ไข้หวัดไขมัน

　　อุดมคล้าย、2โรคเบาหวานประเภท1 โรคเบาหวานเลือดไขมสูง และอื่นๆ ที่เป็นปัจจัยทางเภสัชภาพหรือร่วมกันเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคตับหลังเนื้อไขมที่มีอัตราทางพันธุกรรม และการดื่มแอลกอฮอล์มากเป็นปัจจัยทางเภสัชภาพที่ทำให้เกิดโรคตับหลังเนื้อไขมที่มีอัตราทางเภสัชภาพ ปัจจัยทางโรคตับหลังเนื้อไขมรวมถึงปัจจัยทางเคมี ปัจจัยทางอาหาร ปัจจัยทางเมทาโบลิทิก ปัจจัยทางชีวภาพ และปัจจัยทางพันธุกรรม

　　1. ปัจจัยทางเคมี：รวมถึงสารพิษทางเคมี (ฟอสฟอรัสเหล็กทอง แร่อินทรานท์ โลหิต บีน ทetrachloromethane คลอรอฟอร์ม และอื่นๆ) ยา (เมทามิโนทริโพเพน ทีทราซอล อาโมโดคอน สเตโรอิด และอื่นๆ) และแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์มากเป็นสาเหตุหลักของโรคตับหลังเนื้อไขมและโรคตับอักเสบที่ยังไม่มีแอลกอฮอล์

　　2. อาหารที่มีความสูงของความร้อนและโรคอุดมคล้าย：อาหารที่มีความสูงของความร้อนและโรคอุดมคล้ายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคตับหลังเนื้อไขมที่มีช่วงเวลาที่ยังไม่นาน ขณะที่การขาดโปรตีนและความร้อนเป็นสาเหตุหลักของโรคตับหลังเนื้อไขม

　　3. ปัจจัยทางชีวภาพ：รวมถึงวัชชนทางเชื้อเชียง และสายพันธุ์ต่างๆ ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลักเป็นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตับเป็นเนื้อตายและการเข้าชมของเซลล์อักเสบ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตับเป็นไขม

　　4. ปัจจัยทางพันธุกรรม：ผลจากการการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอหรือความบิดเบือนของครอมโซมสามารถทำให้เกิดโรคโรคทางพันธุกรรมโดยตรง ทำให้เกิดโรคหลังการหลั่งลิ้นเนื้อประสาทที่เป็นจากพันธุกรรม โรคเลือดสมองเลนโกสเซอร์ โรคโรคเบตา-ไฮโปเกลิโกเซโรสิส โรคโรคโลหิตแก้วเนื้อติดเนื้อ โรคเลือดสมองเฟรายโรส์ และโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ สามารถทำให้เกิดโรคตับหลังเนื้อไขมที่มีเนื้อไขมใหญ่ และโรคความบิดเบือนของเอนไซม์วงปฏิกิริยายูเรีย และโรคความบิดเบือนของการเออกภาพระบาดของไฟแทรกคาร์บอนที่มีมิตโคนดา สามารถทำให้เกิดโรคตับหลังเนื้อไขมที่มีเนื้อไขมเล็ก

　　脂肪肝的常见并发症包括：

　　1.由于维生素缺乏可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状。

　　2.肝脏肿大常见，表现为轻度至高度肿大，但有时亦可见到重度脂肪肝在临床上无肝大。

　　3.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。

　　轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。 可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现。

　　非酒精性脂肪性肝病起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。常规体检部分患者可发现肝脏肿大。发展至肝硬化失代偿期则其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。酒精性脂肪肝患者一般情况良好，常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。

　　การเกิดโรคตับหนักไขมันมาจากโครงสร้างอาหารที่ไม่เหมาะสมและการดื่มเคี้ยวมาก ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้ ควรจัดตั้งโครงสร้างอาหารที่เหมาะสมและมีการบริโภคอาหารอย่างมีประจำ ไม่ดื่มเคี้ยวมาก ดื่มชาเรียบ ทำการกีฬาอย่างมีประจำ และรักษาโรคเดิมที่มีอยู่

