梅克尔憩室

　　一、发病原因

　　在胚胎早期，正常胚胎发育第2周卵黄囊顶部之内胚层细胞群卷入胚体，构成原始消化管，头端称前肠，尾端称后肠，中间段称中肠。中肠与卵黄囊相通，在其相连中间有一交通管道，称之为卵黄管或脐肠管。在胚胎正常发育情况下，第6～8Начало желточного протока начинает самопроизвольно заращаться и фиброзироваться, затем постепенно уменьшается, образуя фиброзную связку, соединяющую пупок и средний кишечник, и постепенно начинает резорбироваться и регрессировать от пупочного конца, в конце концов полностью исчезает. Если в процессе резорбции и регрессии желточного протока возникает препятствие, то есть неполное заращение и регрессия желточного протока или его неполное заращение, то могут возникнуть различные типы аномалий残留ения желточного протока, такие как свищ пупка, карман пупка,息肉 пупка, киста желточного протока и дивертикул дистального отдела тонкой кишки. Если пупочный конец желточного протока уже зарос и регрессировал, а остаток желточного протока в кишечнике не закрыт, то образуется дивертикул Меккеля.

　　Вторая часть. Механизм развития

　　Большинство дивертикулов Меккеля расположены на расстоянии10～10на противоположном краю брыжейки тонкой кишки длиной 0 см, около5Процент случаев открывается на висцеральной стороне кишечника. В зависимости от места и степени препятствий в процессе регрессии желточного протока, форма и патологические изменения дивертикула также различаются.

　　1Патологические формы развития желточного протока

　　（1Свободный дивертикул не соединен с кишечной стенкой и пупком: дивертикул свободно расположен в брюшной полости, часто2см ~5длиной,呈 конусообразной, цилиндрической и球形. На противоположном крае брыжейки также может быть собственная брыжейка или ткань сосудистого дивертикулярного пояса.

　　（2Неполное закрытие дивертикулярного желточного протока: пупочный конец открыт, и одно из его концов сообщается с узким каналом кишечника, часто выделяется небольшое количество кишечного сока, что называется дивертикулярным желточным свищом или пупочным свищом. У некоторых более粗ых труб может выделяться фекальное вещество из пупка, раздражая кожу вокруг пупка, вызывая эрозию.

　　（3Неполное резорбция и регрессия пупочного конца желточного протока: дивертикул и пупок связаны оставшимся связочным отрезком, что называется дивертикулярным желточным протоком пупка и пупочным карманом.

　　（4Полное заращение желточного протока: но в пупке остается небольшое количество слизистой ткани, образующее ярко-красное полипоидное образование, часто выделяющее небольшое количество слизистого секрета, называемое пупочным息肉ом или пупочным полипом.

　　（5Киста желточного протока: если концы желточного протока регрессируют и обрываются, а середина протока расширяется и образует кисту с секретом слизистой оболочки, такую кисту называют кистой желточного протока.

　　2Патологическая анатомия и гистология дивертикула иногда имеет отдельную брыжейку, а между дивертикулом и брыжейкой тонкой кишки формируется сосудистый дивертикулярный пояс, который иногда呈 струнчатое соединение. Клинически это может стать одной из причин осложнений кишечной обструкции.

　　Гистологическая структура дивертикула идентична конечному отделу тонкой кишки и состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечного слоя и серозного слоя. Диаметр отверстия дивертикула, как правило, меньше, чем у тонкой кишки. Внутри стенки дивертикула часто встречается атипичная ткань, обычно это атипичная слизистая оболочка желудка,其次是 ткань поджелудочной железы, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и толстой кишки. Распределение атипичной слизистой ткани в стенке дивертикула различно, в основном распространяется слизистая оболочка желудка, иногда может занимать большую часть внутренней стенки дивертикула, также может быть рассеяна в виде отдельных островков или сегментно.

　　Присутствие атипичной ткани на внутренней стенке дивертикула является одной из основных причин осложнений дивертикула Меккеля. Атипичная слизистая оболочка желудка может вызывать эрозию, язвы, кровотечение и перфорацию дивертикула. В дивертикулах Меккеля с осложнениями атипичная слизистая оболочка желудка занимает28％～61%). Morris сообщает о}208примеры дивертикулов Меккеля, в которых есть атипичная слизистая оболочка желудка65Пример (28.5%). Хунаньская медицинская академия (1997） сообщают72примеры дивертикулов Меккеля, в которых есть атипичная ткань47Пример (65.3%), среди которых наиболее часто встречается атипичная слизистая оболочка желудка, занимающая36например, атипичная поджелудочная ткань11например.

