消化道憩室病

　　Из-за того, что в верхней части тонкого кишечника и нижнем конце подвздошной кишки сосуды более粗ые, мышечный слой стенки кишечника в этих местах особенно в верхней части подвздошной кишки более хрупкий, поэтому дивертикулы в этих местах особенно легко возникают, кроме того, длительное потребление продуктов с низким содержанием клетчатки приводит к постоянному увеличению давления в просвете кишечника, пожилые люди более подвержены этому, так как у них ослабляется мышечная сила стенки кишечника. Хотя точная причина образования дивертикулов пока не известна, большинство специалистов считают, что основным фактором является давление, создаваемое小块ыми твердыми фекалиями, образующимися при прохождении низкоклетчатковой пищи, что приводит к образованию дивертикулов. Высокое давление, создаваемое аномальной моторикой толстой кишки (возможно, из-за низкого содержания клетчатки в рационе), заставляет эндотелий кишечника протыкать слабые места в мышечном слое结肠 за пределами кишки.

　　Пациенты с дивертикулярной болезнью пищеварительного тракта могут развить перфорацию кишечника, абсцесс,瘘, кишечную непроходимость, массивное кровотечение, воспаление, перфорацию, злокачественные новообразования в дивертикуле и т.д., что может значительно угрожать здоровью пациентов и жизни, поэтому一定要及时治疗.

　　Дивертикул пищевода

　　1Дивертикул глотки-Дивертикул пищевода

　　Клиническими признаками являются легкое затруднение глотания, пища, застоявшаяся в дивертикуле, может reflux в ротовую полость, легко возникает кашель после еды и во время сна, в поздней стадии могут наблюдаться парез ларингеального нерва, вызывающий охриплость голоса, при питье возникает звук, как при прохождении воды, и рецидивирующий吸入ной пневмонии, при физикальном обследовании можно обнаружить тестообразную опухоль над ключицей в основании шеи, при надавливании издается звук, как при прохождении воды, рентгенологическое исследование с барием может明确 диагноз, пациенты с опухолями в дивертикуле должны быть оперированы на ранней стадии.

　　2Дивертикул среднего отдела пищевода

　　Редко встречается, представляет собой истинный дивертикул, возникающий из-за адгезии к передней стенке пищевода подложечной миндалины или других воспалительных изменений и тягаfull thickness пищевода, дивертикул имеет большое отверстие, мешок расположен выше шеи мешка,不易发生食物 застоя, обычно без симптомов, у некоторых пациентов наблюдается затруднение глотания, у очень небольшого числа пациентов может развиться абсцесс средостения или瘘 пищевода и трахеи, пациенты с симптомами могут быть расширены водяным или воздушным囊ом, пациенты без симптомов не требуют хирургического лечения.

　　3Дивертикул над диафрагмой

　　В кардиальных дивертикулах встречается реже, относится к ложным дивертикулам, расположенным в нижнем отделе пищевода над диафрагмой10В см, встречается у мужчин, часто сопровождается спазмом пищевода, спазмом кардиального отдела, рефлюксным эзофагитом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, диагностика зависит от рентгенологического исследования, компьютерной томографии можно дифференцировать опухоли средостения, абсцессы или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, пациенты без симптомов не требуют лечения, пациенты с明显ыми симптомами, такими как затруднение глотания, боль за грудиной и малигнизация, должны подлежать хирургическому удалению.

　　Два. Дивертикул желудка

　　У большинства пациентов нет симптомов, у некоторых пациентов жалобы на интермиттирующую тупую боль в верхнем отделе живота или нижней части груди после еды или в горизонтальном положении, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, жжением, связанные с застоем пищи в дивертикуле, наиболее частыми осложнениями являются кровотечение.

　　Три. Дивертикул тонкой кишки

　　1двенадцатиперстная кишка дивертикул

　　являются наиболее частыми дивертикулами тонкой кишки,绝大多数 пациенты не имеют симптомов, около10Процент пациентов жалуется на боли в верхнем отделе живота и дискомфорт, сопровождающиеся тошнотой и отрыжкой, которые усиливаются после еды, при развитии воспаления или язвы симптомы могут быть более тяжелыми или стойкими, в месте дивертикула может быть болезненность, вокруг дивертикула Вирсунговой железы около27Процент пациентов страдает от желчнокаменной болезни, также может вызывать обструкцию общего желчного протока, холангит, рецидивирующий панкреатит, другие осложнения включают кровотечение и穿孔, которые встречаются редко. Кровотечение может быть вызвано эрозией слизистой оболочки дивертикула или аномальным развитием сосудов, также может быть спровоцировано проникновением в附近的 сосуды брыжейки,穿孔 может достигать портальной вены, желчных путей или поджелудочной железы, вызывая абсцесс, дивертикул двенадцатиперстной кишки может привести к частичной или полной обструкции двенадцатиперстной кишки, вызывая饭后 ощущение переполнения и绞痛 в верхнем отделе живота, после рвоты症状 облегчаются.