　　ต้องจัดการอาหารสามรายวันอย่างเหมาะสม ทำให้มีการผสมผสานของอาหารหนักและอาหารขนาดเล็ก และมีการควบคุมการบริโภคอาหารเพื่อที่จะมีการควบคุมการบริโภคอาหารที่มีขนาดเล็กเกินกว่าขนาดหนัก ควรกินอาหารเสริมอย่างมาก อย่างเช่น อาหารแบบเศษเหล็ก ข้าวโพด จาแกง และผลิตภัณฑ์จากเมล็ดพืช อาหารเหล่านี้มีน้ำตาลลิโปอยด์สูง แคลเซียม ซีเอลีน อี และไฟเบอร์อย่างมาก สามารถลดคอลเอสเตอรอลในเลือด ไกลโคเซอริดลิโปโซล ทำให้สมดุลแคมเฮย์นในร่างกาย และขับอาหารที่มีไขมัน และสารพิษในร่างกายออกมา ทำให้ลดไขมัน และประกันการบริโภคอาหารที่มีผักและผลไม้เพื่อที่จะประกันการบริโภควิตามิ้นและไฟเบอร์ในร่างกาย ผลไม้มีน้ำตาลสูง ควรบริโภคในจำนวนที่เหมาะสม

　　การควบคุมการกินเนื่องมาจากการควบคุมอาหารที่มีพลังงานสูง ระดับน้ำตาลสูง และระดับไขมันสูง หลักแรกคือการควบคุมพลังงาน ลดน้ำหนักไปยังน้ำหนักเกณฑ์เป็นเป้าหมาย ทำให้การใช้พลังงานสูงกว่าการบริโภคพลังงาน กินอาหารเสริมอย่างมาก จำกัดอาหารหลัก หยุดสูบบุหรี่ จำกัดการดื่มเคี้ยว พิเศษจำกัดอาหารที่มีไขมัน ไม่กินหรือกินน้อยอาหารหวาน อาหารที่ทอด และเนยสัตว์ ไม่กินหรือกินน้อยตับสัตว์ ไข่เท้า อาหารที่มีคอลเอสเตอรอลสูง ส่งเสริมการดูดออกไขมันเกินในร่างกาย ทำให้น้ำหนักลดลง

　　脂肪肝的诊断主要依靠肝脏超声检查，并进行血清学检查，明确肝功能情况。常用的化验检查项目包括：
　　1.血清学检查
　　血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻、中度升高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主。
　　2.影像学检查
　　B型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段，其诊断脂肪性肝病的准确率高达70％～80％左右。CT平扫肝脏密度普遍降低，肝／脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断，根据肝／脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。
　　3.病理学检查
　　肝穿刺活组织检查仍然是确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法，对鉴别局灶性脂肪性肝病与肝肿瘤、某些少见疾病如血色病、胆固醇酯贮积病和糖原贮积病等有重要意义，也是判断预后的最敏感和特异的方法。

　　脂肪肝患者合理的膳食应是低脂饮食，饮食应选择高蛋白，适当热量和低糖类饮食。肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态。营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足量糖类和脂肪为原则。

　　控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期只吃素。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。限制脂肪摄入量在每天30～50克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主，如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度。

　　1. อาหารต่ำไขมัน

　　(1ควรจำกัดปริมาณไขมันรายวัน40 กรัมต่ำ ห้ามใช้อาหารที่หลอม หน่อย น้ำมันหมู และอาหารที่มีไขมันมาก

　　(2ควรใช้วิธีแกล้ง ฝอย หรือทำให้แก้วเพื่อช่วยในการปรับปรุงลวดลาย หรือหอม และรสชาติของอาหาร โดยใช้น้ำมันน้อยหรือไม่ใช้น้ำมัน

　　(3ควรใช้นมที่ปลดแกล้งไขมัน หรือเลือกใช้สุตระบายน้ำมัน หลีกเลี่ยงใช้เนยที่มีไขมัน ขนมน้ำตาล หรือผลิตภัณฑ์ที่มีถั่วเมล็ด โดยมีไขมัน

　　2. อาหารต่ำโคเลสเตรอล

　　(1ควรจำกัดโคเลสเตรอลรายวัน300 มิลลิกรัม

　　(2ใช้ข้าว ข้าวสาลี ผัก และผลไม้เป็นหลัก สามารถเลือกใช้นม ไข่ หน่อย หน่อยนก หน่อยหวน หน่อยดุ้ย หน่อยเมิน หน่อยทะเล และผลิตภัณฑ์จากเมน็ด โดยมีโคเลสเตรอลต่ำ

　　(3ควรใช้วัตถุที่มีโคเลสเตรอลน้อยลง อย่างเช่น หัวใจสัตว์ ไข่ตัวยัง สมอง ไข่ปลา ไข่หนู หนูหู กระเพาะไข่ และอื่น ๆ ให้น้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