　　Из-за различий в морфологическом месте и патологических изменениях различных типов дивертикулов, клинически могут проявляться различные сложные хирургические острый живота, суммируются следующим образом:

　　1、 кишечная непроходимость:Если сосудистая связка дивертикула или часть дивертикулярного воспаления слипается с органами брюшной полости, то при функциональных расстройствах тонкой кишки может возникнуть ряд патологических изменений, что приведет к различным формам механической кишечной непроходимости.

　　（1)(扭转 кишки: кишечная непроходимость возникает вокруг残кового жирового索а и дивертикула, фиксированного в пупке.

　　（2)(扭转 дивертикула: обычно это дивертикул, который имеет форму перевернутой груши, вращается вокруг шеи дивертикула, и затем затрагивает непрерывную проходимость тощей кишки.

　　（3)( спаечная кишечная непроходимость: если дивертикул и окружающие кишки или связка слипаются, то может возникнуть кишечная непроходимость.

　　（4)( внутрисвязочный грыжа: если связка дивертикула и кишка или связка слипаются, то часть кишки может быть грыжей между связками, что приводит к внутрисвязочному грыже, часто вызывает strangulated кишечная непроходимость.

　　（5)( инверсия кишки: из-за инверсии дивертикула нарушается проходимость кишки, и при продвижении кишки по蠕动 возникает инверсия кишки.

　　（6)( дивертикулярная грыжа: дивертикул enters через внутренний канал в паховый канал, образуя специфический тип паховой грыжи, дивертикулярной грыжи (Litter грыжа), которая может развиваться в закрытую грыжу или strangulated грыжу.

　　（7)( diverticular prolapse: если дивертикулярный канал широкий, то远近两端 тонкой кишки могут быть выведены через дивертикул в пупочное кольцо, что приводит к кишечной непроходимости.

　　2、 дивертикулярное геморрагическое кровотечение:Внутренние ткани дивертикулярной стенки, которые являются производными слизистой оболочки желудка, обладают способностью секретировать соляную кислоту и желудочные digestive enzymes, а внекишечные ткани поджелудочной железы также обладают ферментативной активностью. Эти ферменты постоянно действуют на слизистую оболочку и подслизистые ткани дивертикулярной стенки, вызывая язвенные поражения. Язвы постепенно распространяются и углубляются, что приводит к эрозии дивертикулярной стенки,侵袭 сосудов и кровотечению. Это кровотечение часто проявляется клинически как无痛ное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

　　3、 дивертикулярный перфорационный перитонит:Эта ситуация также возникает из-за секреции пепсина и других ферментов слизистой оболочки и подслизистых тканей дивертикула, которые действуют на ткани дивертикула. В результате постепенно侵袭整个 дивертикулярной стенки, что приводит к перфорации дивертикула и流入腹腔肠道内容物, что вызывает изменения перитонита.

　　4、 diverticulitis:Часто возникают из-за инородных тел, паразитов и т.д. в дивертикуле, что вызывает воспаление, гиперемию и отек слизистой оболочки, сужение полости дивертикула, что затрудняет вывод содержимого дивертикула. В литературе сообщается о留存于 дивертикулярной полости жестких скорлупок орехов, монет и мертвых аскарид, что приводит к развитию дивертикулита. На основе дивертикулита воспаление может прогрессировать и привести к перфорации дивертикула и перитониту.

　　При возникновении осложнений дивертикула Меккеля могут出现 различные проявления острой абдоминальной боли, и его осложнения включают следующие аспекты:

　　1кишечная непроходимость

　　Компликации дивертикула Меккеля часто проявляются в виде低位小肠梗阻, в Китае сообщается, что кишечная непроходимость составляет40％～64％, Ninov (1990) сообщают64Примеры, где кишечная обструкция составляет65％, Frank сообщил34Примеры операций, где кишечная обструкция составляет35．．．

