메클러憩室

　　1. 발병 원인

　　胚胎 초기에 정상적인胚胎 발달 제2귀여운 황소囊 상단 내胚胎 세포 그룹이胚胎 내에 끼어들어 원시 식도를 형성하며, 머리쪽을 전장으로, 꼬리쪽을 후장으로, 중간 부분을 중장으로 부른다. 중장은 황소囊과 통로를 맺고 있으며, 이를 황소관이나 골반관이라고 부른다.胚胎의 정상적인 발달 상태에서는, 제6～8周卵黄管开始自行闭塞纤维化，以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带，并逐渐从脐端开始吸收退化，最后完全消失。如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍，即卵黄管吸收退化不全或不退化，就会产生各种类型的卵黄管残留异常，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿及回肠远端憩室，当卵黄管的脐端已吸收退化，而肠端卵黄管残留未闭合时，则形成麦克尔憩室。

　　2. 발병机制

　　메켈憩실의 대부분은 종결 소장과의 거리에 위치합니다.10～100cm의 종결 소장 끝 부분의 복부의 반대편에, 약5％의 경우, 열쇠 부분의 쪽에 열쇠를 열 수 있습니다. 열쇠가 체내에서 열쇠 과정에서 만나는 장애의 부분과 정도에 따라, 열쇠의 형태와 병리학적 변화도 다릅니다.

　　1、蛋黄管发育异常表现形式

　　（1）：憩室盲端与肠壁及脐无连接：憩室游离于腹腔内，多2cm ~5cm 길이로, 원형, 튜브 모양의 원추형 및 구형으로 형성됩니다. 장막의 반대편에도 자신의 장막 조직이나 혈관 복잡한 장막 조직 밴드 조직이 있을 수 있습니다.

　　（2）：憩室蛋黄管未能完全闭合：脐端开放，并且一端与肠管窄小管道相通，经常有少量肠液溢出，为蛋黄管瘘或脐瘘。少数管道较粗者，可从脐部流出粪便样物质，刺激脐周围皮肤引起糜烂。

　　（3）：蛋黄管脐端未完全吸收退化：憩室与脐部有残余索带相连，称之为脐蛋黄管憩室和脐窦。

　　（4）：蛋黄管全部闭锁：但在脐部残留少量的黏膜组织，形成鲜红色的息肉样物，经常流少量黏液样分泌物，称为脐茸或脐息肉。

　　（5）：蛋黄管囊肿：蛋黄管两端退化闭塞，而管中间膨大扩张，并有黏膜分泌物形成囊者，称之为蛋黄管囊肿。

　　2병리생리적 조직학적으로憩실은 독립적인 복부의 복잡한 조직을 가질 수 있으며,憩실과 종결 소장 복부의 복잡한 조직 사이에 혈관 복잡한 복부 조직 밴드가 형성되며, 이 복부 조직 밴드는 때로는 긴 줄 모양으로 연결될 수 있습니다. 임상적으로 장결개 병변의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

　　憩실의 조직학적 구조는 종결 소장과 동일합니다. 점막층, 점막하층, 근막층 및 외피층으로 구성되어 있습니다.憩실의 입구 직경은 일반적으로 종결 소장보다 작습니다.憩실 벽 내에 복잡한 조직이 많이 존재하며, 대부분 위 점막의 복잡한 조직이며, 두 번째로 위장선 조직, 효소선 및 대장 점막 조직입니다. 복잡한 점막 조직은憩실 벽면에 다른 위치로 분포되며, 위 점막 조직이 넓게 분포되고, 때로는 대부분의憩실 벽면을 차지하거나 흩어진 섬 모양으로 분포되거나 절단성으로 분포될 수 있습니다. 효소선 조직의 경우, 대부분憩실의 정상부에 위치하며, 현미경으로 관찰할 때 효소선 아래에 황색 및 백색 금화 모양의 분포가 있으며, 만지면 단단한 느낌이 있습니다.