　　(4）不宜用动物油，宜用植物油。

　　การรักษาไข้หวัดไขมันด้วยแพทย์แบบตะวันตกมุ่งเน้นที่จะควบคุมปัจจัยความเสี่ยง ป้องกันไม่ให้ไข้หวัดไขมันเพิ่มขึ้น และสามารถพิจารณาใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้หวัดไขมันรุนแรง

　　(1) การรักษาที่มุ่งเน้นต่อปัจจัยความเสี่ยง

　　หากสามารถควบคุมสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบไขมันที่เป็นชนิดเดียวและโรคตับอักเสบไขมันสามารถกลับมาเป็นสุขภาพปกติหรือกลับมาเป็นสุขภาพที่ดี นี่เป็นมาตรการสำคัญที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ การลดน้ำหนักและการกระทำกีฬาสามารถปรับปรุงการต้านทานอินซูลิน ซึ่งเป็นมาตรการที่ดีที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบไขมันที่เกิดจากอาการเกี่ยวกับน้ำหนัก การจำกัดปริมาณการบริโภคและการปรับเปลงโครงสร้างอาหารเป็นมาตรการหลัก แต่ต้องระวังว่าการลดน้ำหนักเร็วอาจทำให้เสียความเสี่ยงต่อตับ จึงควรตรวจสอบน้ำหนักและฟังก์ชันตับระหว่างการลดน้ำหนัก การกระทำกีฬาควรเพียงพอและต้องมีความสง่านิยม การจำกัดอาหารและการปรับเปลงโครงสร้างอาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเลือดไขมันสูงเป็นมาตรการหลัก การใช้ยาลดไขมันควรเป็นทางเลือกที่ระมัดระวัง เพราะยาลดไขมันอาจทำให้ไขมันมากยิ่งขึ้นในตับ ซึ่งมักทำให้เสียความเสี่ยงต่อเซลล์ตับ โดยทั่วไปเชื่อว่ายาลดไขมันมีประโยชน์เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับไขมันในเลือดสูงมาก การตรวจสอบฟังก์ชันตับควรเป็นปกติระหว่างการใช้ยา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานควรดำเนินการอย่างรุกต่อ

　　(2) การรักษาด้วยยา

　　ตอนนี้ยังไม่มียาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคตับอักเสบไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ โพรตีโอฟอสฟอติเอต และ S-อะดีนอนไทมีน และอื่นๆ มีประโยชน์น้อย สามารถทดลองใช้ได้ วิตามินอีมีประโยชน์ในการป้องกันต่อสู้กับอาการต้านออกซิเจน สามารถลดอาการต้านออกซิเจนลง มีความแนะนำที่จะใช้เป็นปกติในการรักษาโรคตับอักเสบไขมัน

　　(3) การหยุดใช้แอลกอฮอล์

　　การหยุดใช้แอลกอฮอล์เป็นจุดสำคัญในการรักษาโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ ถ้ามีแค่ไข้หวัดไขมันแอลกอฮอล์ การหยุดใช้แอลกอฮอล์4~6หลังจากสัปดาห์ที่ 1 ไข้หวัดไขมันจะหยุดมีการเพิ่มขึ้น สุดท้ายจะกลับมาเป็นสุขภาพปกติ การหยุดใช้แอลกอฮอล์ที่สุดสุดจะทำให้อาการของโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ ซึ่งมีระดับสูงของเอนไซม์การทำงานตับ และการเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติทางพฤติกรรมเรียบร้อยลง และมีการปรับปรุงระดับการดูแลชีวิตของผู้ป่วยโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ โรคหลอดเลือดตับและโรคตับหนุน

　　(4) การรักษาด้วยการสนับสนุนอาหาร

　　ผู้ที่มีความชอบเรียงขวางอาหารตลอดเวลา แอลกอฮอล์แทนที่เป็นเชื้อเพลิงที่มาจากอาหาร จึงทำให้ขาดแคลนโปรตีนและวิตามิน ทำให้เกิดโรคขาดสารอาหารไม่เพียงพอ ดังนั้นผู้ป่วยโรคตับอักเสบอัลกอฮอล์จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนอาหารดี รวมถึงอาหารที่มีปริมาณเคลือบเพิ่ม โปรตีนสูง และไขมันต่ำ และแบ่งปันวิตามินหลายชนิด (เช่น วิตามินบี ซี ซี และฟอลิกแอซิด)