　　Инверсия кишечника: это наиболее частый тип кишечной обструкции, вызываемой дивертикулом麦克ель, так как дивертикул часто расположен в дистальном илеуме, дивертикул конусообразный, базальный ширина, когда функции кишечника紊乱, перистальтика усиливается, дивертикулярный apex может быть перевернут и вставлен в полость илеума, что становится точкой начала инверсии кишечника, дивертикулярный apex вставлен в полость кишечника вызывает затруднение прохождения кишечника, функции перистальтики кишечника усиливаются, перевернутый дивертикулярный кишечник в ближнем дивертикуляр вставлен в отдаленный кишечник, образуя S-образную инверсию кишечника, дальнейшее продвижение вставленного кишечника продолжается, когда он продолжает входить в толстую кишку через илеоцекальный клапан, образуется S-образная инверсия кишечника и толстой кишки, иногда дивертикул не вставлен в илеум, а вместе с кишечником вставлен в отдаленный илеум, образуя инверсию кишечника.

　　Дивертикул麦克ель с инверсией кишечника встречается чаще в детском возрасте, обычно проявляется эпизодическими болями в животе (эпизодическими криками), рвотой, кровянистым стулом типа варенья, при осмотре: тщательное пальпирование живота позволяет触及 колобок в месте инверсии, ректальное исследование кроме того, трудно отличить.

　　2, дивертикулит

　　Обычно основание дивертикула麦克ель открывается в илеуме шире, что делает его выделения легче流入 илеум и排出, не задерживаясь в дивертикуле, когда морфология дивертикула аналогична пальцевой или горлянке, а отверстие узкое, или дивертикулярный горлышко есть препятствие, или инородные тела и паразиты в кишечнике и другие причины, клинические проявления очень похожи на острый аппендицит, обычно это операция на брюшной полости, Frank сообщил80 всех дивертикулитов до операции были ошибочно диагностированы как острый аппендицит, клинически все случаи операции по причинам дивертикулита имели патологические изменения дивертикулита, Ma Yong et al. считают, что дивертикулит麦克ель является основным заболеванием всех его осложнений, Han Mao Tang (1984） сообщают50 примеров операции по осложнениям, дивертикулит составляет17Пример, показывающий, что частота дивертикулита также较高。

　　Дивертикулит клинически встречается чаще у детей старшего возраста,呈急性, субакутный приступ, часто проявляется болями в правом нижнем отделе живота, тошнотой, рвотой, субфебрилитетом, при пальпации живота в правом нижнем отделе живота около пупка есть болезненность, увеличение уровня лейкоцитов, поэтому клинически часто ошибочно диагностируется острый аппендицит и проводится операция, когда при операции обнаруживается, что аппендикс нормальный, а клинические симптомы тяжелые, необходимо исследовать дистальный илеум и слепую кишку, чтобы не пропустить это заболевание, а затем развить серьезные последствия, такие как некроз дивертикула и перфорация.

　　3, дивертикул麦克尔 с瘘管

　　Эта болезнь возникает из-за непроходимости желточного протока и открытого пупка, клинически хронический процесс, в пупочном отверстии обычно есть небольшое количество желтого, зловонного кишечного сока, иногда排出气体, эту болезнь необходимо удалить瘘管的憩室，术前 необходимо дифференцировать с мочеточником: можно ввести подходящий катетер в瘘отверстие, инъекция76％ йодистого раствора глюконата для рентгеноконтрастного исследования для уточнения диагноза; или вводить метиленовую синицу в мочевой пузырь, наблюдать за тем, есть ли утечка метиленовой синицы в пупок.

　　4, инородное тело в полости дивертикула麦克尔

　　Velanovich сообщил1Пациент, проглотивший монету9Годовалый ребенок обратился к врачу по причине боли в правом нижнем отделе живота, после осмотра было обнаружено инородное тело в пищеварительном тракте в виде монеты, наблюдение2Должность неблагоприятна, а операция подтвердила, что монета застряла в дивертикуле. Точно так же, ingestion твердых скорлупок и т.д. также может застрять в дивертикуле и не排出, что проявляется клиническими симптомами.

　　5恶变 дивертикула

　　В Китае пока не было сообщений о малигнизации дивертикула麦克ель у детей, Moscs собрали литературу1605Пример осложнений дивертикула麦克ель, опухоль дивертикула52Пример (3.2%), в зависимости от природы и степени опухоли, клинические проявления различаются, могут проявляться болями в животе, кровяными испражнениями, симптомами кишечной обструкции и т.д.