　　2Meckel дивертикул

　　Это истинный дивертикул, расположенный в конце тонкой кишки, вызван неполным закрытием小肠ового конца желточного протока в период эмбрионального развития. Большинство пациентов не имеют симптомов, при развитии осложнений возникают соответствующие симптомы. При смещении дивертикула в просвет кишки может возникнуть инверсия кишки и обструктивная кишечная непроходимость, симптомы включают рвоту, метеоризм, запор или дефекацию с красным желеобразным калом. Аномальное желудочное эпителий может секретировать соляную кислоту и пепсин, вызывая гастродуоденальные язвы и кровотечение, что является нередким осложнением у детей.

　　3полученные дивертикулы тонкой и подвздошной кишки

　　Это заболевание встречается редко, одиночные дивертикулы часто не имеют симптомов, при наличии множественных дивертикул с обильным ростом бактерий могут возникать симптомы диспепсии, такие как боли в животе, метеоризм, диарея и мальабсорбция, а также потеря веса, анемия и понос с жирным содержимым. Заболевание дивертикулами тонкой и подвздошной кишки является одной из наиболее частых причин мальабсорбции тонкой кишки, осложнения встречаются редко, включают острую воспаление, кровотечение,穿孔, кишечную обструкцию и рак дивертикула.

　　Четыре. Дивертикул结肠

　　В настоящее время наблюдается хроническая интермиттирующая боль в левом нижнем квадранте живота, у типичных пациентов жалобы на запор, метеоризм и диспепсию, при физикальном обследовании в левом нижнем квадранте живота может быть болезненность, при пальпации можно прощупать толстую кишку, заполненную твердыми каловыми массами.

　　Следует есть меньше продуктов с высоким содержанием клетчатки и избегать раздражающих продуктов, чтобы не усиливать моторику кишечника и не усугублять симптомы. В период обострения рекомендуется употреблять жидкую пищу, чтобы сделать стул мягким, уменьшить запоры и сделать его легко выводимым через дивертикулы. Перед сном можно принимать5не рекомендуется проводить колоноскопию с использованием 20 мл жидкости для промывания кишечника или сена в виде чая, чтобы избежать穿孔а.

　　1исследование брюшной полости с помощью рентгена

　　Обычно рентгенография брюшной полости при单纯的 дивертикулезе не показывает отклонений и поэтому не имеет большой ценности. Рентгенологические признаки дивертикулита включают: смещение или сужение стенки кишечника, изменения слизистой оболочки, наличие множественных дивертикул в дистальном или проксимальном отделах кишечника. Рентгенография брюшной полости может выявить абсцесс брюшной полости, множество газо-жидких уровней и вздутые кишки, вызванные обструкцией тонкой и толстой кишки.

　　2Колоноскопия

　　Использование бариевой клизмы или водорастворимого контрастного вещества для диагностики бессимптомных дивертикулов имеет большое значение, больше, чем колоноскопия, и более надежно. Дивертикулы, заполненные барием, выглядят как шаровидные выступы, выступающие из стенки толстой кишки, после того как барий выйдет, видны изображения дивертикулов, без признаков воспаления, что может скрывать дивертикулы. В некоторых случаях дивертикулы могут быть инвертированы или заполнены калом, что может быть спутано с полипами, поэтому необходимо проводить многоугольное наблюдение и рентгенографию, а также рентгенографию после опорожнения, чтобы повысить точность диагноза.

　　Пищевые продукты, полезные для больных дивертикулитом

　　1В день не менее6杯水以预防便秘。Если у вас уже есть запор, чернослив, черносливовый сок или травяной чай для лечения запора могут служить натуральным слабительным.

　　2Удерживать низкожировую диету, жиры могут замедлить время прохождения пищи через кишечник. Важно-проверки на чувствительность к пище, чтобы найти продукты, которые раздражают вашу пищеварительную систему, и следует избегать их употребления.

　　3В период острого обострения дивертикулита, попробуйте ежедневные1-3Следует ограничить потребление воды или овощного сока. В случае, если дивертикулы все еще воспалены и чувствительны, следует есть продукты с низкой объемностью (肉soup и низкоклетчатковая диета). В период обострения острого дивертикулита рекомендуется увеличить количество следующих продуктов в вашем рационе: вареные овощи, вареные фрукты и яблоки, все эти продукты могут смягчить кишечник. Избегайте молока и молочных продуктов (йогурт и сыр), так как это может усугубить заболевание, особенно если у вас диарея.

　　Асимптомные дивертикулы не требуют лечения, а те, у кого есть симптомы, обычно страдают от других заболеваний живота. Если симптомы действительно вызваны дивертикулами, то применяется комплексное внутреннее лечение, включая регулирование диеты, подавление кислотности и спазмов, а также постуральное дренирование. Обычно не рассматривается операция,除非 есть难以控制的 осложнения или малигнизация. Особенно осторожно следует подходить к операции, если анатомическое положение дивертикулов сложное. Большинство дивертикулитов без осложнений можно лечить консервативно,少吃富含 клетчатки фруктов или овощей и раздражающих продуктов, чтобы избежать усиления моторики кишечника и обострения симптомов. В период обострения рекомендуется употреблять жидкую пищу, чтобы сделать фекалии мягкими, уменьшить застоя и легко排出 через дивертикулы. Перед сном можно принимать5Не рекомендуется использовать для колоноскопии на основе 34 мл жидкого парафина или сенны вместо чая, чтобы избежать穿孔. Антибиотики могут быть использованы для контроля инфекции.