Язва желудка

　　Нормальная слизистая оболочка желудка имеет完善的 и эффективные механизмы защиты и репарации, достаточные для抵抗 эрозии соляной кислоты и пепсина. Только при повреждении этих механизмов могут возникнуть эрозия слизистой и образование язв. Исследования последних лет уже明确了, что H. pylori и NSAID являются наиболее распространенными причинами повреждения барьера слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,从而导致 развитие язвенной болезни. При чрезмерной секреции соляной кислоты, которая远远 превышает защитные и репаративные функции слизистой, также может развиться язвенная болезнь.

　　)1)Инфекция Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori является важной причиной гастрита, обычно считается, что инфекция H. pylori вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, которое ослабляет барьерные функции слизистой,从而导致 повреждение барьера соляной кислотой и эрозия слизистой.

　　)2)Нестероидные противовоспалительные препараты

　　Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сокращенно NSAID, также являются распространенной причиной гастрита. Риск развития язв и их осложнений, помимо зависимости от типа, дозы и продолжительности курса приема NSAID, также связан с高龄, одновременным приемом антикоагулянтов, глюкокортикоидов и других факторов. NSAID вызывают развитие язвенной болезни за счет ослабления защитных и репаративных функций слизистой.

　　)3)Гастрон и пепсин

　　У пациентов с гастритом (GU) базальная кислотная продукция (BAO) и МАО в большинстве случаев нормальные или пониженные. В этом случае, возможно, объяснить, что у пациентов с GU часто наблюдается множественная атрофическая гастрит, поэтому функция секреции кислоты гастральных клеток уже受损. Редкие特殊情况, такие как гастринома, при которой агрессивное действие极度 увеличенной секреции соляной кислоты远远 превышает защитные функции слизистой, становится начальным фактором развития язв.

　　)4)吸烟

　　Курение влияет на заживление язв и способствует их рецидиву, точный механизм не установлен, возможно, это связано с увеличением секреции соляной кислоты, уменьшением секреции бикарбоната в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, влиянием на координацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличением окислительно-восстановительных自由基, повреждающих слизистую.

　　)5)应急反应

　　Острый стресс может вызывать стрессовые язвы, но в случае хронических язвенных заболеваний, патогенное действие эмоционального стресса и психических расстройств не установлено.

　　В общем, язва в желудке является заболеванием, вызываемым множеством факторов, среди которых инфицирование Helicobacter pylori и прием NSAID являются известными основными причинами. Возникновение язвы является результатом失衡 между факторами проникновения слизистой оболочки и факторами защиты, а соляная кислота играет ключевую роль в образовании язвы.

　　В большинстве случаев гастрита язва является распространенным заболеванием, но в зависимости от региональных различий, уровень заболеваемости язвой также может варьироваться. Если язва не лечится своевременно, ее последствия могут быть очень серьезными.

　　Частые осложнения язвы в желудке включают:

　　)1) кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

　　Язва в желудке может вызывать кровотечение, если она侵蚀ирует окружающие сосуды. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением гастрита, а язва в желудке является наиболее частой причиной массивного кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

　　)2) перфорация желудка

　　Если очаг язвы распространяется вглубь и проникает через серозную оболочку, может развиться перфорация. После перфорации содержимое желудка может протекать в брюшную полость и вызывать острый перитонит. Перфорация в задней стенке или свободная перфорация较小, вызывающая только ограниченный перитонит, называется субакутной перфорацией, симптомы которой легче, чем при острой перфорации, а体征 более局限ены.

　　)3) обструкция pylorus

　　может быть вызван язвой pylorus. Острая манифестация язвы может привести к временной обструкции из-за воспалительного отека и спазма pylorus, которая может улучшиться с улучшением воспаления.

　　)4) рак желудка

　　Немного язв в желудке могут переродиться в рак, малигнизация возникает по краям язвы. Долгосрочная хроническая язва в желудке, возраст в45В возрасте и у пациентов с стойкими язвами следует быть особенно внимательными.