　　1; в其次是养成良好的生活习惯，戒烟限酒。Табак, Организация здравоохранения предсказывает, что если люди больше не курят,5лет, и количество рака в мире уменьшится1/3; в其次是戒酒。Табак и алкоголь являются очень кислыми кислыми веществами, и люди, которые долгое время курят и пьют,极易导致 кислотную体质.

　　2не следует переедать соленые и острые продукты, не есть слишком горячие, слишком холодные, просроченные и порченные продукты; пожилые и ослабленные люди или люди с определенными наследственными генами должны употреблять в пищу некоторые продукты, предотвращающие рак, и продукты с высоким содержанием щелочи, чтобы поддерживать的良好 психическое состояние.

　　1двойное контрастное исследование тонкого кишечника с воздухом и барием

　　Из-за того, что контрастное исследование тонкого кишечника с барием проводится в разное время, наблюдается положение, форма и перистальтика тонкого кишечника, и иногда наблюдается влияние на наполнение и расширение тонкого кишечника, что не позволяет получить удовлетворительные результаты, а также из-за того, что в дистальном отделе тонкого кишечника наблюдается интерференция со стороны желудочно-кишечных жидкостей, абсорбция бариевой воды, что влияет на визуализацию патологического участка, поэтому легко пропустить диагностику, а двойное рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием и воздухом обычно может хорошо визуализировать форму тонкого кишечника и патологический процесс, рентгенографические характеристики двойного контрастного исследования дивертикула麦克ель тонкого кишечника включают: дистальный отдел илеи выбухает в просвет кишечника, имеет мешковидную структуру, перпендикулярную оси кишечника, то есть признак T; дивертикул и илеум交界е呈 узкий горлышко, или триугольная зона эпителия; в дивертикуле иногда можно увидеть очень большой склад, напоминающий эпителий желудка, Ли Шэньши (1992) утверждают, что этот метод является наиболее эффективным рентгенологическим методом диагностики этого заболевания.

　　2,99сканирование с использованием mTc

　　Jewett (1970) использовать99mTc используется для диагностики дивертикула麦克尔 с помощью сканирования腹部 с использованием радиоактивных изотопов99mTc имеет особую亲和ность к клеткам эпителия слизистой оболочки желудка, которые могут быть поглощены, использованы и выделены слизистой оболочкой желудка, образуя зону радиоактивного накопления, а также потому, что в стенке дивертикула часто присутствует атипичная слизистая оболочка желудка с секреторной функцией, поэтому99При сканировании с использованием mTc в правой нижней части живота или в средней части живота около пупка может наблюдаться густая зона радиоактивного вещества, что позволяет明确了诊断 и определить местоположение и размер патологического процесса, но необходимо исключить ложноположительные факторы и другие патологические процессы.

　　3ультразвуковое исследование

　　Хотя трудно обнаружить наличие дивертикула, но при воспалении, обструкции, приводящей к расширению дистального отдела кишечника или образованию опухоли, а также при嵌入 инородного тела в дивертикул, часто можно сделать морфологическую оценку, такую как отек стенки дивертикулярного отдела кишечника,粗ый и беспорядочный эпителий, склеивание кишечных изгибов в комок, расширение дистального отдела кишечника и ретроградное движение, а также зона сильного эхо в дивертикуле и т.д., что有利于 диагностики и дифференциальной диагностики.

　　4ангиография

　　Для случая кровотечения из дивертикула麦克尔 можно также проводить селективную ангиографию верхней мезентеральной артерии, которая может показать местоположение и форму дивертикула, если есть прогрессирующее кровотечение, более 0. в минуту.5ml，多可见到室壁内出血点和斑片状影，如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影，Kusumoto认为血管造影对发现憩室及出血具有较高的诊断价值，另有作者报道39例血管造影，确诊率为59％，虽血管造影是一种创伤性检查方法，但目前采用的血管穿刺技术，可以做到创伤性小，安全可靠，因而多数学者认为此法是该病较为有价值的一种诊断方法。

　　5、腹腔镜检查

　　可直视到憩室的病变，并可在直视下经腹腔镜切除憩室。

　　饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻，不应该选择的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。

　　一、治疗

　　小儿梅克尔憩室多因肠梗阻、溃疡出血、穿孔等并发症而就诊。一旦明确诊断，即应外科手术治疗，而且绝大多数是在急症情况下手术。但术前明确梅克尔憩室诊断者甚少，因此手术常常带有剖腹探查性质。