　　쉼실 벽면에 형성된 복잡한 조직은 메켈憩실 병변의 또 다른 주요 원인입니다. 복잡한 위 점막 조직은憩실 병변, 복부 절개, 출혈 및穿了통을 유발할 수 있습니다. 병변을 동반하는 메켈憩실에서는 이색적인 위 점막 조직이 차지하고 있습니다.28％～61％。Morris报道的2중국에서는 아직 아동 맥켈러憩室的 악성 변질에 대한 보고가 없으며, Moscs는 문헌을 수집했습니다8例梅克尔憩室中，有异位胃黏膜组织65례 맥켈러憩室的 합병증 중,憩室 종양28례5％）。湖南医科大学（1997보고된72例梅克尔憩室中，有异位组织者47례 맥켈러憩室的 합병증 중,憩室 종양65례3％），其中以异位胃黏膜最多，占36例，异位胰腺组织11例。

　　由于各种类型憩室形态部位及病理改变差别，临床上可表现出不同的复杂的外科急腹症，归纳如下：

　　1、肠梗阻：憩室的血管系膜带或憩室炎症病变部分与腹腔内组织器官粘连固着时，在小肠功能紊乱情况下，可引起一系列病理变化，导致各种形式的小肠机械性肠梗阻发生。

　　（1）肠扭转：以固定于脐部的卵黄管残存索带和憩室为轴心发生肠扭转。

　　（2）憩室扭转：多为呈倒梨形的憩室，以憩室颈为轴心扭转，进而波及回肠的连续通过性。

　　（3

　　（4결석 내疝：결석 부속줄과 장 또는 부속줄이 붙어 있어 일부 장이 결석 부속줄 사이로 들어가 내疝이 형성되며, 종종 결석 결석이 발생합니다.

　　（5결석 결장

　　（6결석疝：결석이 내막구멍을 통해 대퇴골 사이의 통로로 들어가 특수한 유형의 대퇴골疝을 형성하여 결석疝(Litter疝)이 될 수 있으며, 결석이 발생할 수 있습니다.

　　（7결석脱垂：결석 통로가 넓다면,远近의 소장이 결석을 통해 복부로부터 솟아나고 결석 결석이 발생할 수 있습니다.

　　2결석 궤양 출혈:결석 벽 내의 혼생 식도 점막 조직은 식도산 및 식도消化액을 분비하는 작용을 가지고 있으며, 혼생 췌장 조직의 외분비도消化액 작용을 가지고 있습니다. 이러한消化액은 지속적으로憩室的 내벽 점막, 점막하 조직에 작용하여消化성 궤양을 유발합니다. 궤양은 점차 확장되어 깊이 진행하며,憩室的 벽이 부식되고 혈관을 침범하여 출혈이 발생합니다. 이러한 출혈은 임상적으로 무통성 하위 장소의 대출혈로 나타납니다.

　　3결석 퍼포라이션 점막염:이 상황은 또한憩室的 내벽의 혼생 식도 점막 및 췌장 조직이 소화액을 분비하여憩室的 조직에 작용하기 때문입니다. 이어서 점차憩室的 벽 전체를 침범하여憩室的 퍼포라이션을 유발하고, 장액이腹腔에流入하여 점막염의 변화가 발생합니다.

　　4결석염:대개憩室内의 이물, 기생충 등이 발생하여 염증, 점막 부종, 출혈이 발생하며,憩室 내腔이 좁아져憩室的 내용물이 배출되지 않도록 합니다. 문헌에서는憩室 내腔에 단단한 과일 껍질, 동전 및 파괴된 roundworm 등이 있어憩室염이 발생하였다고 보고하고 있습니다.憩室염의 기본 위에서, 염증이 계속 발전하면憩室的 퍼포라이션과 점막염이 발생할 수 있습니다.

　　메커일憩室가 합병증을 일으키면, 다양한 급성腹痛 증상이 나타날 수 있습니다. 그 합병증은 다음과 같은 몇 가지 측면에서 나타납니다:

　　1결석

　　메커일憩室의 합병증은 낮은 소장 결석이 일반적이며, 중국에서는 결석이 합병증의40％～64％，Ninov（1990）报道64例，肠梗阻占65％，Frank报道的34例手术中，肠梗阻占35％.

