　(3Scegliere latte scremato o brodo per rimuovere l'olio, evitare dolci fatti con grassi, caramelle, noci e altri.

　　2. Dieta a basso contenuto di colesterolo

　　(1Il colesterolo dovrebbe essere limitato a300mg al di sotto.

　　(2Preferire il riso, il grano, le verdure e le frutta, e scegliere in modo appropriato latticini, uova, carne magra, anatra, carpa, carpa comune,大黄鱼，海蛰头，豆制品等胆固醇含量低的食物

　　(3Evitare l'uso eccessivo di cibi ricchi di colesterolo come organi interni animali, uova, cervello, uova di pesce, acciughe, roe di granchio, ecc.

　　(4) Non è consigliabile utilizzare oli animali, è meglio utilizzare oli vegetali.

　　La terapia medica occidentale per l'epatite grassa principale controlla i fattori di rischio, previene la progressione ulteriore dell'epatite grassa, e può considerare il trattamento farmacologico per i pazienti con epatite grassa grave.

　　(1) Trattamento delle cause di rischio

　　Se è possibile controllare le cause scatenanti della malattia epatica grassa non alcolica, la malattia epatica grassa semplice e l'epatite grassa possono essere invertite e persino completamente ripristinate, che è la misura più importante per trattare la malattia epatica grassa non alcolica. La perdita di peso e l'esercizio fisico possono migliorare la resistenza all'insulina, che è la misura migliore per trattare la malattia epatica grassa non alcolica associata all'obesità. Limitare l'assunzione di calorie e grassi, far dimagrire gradualmente, ma prestare attenzione a una perdita di peso eccessiva che potrebbe aggravare il danno epatico, monitorare il peso e la funzione epatica durante il processo di dimagrimento. Gli esercizi devono essere sufficienti e regolari. Le restrizioni dietetiche e la struttura delle restrizioni sono misure principali per i pazienti con iperlipidemia. L'uso di farmaci ipolipidemizzanti dovrebbe essere fatto con cautela, poiché i farmaci ipolipidemizzanti possono spingere i lipidi a concentrarsi ulteriormente nel fegato per il metabolismo, che può causare ulteriori danni alle cellule epatiche. Si ritiene che i farmaci ipolipidemizzanti vengano utilizzati solo nei casi in cui i livelli di lipidi sono significativamente elevati, e la funzione epatica dovrebbe essere monitorata strettamente durante il processo di somministrazione del farmaco. I diabetici dovrebbero controllare attivamente il glucosio nel sangue.

　　(2) Trattamento farmacologico

　　Al momento, i farmaci clinici utilizzati per trattare la malattia epatica grassa non alcolica non hanno un'efficacia certa. Fosfatidilcolina polieno, S-Ademetionina e altri hanno effetti collaterali minori e possono essere provati. La vitamina E ha un'azione antiossidante che può ridurre la reazione di stress ossidativo, e ci sono raccomandazioni per l'uso abituale nel trattamento dell'epatite grassa.

　　(3) Astinenza dall'alcol

　　L'astinenza dall'alcol è la chiave per il trattamento dell'epatite alcolica. Se è solo un fegato grasso alcolico, l'astinenza dall'alcol4~6Dopo una settimana, il fegato grasso può fermare la progressione e può tornare alla normalità. L'astinenza completa dall'alcol può ridurre gradualmente i sintomi clinici di epatite alcolica lieve e moderata, l'aumento degli enzimi epatici sierici e le alterazioni patologiche, e può aumentare significativamente la sopravvivenza dei pazienti con epatite alcolica, fibrosi epatica e cirrosi epatica.

　　(4) Supporto nutrizionale

　　I bevitori cronici, l'alcol sostituisce il calore fornito dai cibi, quindi una carenza di proteine e vitamine può causare malnutrizione. Pertanto, i pazienti con epatite alcolica hanno bisogno di un supporto nutrizionale adeguato, e una dieta ad alta energia, ad alta proteina, a basso contenuto di grassi dovrebbe essere fornita sulla base dell'astinenza dall'alcol, e dovrebbe essere integrato con molte vitamine (come la vitamina B, C, K e acido folico).