　　1、术前准备：梅克尔憩室并发症是小儿外科较常见急腹症病因之一。患儿大多有严重水、电解质及酸碱平衡失调，同时有炎症病灶的存在。病儿全身状态差，因此必须认真做好术前准备，对完全机械性肠梗阻或腹膜炎的病例，力争在入院后2～4h行急症手术。

　　（1）憩室并发肠梗阻：可表现为各种类型的肠梗阻，且易出现肠管梗死坏死的绞窄性肠梗阻。大多病儿有脱水、酸中毒表现，故术前给补液、纠酸，对有贫血、血压偏低者，术前可按10～20ml/kg体重输液，补充血容量。同时术前安置胃肠减压管，静脉滴注抗生素。

　　（2）憩室并发大出血：首先要控制憩室溃疡的进行性出血。临床上要注意监护，观察生命体征。应用止血药物，输血及血液代用品，以补充血容量，预防和矫治失血性休克。待一般情况有所改善，血红蛋白在80g/L以上，血压正常平稳后，行急症手术治疗。对明确诊断而临床上又难以矫治的进行性出血，可考虑在积极抗休克同时进行手术，切除病灶，消除出血。

　　（3）憩室炎及穿孔腹膜炎：由于严重感染患儿病情多较严重，甚至出现中毒性休克，术前应给予广谱抗生素及甲硝唑静点。补液，纠正电解质失衡及酸中毒，输血。若有高热应予以物理降温，使体温控制在38.0°С и ниже; если наблюдается ускоренное дыхание, обеспечить оксигенацию. Сложите все необходимые материалы для операции.4За h до операции завершить подготовку.

　　2、手术原则：Все дивертикулы, сопровождающиеся хирургической острой腹痛ом, требуют резекции дивертикула для解除 obstruction,消除炎症和出血病灶。

　　（1Следующие состояния требуют резекции патологического дивертикула и одновременного выполнения一期 анастомоза илеального отдела: ① Патологическая область основания дивертикула распространяется на илеум, например, местное утолщение илеума, рубцовая сужение и наличие атипичной ткани в илеуме; ② Перфорация дивертикула или明显 воспаление и отек соединительной ткани между дивертикулом и илеальным отделом; ③ Нарушение кровоснабжения дивертикула и илеального отдела, ишемическая некроз или кровотечение; ④ Синдром гастроэнтерального стеноза, вызываемый дивертикулом, или кишечно-кишечный перегиб, несмотря на отсутствие изменений некроза после восстановления, но при наличии明显 ишемического и сдавливающего повреждения местной кишки, при сохранении этого отдела может возникнуть подозрение на перфорацию и некроз кишки; ⑤ Широкое отверстие дивертикулярной основы диаметром более диаметра кишки.

　　（2При наличии симптоматических дивертикулов и fistula umbilico-enterica: выполнить резекцию дивертикула и иссечение fistula.

　　（3При выявлении дивертикула в ходе лапаротомии по другим причинам: независимо от наличия патологии или клинических симптомов, необходимо удалить дивертикул, чтобы предотвратить возможные осложнения.

　　（4При условии, что у ребенка нет значительного воспаления, припухлости и спаек в области слепой кишки, можно одновременно удалить червеобразный отросток.

　　3、手术方法：麦克尔憩室必须全部切除，否则残留病变和异位迷生组织可能引起并发症的复发。

　　Существует несколько методов резекции дивертикула:

　　（1Простая резекция дивертикула: дивертикул имеет форму пальца, напоминает червеобразный отросток или полип с ножкой, его можно удалить с помощью метода резекции червеобразного отростка, затем сшить и埋ить концевую часть.2Недостатки: во-первых, неизбежно остается часть ткани основания дивертикула, что может привести к наличию атипичной ткани, вызывающей осложнения, такие как язва и кровотечение; во-вторых, после зашивания и埋ирования может возникнуть сужение просвета илеальной кишки, что может стать причиной возможного развития гастроэнтерального стеноза. Поэтому в настоящее время большинство ученых не рекомендуют использовать этот метод.