　　肠套叠：是梅克尔憩室致肠梗阻较常见类型，因憩室多位于回肠末端，憩室呈圆锥形，基底较宽者，当肠功能紊乱蠕动增强时，便可使憩室顶端翻转套入回肠腔内，成为肠套叠的起点，憩室翻入肠腔致肠管通过障碍，肠蠕动功能增强，把近段憩室翻入的肠管叠入远端肠腔内，形成回型肠套叠，套入肠管进一步推进发展，通过回盲瓣继续进入结肠时，则形成回结型肠套叠，有时憩室并不翻入回肠，而与肠管一同向远端回肠套入形成肠套叠。

　　맥켈러憩室와 장내 상피가 동반되는 장내 상피가 소아기 이후에 많이 발생하며, 일반적으로 갑작스러운腹痛(갑작스러운 울부짖음), 구토, 포도주 형태의 출혈변을 보이며, 검사에서 신장을 신경 쓰고 정밀하게 만져보면 장내 상피가 감지될 수 있으며, 직장 검진에서 직장 내 상태를 판단하는 것은 매우 어렵습니다.

　　2憩室염

　　일반적으로 맥켈러憩室的 기저 부분은 회장에 열려 있으며, 그 분비물이 회장으로流入되어 쉽게 배출되며,憩室的解剖학적 형태가 지느러미 모양이나 배추 모양이고, 개구부가 좁아지거나,憩室的 목부에 막혀 있거나, 물체 및 장내 유기체 등의 이유로 그临床表现이 급성阑尾염과 유사하며, 대부분阑尾염을 부르는 부르는 부르는 Frank이 보고한80개의憩室염이 수술 전에 급성阑尾염으로 오해되었으며, 임상적으로憩室 합병증으로 수술을 받은憩室的病理 결과 모두憩室염 변화가 있으며, 마영 등은 맥켈러憩室염이 그의 모든 합병증의 기본병리로 생각하며, 한무상(1984보고된50개의 수술 합병증 중憩室염이 차지하는 비율은17예,憩室염의 발생률도 높습니다.

　　憩室염이 클 어린이에서 많이 나타나며, 급성,亚 급성 발작을 보이며, 일반적으로 오른쪽 하부腹痛, 구토, 구토, 낮은 열, 신장 검진에서 오른쪽 하부 신장 부근에 압통이 있으며, 백혈구가 증가하므로, 임상적으로 급성阑尾염으로 오해되어 수술을 받는 경우가 많습니다. 수술 중에阑尾가 정상적이고 임상적 증상이 심하다면, 복부를 통한阑尾염 수술을 통해 회장 말단 및 회장결합부를 조사해야 하며, 이 질환을 놓치지 않도록 해야 합니다. 이 질환은憩室坏疽,穿孔의 심각한 결과로 발전할 수 있습니다.

　　3麦克尔憩室와 신장 누瘘가 동반되는

　　이 질환은先天적인 족상관이 닫히지 않고, 신장부가 열려 있어 발생하며, 임상적으로 만성적인 병리 과정이며, 신장부에는 일반적으로 적은 양의 노란색, 악취가 나는 장 분비물이 유출되며, 때로는 가스가 배출됩니다. 이 질환은 동경에 맞춘 기화술을 통해 동경을 제거하고,憩室를 함께 절제해야 하며, 수술 전에는 신장 신우관을 구별해야 합니다. 기화술을 통해 적절한 수尿导管를 삽입하여 주입합니다.76％의 판막을 사용하여 X선 촬영 검사를 통해 진단을 명확히 하거나, 신장 내에 메타아미노빌루락소를 주입하여, 신장부에 메타아미노빌루락소가 유출되는지 관찰합니다.

　　4麦克尔憩室 내异物 삽입 입구

　　Velanovich가 보고한1동전을 잘못 먹은9세 살 아이가 오른쪽 하부腹痛으로 진료를 받았고, 검사를 통해 소화관 내 동전异物가 발견되었으며, 관찰2천위치가 변하지 않고 수술을 받았을 때, 수술 중에 동전이憩室内에 삽입되어 있는 것을 확인했으며, 마찬가지로, 힘들게 먹은 각질 외피 등도憩室内에 삽입되어 쉽게 배출되지 않고 임상 증상을 나타내는 가능성이 있습니다.

　　5、憩室恶变

　　憩室 악성 변질16중국에서는 아직 아동 맥켈러憩室的 악성 변질에 대한 보고가 없으며, Moscs는 문헌을 수집했습니다5052례 맥켈러憩室的 합병증 중,憩室 종양3례2.

