小肠吸收不良综合征

　　系各种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群。各种原因包括肠道肿瘤及其他疾病等引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏。

　　1Недостаточная площадь всасывания тонкого кишечника, например, чрезмерное удаление тонкого кишечника (синдром короткого кишечника), гастро-колоническая fistula, неадекватное гастроэнтеральное шунтирование, fistula илеоцекальной кишки и т.д.

　　2Изменения эпителия тонкого кишечника, такие как воспаление тонкого кишечника, включая инфекционное, лучевое, лекарственное (неомycin colchicine и т.д.); паразитарные заболевания, такие как дифиллоботриоз, аскаридоз и т.д.

　　3Инфильтративные изменения в стенке кишечника, такие как лимфома, туберкулез, болезнь Крона, болезнь Уиппла и т.д.

　　4Нарушение моторики стенки тонкого кишечника, такое как тахикардия щитовидной железы, которая влияет на время всасывания, брадикардия, такие как ложный小肠овый стеноз, системная склеродермия, что приводит к чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике.

　　5Нарушение лимфатического тока, такое как недоразвитие лимфатической системы, обструкция лимфатических сосудов (травмы, опухоли, туберкулез и т.д.), нарушение кровообращения (гипертензия портальной системы, застойная сердечная недостаточность).

　　1История болезни и симптомы

　　Частота диареи, продолжительность, вид и количество фекалий80％－97％ пациентов страдают диареей, классическая форма жировая диарея, цвет фекалий бледный, количество много, маслянистый или пенистый, часто имеет зловонный запах, частота дефекации варьируется от нескольких раз до более чем одиннадцати раз, иногда呈间歇ная диарея, боли в животе, вздутие живота少见, также следует учитывать наличие потери веса, слабости, судороги в руках и ногах, аномальные ощущения, гингивит, сухость роговицы, ночная слепота, отеки и другие симптомы недостаточности питания, а также过去的 обследования и лечение могут помочь в диагностике.

　　2Обследование показало

　　Пациенты могут иметь такие симптомы, как похудание, легкая боль в животе при легком надавливании, аномальные ощущения в кончиках пальцев, гингивит или язвы, гиперпигментация, отеки, вогнутые ногти, мышечная боль, клиновидные пальцы (пальцы) и т.д.

　　1Лучше всего использовать высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную, легкоусвояемую, не раздражающую низколипидную диету.

　　2У пожилых людей часто встречается синдром неполного всасывания, что связано с дегенеративными изменениями в пищеварительном тракте. После достижения старческого возраста, ворсинки тонкого кишечника укорачиваются, уменьшается площадь всасывания, поджелудочная железа постепенно атрофируется, что может способствовать или усугубить синдром неполного всасывания.

　　3Ограничить физическую нагрузку, не рекомендуется жить в жарком климате.

　　Часто наблюдается макроцитарная анемия, сывороточные электролиты, альбумин плазмы, холестерин, даже фолаты, витамины B12Средний уровень снижается, количество жира в кале>6g/d, тест на абсорбцию D-xyлозы

　　Пациенты с不良的消化吸收，由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状，因此，饮食调理对改善上述症状，促进病人康复具有极其重要的作用。
　　(1Обеспечивают достаточное количество энергии и белков. В связи с длительным хроническим病程ом, организм消耗量大，следовательно, необходимо обеспечить достаточное количество энергии, чтобы предотвратить дальнейшее снижение веса. Можно предложить высокобелковую, высококалорийную, низколипидную полужидкую диету или мягкую еду, белки100 г/Над небом, жиров40 г/дней, общая калорийность составляет10460 ТДж/дней(250000 ккал/дней), выбирать продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемые продукты, в случае необходимости можно использовать внутривенное высококалорийное питание или элементарное питание и пюреобразное питание, чтобы обеспечить калорийность и положительный азотный баланс.
　　(2)補充足够的维生素. Кроме пищи, при необходимости можно вводить витаминные препараты. В зависимости от клинических симптомов, следует重点補充相应的维生素，например, витамин A, витамины группы B, витамин C, витамин D, витамин K и т.д.
　　(3) поддерживать баланс электролитов. В случае тяжелой диареи補充电解тов极为重要，рано можно вводить внутривенно. В рационе питания следует включать свежие фруктовые соки, бульоны без жира, супы с грибами и т.д. Пациенты с анемией, связанной с дефицитом железа, могут есть продукты, богатые железом, такие как печень животных, и при необходимости принимать железосодержащие препараты.
　　(4) принимать небольшими порциями. Выбирать легкие, мягкие и легкоусвояемые продукты, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ, не加重 нагрузку на кишечник. В кулинарии следует стараться сделать пищу мелкой, крошечной и мягкой, предпочтительно варить, тушить, запекать, парить, избегать жарки, фритюра и т.д., чтобы уменьшить количество жиров. Следует уделять внимание цвету, запаху, вкусу и форме продуктов, и стараться повысить аппетит пациентов. Ежедневно следует6~7) прием пищи лучше всего.
　　(5) Для обеспечения питания пациентов с потерей аппетита можно использовать заменяющую терапию. Пероральное введение элементарных продуктов питания, поливитаминных препаратов и т.д., для補充营养.

　　Заместительная терапия является важным мероприятием для лечения таких заболеваний. Лучше всего выбирать внутривенное высококалорийное питание для補充丢失的水电解质 и различных питательных веществ и витаминов. В случае необходимости можно вводить плазму или кровь. В зависимости от конкретной причины могут быть приняты некоторые специфические меры.

　　1и целиакия

　　можно дать сульфат цинка200 мг, перорально,3раз/d; витамин K4,8мг, IM1раз/d;10％ кальция глюконата10мл, IV. В случае тяжелого состояния пациента можно использовать внутривенное введение гидрокортизона или пероральное лечение преднизолоном.

　　2и тропическая энтероколит

　　доксициклин250–500 мг,4раз/d, курс один месяц, затем изменить2раз/d поддерживать полгода.

　　3и болезнь Whipple

　　Пенициллин G с прокаином120 тыс. μ + стрептомицин1.0g, IM,1раз/d, в общей сложности две недели, заменить доксициклин 0.5g, перорально,4раз/d, поддерживать несколько месяцев.