　　（2Косая резекция и анастомоз дивертикула: подходит для дивертикулов с широким основанием и局限化的病变. Использовать два энтерального зажима для косого захвата основания дивертикула, удалить дивертикул紧贴 зажима. Поверхность разреза обработать.3Обработка 5% раствором йода или фенола (фенол) перед проведением непрерывного шва, затем埋ирование мышечно-слизистого слоя. Этот метод прост и удобен, является наиболее часто используемым методом для этого заболевания (рис.).3

　　（3Резекция клиновидной дивертикулы: использовать два энтерального зажима, чтобы захватить两侧端的 илеального отростка дивертикула, концы зажимов置于 серозном покрытии, ручки зажимов располагаются на противоположной стороне брыжейки в виде латинской буквы V. Полностью удалить основание дивертикула и邻近шие участки тонкой кишки. Чтобы избежать последующего развития дивертикулярной эктопии, которая может привести к рецидиву язвы или кровотечению или перфорации. Сшить обе срезанные поверхности, затем埋入 мышечно-слизистую оболочку. Этот метод рекомендован большинством ученых.

　　（4Лапароскопическая резекция: если во время лапароскопического исследования обнаруживается solitary Meckel's diverticulum, при наличии условий и熟练的操作技术， можно выполнить эту операцию.

　　（5）Резекция дивертикула и кишечника: если осложнения дивертикула затрагивают邻近 кишечник, например, при развитии спаечной некроза кишечника, тяжелом воспалительном отеке, эктопической слизистой оболочки желудка, вызывающей кровотечение дивертикула, которое распространяется на илеум, необходимо решительно провести резекцию дивертикула и кишечника,一期吻合 концов кишечника.

　　4、手术并发症及其处理

　　（1）Синдром残余ного дивертикула: неполное удаление дивертикула и残留 части ткани основания дивертикула приводит к развитию синдрома残余ного дивертикула после операции. Симптомы включают местные ощущения дискомфорта и болевые ощущения. Кроме того,遗留енная часть ткани дивертикула с эпителием желудка может привести к рецидиву симптомов дивертикулита или язвы после операции, в таких случаях необходимо повторное радикальное хирургическое вмешательство.

　　（2）Сужение просвета кишечника в месте吻合ки: не было строго выполнено диагональное или клиновидное удаление дивертикула, чтобы обеспечить проходимость кишечника, что приводит к сужению просвета кишечника в месте吻合ки, что влияет на прохождение содержимого кишечника. У легких форм проводится консервативное лечение, при тяжелых проявлениях кишечной непроходимости необходимо выполнить резекцию суженного участка и吻合ку концов кишечника.

　　（3）Ошибка в технике吻合ки: с одной стороны, после удаления дивертикула не была выполнена吻合ка по принципу «продольный разрез и поперечное шовное соединение», что приводит к сужению просвета кишечника; с другой стороны, метод двухслойного шва с полным узловым сшиванием большого количества тканей, глубокое погружение мышечно-серозного слоя, что приводит к образованию большого количества тканей, выступающих в просвет кишечника, что влияет на проходимость кишечника.

　　（4）漏诊吻合口：хирург не правильно掌握了 операционные принципы, при удалении дивертикула с серьезной инфекцией, отеком тканей или недостаточным кровообращением в основании дивертикула или кишечном отрезке, легко возникает утечка из места吻合а, что приводит к серьезным последствиям. Поэтому во время операции необходимо точно определить патологические изменения и жизнеспособность кишечника, выполнять резекцию кишечника и吻合ку в отдалении от места с тяжелыми изменениями.

　　（5）Остаточные инфекции брюшной полости: из-за загрязнения брюшной полости содержимым кишечника во время операции, или穿孔 дивертикула, неочищенные гнойные жидкости в брюшной полости, остаточные воспалительные процессы в брюшной полости после операции, такие как инфекции под диафрагмой, гнойные абсцессы в малом тазу и т.д. Во время операции необходимо彻底 промыть брюшную полость теплым生理ическим раствором с антибиотиками. В случае подозрений можно установить брюшной дренаж.

　　（6）Кишечная непроходимость: грубые хирургические манипуляции, широкое раздражение и тяговые усилия на кишечник вызывают гиперемию и повреждение серозного слоя кишечника, или перед закрытием брюшной полости не была хорошо установлена ориентация кишечника, что приводит к изгибу и перекосу кишечника после операции, при возникновении кишечной непроходимости следует решать по методу спаечной непроходимости.

　　Второй раздел: Прогноз

　　Пациенты с осложнениями имеют неблагоприятный прогноз, и это часто встречается у детей и младенцев, им необходимо своевременно провести хирургическое лечение, смертность составляет10％～15．．．, в последние годы снизилось до1％～2．．．