　　1맥켈러憩室를 어떻게 예방해야 합니까5좋은 생활 습관을 유지하고, 니코틴을 끊고 술을 제한하십시오. 세계보건기구는, 만약 모든 사람들이 니코틴을 끊는다면1/3년 후, 세계의 암은 줄어들 것입니다

　　2좋은 생활 습관을 유지하고, 니코틴을 끊고 술을 제한하십시오. 니코틴과 술은 매우 강한 산성 물질이며, 장기간 니코틴과 술을 마시는 사람들은 강한 산성体质을 유발할 수 있습니다.

　　1소장 기체 바르느링 쌍방면造影

　　소장 바르느링造影은 다른 시간에 소장의 위치, 형태, 진동을 관찰하며, 소장이 충満되고 확장되어 영상을 만족스럽게 관찰할 수 없을 때가 있으며, 소장의 후단은 위장액의 방해, 바르느링의 수분 흡수로 인해 병변의 위치를 표시할 수 없어, 진단이 누락될 가능성이 높습니다. 소장 바르느링 쌍방면 X선 검사법은 소장의 형태 및 병변을 잘 보여줄 수 있으며, 맥켈러憩室的 소장 투입 쌍비검사의 X선 영상 특징은 다음과 같습니다. 쇄자장의 후단이 장내로 나오고, 장管的 길이轴向에 직각의 주먹 모양 구조가 있으며, T증상;憩室와 쇄자장의 경계 부분이 좁은 목 증상이거나, 삼각형 점막 구역;憩室内에特大의 주름이 보일 수 있으며, 위 점막과 유사한 형태, 리쯔생(1992)은 이 검사 방법이 병의 진단에 가장 효과적인 X선 검사 방법이라고 보고했습니다.

　　2,99mTc 핵소 스캔

　　Jewett(1970) 사용99mTc가 배압 핵소 스캔을 통해 맥켈러憩室 진단을 합니다.99mTc는 위 점막 세포에 특수한親和력을 가지며, 위 점막에 흡수되고 활용되고 분비되면 방사성 집중 구역이 됩니다. 또한,憩室的 벽 내에 자생적인 위 점막 조직이 있으며, 분비 기능이 있으므로99mTc 핵소 스캔 시, 오른쪽 하부 배의 중앙부나 귀부근에 방사성 물질이 집중된 구역이 있으면, 명확히 진단할 수 있으며, 병변의 위치와 범위를 판단할 수 있습니다. 그러나 가짜 양성 요인과 다른 병변을 배제해야 합니다.

　　3B超 검사

　　憩室的 존재를探지하기 어려울 수 있지만, 염증, 막혀서 상부大肠의 변형이나 결절, 그리고憩室内에 이물이 삽입된 경우, 일반적으로 영상形态학적 판단을 할 수 있습니다. 예를 들어,憩室 지역의 대장벽 부종, 점막이 두꺼워져 혼란스러워지거나, 변형이 모여서 결절이 되거나, 막혀서 상부大肠의 변형이나 역진동이 있거나,憩室内의 이물의 강한 반사역 구역 등이 있습니다. 이는 진단과 구별 진단에 유리합니다.

　　4혈관造影

　　맥켈러憩室 출혈 증례에 대해서도 선택적 상부 대장동맥 혈관造影을 할 수 있으며,憩室的 위치와 형태를 보여줄 수 있습니다. 진행성 출혈이 있을 경우, 분당 0.1ml 이상 출혈이 있을 수 있습니다.5ml, 내벽 출혈점과 반점상의 그림이 많이 보일 수 있으며, 출혈량이 적으면 조명제가憩室内에서 구름 모양의 그림으로 축적됩니다. Kusumoto는 혈관造影이憩室 및 출혈을 발견하는 데 높은 진단 가치가 있다고 생각하며, 다른 저자들도 보고했습니다.39례 혈관造影, 진단율은59％，혈관造影은 침습성 검사 방법이지만, 현재 사용하는 혈관 접촉 기술은 침습성이 적고 안전하며, 따라서 많은 학자들이 이 방법이 이 질환의 가장 가치 있는 진단 방법 중 하나라고 생각합니다.

　　5、腹腔镜 검사

　　직접憩室的 병변을 확인할 수 있으며, 직접적으로腹腔镜을 통해憩室를 제거할 수 있습니다.