　　Симптомы язвы в желудке часто не типичны и могут проявляться болями в верхней части живота и дискомфортом в этой области. Большинство людей могут страдать от различных симптомов диспепсии, но у некоторых может не быть никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Чаще всего встречающиеся осложнения включают кровотечение, перфорацию, обструкцию pylorus и малигнизацию. Чаще всего встречающиеся симптомы желудочно-кишечного тракта и общие симптомы включают отрыжку, изжогу, вздутие живота, жжение за грудиной, тошноту, рвоту, потерю аппетита и т.д. Изжога и жжение за грудиной возникают из-за расслабления cardia, тошнота и рвота часто указывают на то, что язва находится в фазе активного развития. Частая рвота застарелой пищи может указывать на обструкцию pylorus. Некоторые пациенты страдают от бессонницы, приливов пота и других симптомов нарушения вегетативной нервной системы.

　　Особенности боли в верхней части живота при язвах в желудке:

　　1Хронический процесс:За исключением少数 пациентов, которые обратились за помощью较早， большинство пациентов страдают от заболевания в течение нескольких лет, десятилетий или даже дольше.

　　2Периодичность:Большинство пациентов страдают от повторяющихся эпизодов, и периоды обострения и ремиссии交替но возникают в зависимости от изменений seasons, нервного напряжения, эмоциональных колебаний, несбалансированного питания или приема лекарств, связанных с развитием заболевания. Это отражает повторяющийся процесс цикла язвы: острая активность, постепенное заживление и образование рубцов. Период обострения может длиться несколько недель или даже месяцев, а период ремиссии может длиться до нескольких месяцев или лет. Частота эпизодов и продолжительность периода обострения и ремиссии варьируются в зависимости от индивидуальных различий пациентов, развития язвы, эффективности лечения и мер по укреплению эффекта.

　　3Ритмичность:Механизм боли при язвах связан主要是 с избыточной секрецией соляной кислоты, стимулирующей поверхность язвы, поэтому боль при язвах в различных部位 имеет различную регулярность. Боль при язвах в желудке обычно появляется через полчаса после еды и продолжается1～2Часы, постепенно исчезает, после приема пищи боль повторяется, так повторяется циклически. Когда язва желудка находится в пилорическом отделе или одновременно существует язва двенадцатиперстной кишки, ритм боли может быть таким же, как и у язвы двенадцатиперстной кишки. Но у некоторых специфических типов язвенных заболеваний ритм боли может быть не очень明显, например, у старых язв и язв球 после двенадцатиперстной кишки и т.д. Важно отметить, что при внезапном изменении ритма боли следует учитывать развитие заболевания или可能出现 другие осложнения.

　　4Местоположение боли:Боль при язве желудка обычно локализуется под мечевидным отростком (т.е. в области, которую обычно называют подложечной ямкой) в центре или несколько слева, диапазон боли обычно ограничен, в этой области есть болезненность, но место боли не всегда совпадает с местом язвы. Когда язва достигает серозной оболочки или является проникающей язвой, боль может распространяться на грудь, левый верхний или правый верхний отдел живота или спину и другие части тела.

　　5Характер и степень боли:У каждого человека разный уровень терпимости к боли, поэтому степень боли при язвенных заболеваниях не имеет объективного стандарта, ее природа также зависит от ощущений пациента, обычно описывается как дискомфорт, похожий на голод, ноющая боль, отрыжка, ощущение давления, жжение или сильная боль и колющие ощущения.

　　Язва желудка - это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное самоперевариванием слизистой оболочки желудком соляной кислотой и пепсином, инфицирование Helicobacter pylori, несбалансированное питание являются основными причинами образования язв. Внимание к факторам, вызывающим язву желудка, может уменьшить возникновение язвы желудка. Ежедневные меры профилактики язвы желудка включают:

　　)1Рациональное питание

　　Алкоголь, кофе, крепкий чай, кока-кола и другие напитки стимулируют секрецию соляной кислоты, легко вызывают язвенные заболевания, их следует избегать. Еда должна быть высокофибровой, не раздражающей, легко перевариваемой, есть часто, но понемногу.

　　)2Отказаться от курения

　　Курение способствует увеличению секреции соляной кислоты и пепсиногена, ослабляет способность нейтрализовать кислую среду в пилорическом отделе, вызывает рефлюкс желчи, разрушает барьер слизистой оболочки желудка, может замедлить опорожнение желудка и повлиять на моторную функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшить количество слизи и кровоток в слизистой оболочке, тем самым снижая защитные функции слизистой. Из-за того, что курение влияет на заживление язвы и способствует рецидиву язвы, для профилактики язвы желудка необходимо отказаться от курения.