　　식사는 가볍게 해야 합니다. 수술 후前几天은 개인 상태에 따라 식사를 조절하고, 액체와 반액질 식사를 주로 섭취해야 합니다. 고단백질 식사를 많이 먹으면 상처 치유에 유리합니다. 다양한 비타민을 보충하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 다양한 고단백질 식사를 많이 먹을 수 있습니다. 과도한 지방을 피하고, 피해야 할 식사는 다음과 같습니다: 발효유, 대추, 고추, 마늘 등이 상처 치유에 유리하지 않으며, 감염을 유발하기 쉬우므로 피해야 합니다.

　　一、치료

　　소아 메克尔憩室는 장관梗塞, 용종 출혈,穿孔 등의 합병증으로 인해 진료를 받습니다. 진단이 명확되면 즉시 외과적 수술을 시행해야 하며, 대부분 긴급 상황에서 수술을 시행합니다. 그러나 메克尔憩室的 진단을 명확히 한 환자는 많지 않으며, 따라서 수술은 종종 해부적 조사와 유사합니다.

　　1、수술 전 준비：메克尔憩室的 합병증은 소아외과에서 흔히 볼 수 있는 급성 복통 원인 중 하나입니다. 환자 대부분은 심각한 수분, 전해질 및 산성-벤조산 균형 불균형이 있으며, 동시에 염증성 부위가 존재합니다. 환자의 전신 상태가 나쁘기 때문에 수술 전 준비를 철저히 해야 하며, 완전한 기계적 장관梗塞 또는 복膜炎의 경우, 입원 후2～4h 긴급 수술을 시행할 수 있습니다.

　　（1）憩室와 장관梗塞: 다양한 유형의 장관梗塞이 나타날 수 있으며, 장관梗死 및坏死的绞窄性장관梗塞이 발생하기 쉽습니다. 대부분의 환자는 수분 부족 및 산中毒 증상이 있으며, 따라서 수술 전에 수액을 주고, 산을 수정해야 합니다. 출혈이나 혈압이 낮은 환자는 수술 전에10～20ml/kg 체중에 따라 수액을 주고, 혈량을 보충합니다. 동시에 수술 전에 장관减压관을 설치하고, 항생제를 정맥주사합니다.

　　（2）憩室와 대출혈: 먼저憩室 용종의 진행성 출혈을 통제해야 합니다. 임상적으로 주의하여 모니터링하고 생명体征를 관찰해야 합니다. 출혈을 멈추는 약물, 혈전 및 혈전 대체제를 사용하여 혈량을 보충하고 출혈성 쇼크를 예방하고 수정해야 합니다. 일반 상태가 개선되면 헴구리밴드가80g/L 이상, 혈압이 정상적으로 안정된 후, 긴급 수술을 시행합니다. 명확한 진단이 있지만 임상적으로 수정하기 어려운 진행성 출혈이 있을 경우, 긍정적인 쇼크 대응과 동시에 수술을 고려할 수 있습니다. 염증성 부위를 제거하고 출혈을 멈추도록 합니다.

　　（3）憩室炎 및穿孔腹膜炎：심각한 감염으로 인해 환자의 상태가 매우 심각할 수 있으며, 심한 중독성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 수술 전에 넓은 범위의 항생제 및 메트로니다졸을静脈주사하여 주어야 합니다. 수액을 주고, 전해질 불균형 및 산中毒을 수정하고, 혈전을 주어야 합니다. 고열이 있으면 물리적 저체온치료를 시행하여 체온을 조절해야 합니다.38.0℃이하로 유지하고, 호흡이 급한 경우 산소吸入을 제공합니다. 수술 전 준비는 입원 후 최대한 빨리 완료되어야 합니다.4h내 완료된 후 수술을 시행합니다。

　　2、手术原则：凡憩室伴有外科急腹症者皆应手术切除憩室，解除梗阻，消除炎症及出血病灶。

　　（1）有下列情况者应切除病变憩室，同时行回肠段切除一期吻合术：①憩室基底部病变区累及回肠，如局部回肠肥厚、瘢痕狭窄及回肠受累并有迷生组织存在者；②憩室基底部穿孔或连接回肠段壁有明显炎症浸润、水肿者；③憩室及相应的回肠段发生血运障碍、缺血性坏死或出血者；④憩室引起的肠套叠或肠扭转，虽在整复后无肠坏死改变，但局部肠管已出现明显缺血与挤压性损害，若保留该肠段则恐有肠穿孔坏死疑虑者；⑤憩室基底开口宽大直径超过肠腔者。

　　（2）有症状的憩室和脐肠瘘：施行憩室切除、瘘剔除术。

　　（3）其他原因开腹手术发现憩室存在：无论有无病变或临床症状，应切除憩室，以防后患。

　　（4）行各种憩室并发症手术：在条件允许、患儿又能耐受的情况下，若回盲部无明显炎症、水肿及粘连，可同时行阑尾切除。

　　3、手术方法：麦克尔憩室必须全部切除，否则残留病变及异位迷生组织，可引起并发症的再发。

　　憩室切除的几种方法：

　　（1）憩室单纯切除术：憩室呈指状，形似阑尾或带蒂息肉状，可采用切除阑尾的方法切除此型憩室，然后荷包缝合埋入残端。但在回肠缝合埋入有2个缺点：其一，必定残存憩室基底部分组织，这就有可能尚存迷生组织引起溃疡出血并发症；其二，埋入缝合后可致回肠管腔狭窄，也可成为日后肠套叠的发生病源。因此，目前多数学者不主张用此法。

　　（2）憩室斜行切除吻合术：适用于憩室基底部较宽，病变又局限于憩室本身者。用两肠钳在憩室基底部斜行钳夹，紧贴钳缘切除憩室。断面用3％碘酊或苯酚（石炭酸）消毒处理后，做全层间断结节缝合，然后浆肌层埋入。此法简单易行，为本病较常选用方法（图3）。

　　（3）憩室楔状切除术：选用两把肠钳分别夹住憩室两侧端的回肠，肠钳尖端置于系缘，钳柄置于系膜对侧缘呈V形，将憩室基底及邻近的小肠部分肠壁完整切除，以免遗留憩室异位组织以后再发溃疡出血或穿孔。两切面靠拢对合行全层结节缝合，再行浆肌层埋入。此手术方法为多数学者所推荐。

　　（4）腹腔镜下切除术：在做腹腔镜检查的同时，若发现有单纯麦克尔憩室者，在有条件及医生操作技术熟练的情况下，可行此手术。

　　（5）憩室、肠切除术：憩室并发症累及邻近肠段，如发生粘连肠管坏死、重度炎症水肿、异位胃黏膜致憩室出血波及到回肠段时，应果断行憩室肠切除术、一期肠端端吻合术。

　　4、手术并发症及其处理

　　（1）憩室残株综合征：憩室切除不完全、残留部分憩室基底部组织，形成术后憩室残株综合征。表现为局部不适、疼痛感。此外，遗留部分憩室迷生胃黏膜组织，造成术后憩室残株或溃疡症状复发时，皆应再次根治手术。

　　（2）吻合部肠腔狭窄：未严格按斜行或楔形切除憩室，保证肠道的通畅性，而引起吻合部位肠腔狭窄，影响肠内容通过。轻者保守治疗，肠梗阻表现严重者应行狭窄段切除、对端肠吻合术。

　　（3）吻合技术错误：一方面切除憩室后未按“纵切横缝”原则吻合，造成肠腔狭窄；另一方面，肠壁两层缝合法，全层结节缝合组织过多，浆肌层埋入又深，形成向肠腔突入组织太多，影响肠管的通畅。

　　（4）吻合口漏：术者未能正确掌握手术原则，在有严重感染、组织水肿或血运不佳的憩室基底部或肠段行切除吻合，易引起吻合口漏，带来严重后果。因此，术中应准确判定肠管的病理改变及生机状态，要远离病变严重的肠管行肠切除吻合术。

　　（5）腹腔残余感染：因术中肠内容物污染腹腔，或憩室穿孔，腹腔内脓液清洗不净，术后残留腹腔炎症，如膈下感染、盆腔脓肿等所致。手术中应用温盐水抗生素彻底清洗腹腔。如有疑虑可安放腹腔引流。

　　（6）肠梗阻：手术操作粗糙，广泛激惹牵拉肠管造成肠管浆膜充血损伤，或关腹之前没能很好理顺肠管方位，造成术后肠管扭曲、成角出现肠梗阻时，应按粘连性肠梗阻方法解决。

　　2. 예후

　　합병증이 있는 경우 예후가 나쁘며, 많이 발생하는 것은 유아와 아동에서이며, 시간이 지체되지 않고 수술치료가 필요하며, 사망률은10％～15％，최근에는 감소했음1％～2％.