　　)3Избегать психических факторов

　　Люди, которые длительное время страдают от стресса, тревоги или эмоциональных колебаний, более склонны к язвенным заболеваниям. В состоянии стресса возможно усиление секреции и моторной функции желудка, увеличение секреции соляной кислоты и ускорение опорожнения желудка, одновременно с сужением сосудов двенадцатиперстной кишки и уменьшением кровотока в слизистой оболочке, ослабляя собственную защитную функцию слизистой.

　　)4Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов

　　Долгосрочный прием нестероидных противовоспалительных препаратов легко вызывает язву желудка. Помимо прямого раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, это主要是因为这类 препараты подавляют активность циклооксигеназы в организме, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов в слизистой оболочке, ослабляя защитное действие на слизистую.

　　Диагностика язвы желудка основывается на рентгенологических исследованиях, включая гастроскопию, рентгенологическое исследование с барием, инфицирование Helicobacter pylori является важным фактором развития язвы желудка, определение наличия Helicobacter pylori является важной частью диагностики этиологии язвы желудка.

　　)1) гастроскопия

　　Гастроскопия является предпочтительным методом диагностики язвы желудка. Гастроскопия не только позволяетdirectly наблюдать за эпителием желудка, но и позволяет directly взять живые ткани для патологического исследования и теста на Helicobacter pylori. Под микроскопом язва желудка часто呈 круглой или椭圆形, также может быть линейной, с гладкими краями, покрытой серовато-желтыми или серовато-белыми экссудатами, вокруг слизистой оболочки могут быть гиперемия и припухлость, а складки могут собираться вокруг язвы.

　　)2) рентгенологическое исследование с барием

　　Рентгенологическое исследование с барием при禁忌 к гастроскопии или нежелании проводить гастроскопию. Рентгенологические признаки язвы включают дефект наполнения и痉挛ическую борозду на большой кривизне желудка.

　　)3) тест на Helicobacter pylori

　　Тест на Helicobacter pylori является стандартным методом диагностики гастродуоденальной язвы, метод диагностики делится на инвазивные и неинвазивные два класса. Первый требует исследования с помощью гастроскопии для взятия живых тканей желудка для исследования, включая быстрый тест на уреазу, гистологическое исследование и культивирование Helicobacter pylori; второй主要有13C или14C тест на尿素呼льс, тест на антиген Helicobacter pylori в кале и серологическое исследование (качественное определение антител IgG к Helicobacter pylori в сыворотке крови)

　　Пациенты с язвой желудка должны укреплять питание, выбирать легко перевариваемые продукты с достаточным количеством калорий, белков и витаминов. Например, жидкая рисовая каша, тонкое тесто, молоко, мягкий рис, соевый молоко, яйца, нежирное мясо, тофу и продукты из сои. Ешьте больше продуктов, богатых витаминами A, B, C, такими как свежие овощи и фрукты и т.д. Эти продукты могут усиливать сопротивляемость организма, способствовать восстановлению поврежденных тканей и ускорять заживление язв.

　　Частые食疗方 для пациентов с язвой желудка:

　　)1)莲子粥

　　莲子30 г, рис100 г. Варите по обычному рецепту, ешьте ежедневно, продолжайте принимать1месяцев. Применяется для пациентов с ослабленным脾胃 и язвой.

　　)2) ямайский корень

　　Ямайский корень100 г, короткозерновой рис100 г. Вскипятите воду и варите до получения жидкой каши, ешьте ежедневно1剂，分3раз в день. Применяется для пациентов с ослабленным脾胃 и язвой двенадцатиперстной кишки.

　　)3)糯米粥

　　糯米 или короткозерновой рис100 г, красный дрожжевой хлеб7штука. Варите по обычному рецепту, варите до полного размягчения, ешьте регулярно. Применяется для пациентов с ослабленным脾胃 и язвой, может лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

　　)4) женьшень с яйцами

　　Измельченный женьшень30 г, сок корня крапивы30 мл, яйца1штука,少许白糖. Разбейте яйца, вылейте в миску, хорошо перемешайте; добавьте свежий корень крапивы и измельченный женьшень, добавьте сахар, хорошо перемешайте, варите на пару и съешьте. Лечит язву, связанную с тромбозом, язву двенадцатиперстной кишки и кровотечение.

　　)5) шиитаке с красным дрожжевым хлебом

　　Шиитаке20 г, красный дрожжевой хлеб10штука,糯米150 г. Варите по обычному рецепту. Применяется для пациентов с ослабленным脾胃 и язвой.

　　)6) арахисовая肚инка

　　Ингредиенты и способ приготовления: арахис (с剥离 кожуры и кончиков), свежий женьшень100 г, готовые肚инки, рис50 г, ингредиенты适量. Нарежьте肚инки мелкими кусочками; возьмите двукратную воду для варки, процедите и добавьте肚инки и рис, варите до получения жидкой каши, добавьте соль по вкусу и съешьте, ежедневно1Препарат. Он может улучшить функции ци и крови, рассеять тромбы и уменьшить боль.

　　)7) варка яиц с неопределенным происхождением

　　Ингредиенты и способ приготовления: одно яйцо, мед30 мл, порошок неопределенного происхождения3Разбейте яйца в миску, хорошо перемешайте, добавьте порошок неопределенного происхождения, хорошо перемешайте, варите на пару, добавьте мед и перемешайте, затем съешьте.

　　Эффект: может успокаивать печень и разжижать газы, улучшать функции желудка и селезенки, подходит для болей в верхнем отделе живота, рвоты, тошноты, отрыжки и т.д.

　　)8) Гриль алоэ и говядина

　　Ингредиенты и способ приготовления: алоэ50 г, нежирная говядина100 г, приправы по вкусу. Снимите шипы из алоэ, вымойте и нарежьте тонкими ломтиками; вымойте говядину и нарежьте ломтиками, затем обжарьте в кипящем масле и приправьте. Эффект: может活血化淤，行气止痛，подходит для пациентов с постоянной болью, или болью как бы иглой, и т.д.

　　Цель лечения язвенной болезни - устранение причины, облегчение симптомов, заживление язв, предотвращение повторения и предотвращение осложнений. Лечение, направленное на причину, например, уничтожение Helicobacter pylori, может полностью излечить язвенную болезнь и является одним из больших достижений в лечении гастродуоденальных язв в последние годы.

　　)1)

　　) Общее лечение

　　)2Лекарства для лечения гастродуоденальных язв можно разделить на две основные категории: лекарства, подавляющие секрецию желудочного сока, и лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка, которые в основном играют роль в облегчении симптомов и ускорении заживления язв, часто используются в сочетании с лечением, направленным на уничтожение Helicobacter pylori. Антиацидные препараты нейтрализуют желудочный сок, быстро缓解 болевые симптомы; защита слизистой оболочки желудка препаратами, такими как сукралфат и коллоидный висмут, в настоящее время редко используются в качестве основных лекарств для лечения гастродуоденальных язв. Бисмутат калия (коллоидный бисмутат) из-за его способности подавлять Helicobacter pylori может быть использован в качестве компонента комбинированной терапии, направленной на уничтожение Helicobacter pylori. Уничтожение Helicobacter pylori, вызванного инфекцией Helicobacter pylori, не только ускоряет заживление язв, но и предотвращает повторение язв, тем самым обеспечивая полное излечение язв.

　　) Лечение медикаментами

　　)3) Профилактика рецидива язв

　　Эффективное уничтожение Helicobacter pylori и полное прекращение приема NSAID может устранить два основных причины гастродуоденальных язв, тем самым значительно уменьшить повторение язв. Для пациентов, у которых одновременно с повторением язв наблюдается повторное инфицирование Helicobacter pylori (повторное инфицирование или рецидив), можно проводить лечение, направленное на уничтожение Helicobacter pylori.

　　)4) Показания к операции

　　Хирургическое лечение язвенной болезни ограничивается少数 пациентами с осложнениями, включая:

　　① значительное кровотечение, не поддающееся лечению внутренними методами;

　　② острый перфорация;

　　③ стриктура привратника с рубцами;

　　④ озлокачествление язвенной болезни;

　　⑤ Неработающие стойкие язвы, устойчивые к строгому внутреннему лечению.