牛带绦虫病

　　I. Причины заболевания

　　1Бычий лентец также известен как бычий лентец,肥胖ый лентец, безкрючный лентец, взрослые особи белые, длина4～8м,最长可达25м, передняя часть тела тоньше и постепенно становится шире и плоской, головной узел слегка квадратный, диаметр1.5～2.0мм, без шипа и крючка, верхушка слегка вогнута, часто из-за наличия пигмента они становятся серыми, имеют четыре чашеобразных соска, диаметр 0.7～0.8мм, они расположены в углах головного узла, шейка тонкая и длинная, в несколько раз длиннее головного узла, цепь состоит из1000 и более члеников, каждый членик имеет полный набор женских и мужских половых органов, gravidные членики занимают около10%, количество分支 в матке15～3штук, они распределены в виде ветвей по обе стороны членика,排列整齐, содержат большое количество яиц, gravidные членики могут автоматически отделиться от цепи, часто в виде одного или нескольких члеников, связанных вместе с фекалиями, они также могут активно вылиться из анального отверстия, благодаря своей эластичности и перистальтике яйца могут рассеиваться в фекалиях и вокруг анального отверстия, вылезшие членики часто остаются на поверхности одежды или постельного белья и обнаруживаются пациентом.

　　2в каждом gravidном членике содержится около8тысяч, одна бычья лентец может откладывать около72тысяч, из которых около5%, уже созрели при排出, около4%, должны пройти за пределами хозяина2недели после этого развиваются до зрелости, яйца, обнаруженные в кале, обычно уже потеряли скорлупу, они покрыты только胚одермой личинки hexacanth, круглые или близкие к кругу, диаметр36～42мкм, желто-коричневого цвета,胚膜3～3.8мкм, с шестиугольной сетчатой текстурой на поверхности, внутренняя сторона胚одермы тонкая и прозрачная, плотно охватывает личинку hexacanth, яйца бычьего лентеца имеют较强 устойчивость к внешней среде, в-4°C могут выживать168дней, они также могут выживать в фекалиях в течение нескольких десятков дней, и обычно методы обработки сточных вод не могут полностью уничтожить яйца.

　　3Бычий лентец является его единственным окончательным хозяином; промежуточными хозяевами являются представители семейства быков, дикие козлы, дикие свиньи, лоси, южноамериканские ламы, гну, лисы, овцы и т.д. Бычий лентец паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника человека, его яйца и gravidные членики выводятся с фекалиями, животные-промежуточные хозяева, съевшие загрязненные корма, личинки hexacanth в двенадцатиперстной кишке вылупляются и проникают в стенку кишечника, растворяя слизистую оболочку с помощью своих маленьких крючков и протока穿刺ной железы, и достигают различных частей тела, особенно часто в мышцах головы, мышцах языка, миокарде и других скелетных мышцах, через два-три месяца они развиваются до инфицированных цистицерка, зрелые бычьи цистицерки呈椭圆形, молочно-белые, полупрозрачные囊状, около7～10мм×(4～6мм, полость充满液体, через стенку полости видны белые точечные головные узлы, после того как человек проглотит инфицированных цистицерка, они стимулируют желчь в тонком кишечнике, головной узел выворачивается и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника, растет членик, образуя цепь, примерно через3месяцев развиваются до взрослых особей, взрослые особи живут в организме человека очень долго, достигая30～6лет и более, цистицерки могут выживать в мясе быка3лет.

　　4Человек является единственным окончательным хозяином бычьего лентеца, но не может стать промежуточным хозяином. Яйца бычьего лентеца, если их проглотят,一般认为不能发育成牛囊尾蚴病（牛囊虫病），поэтому они отличаются от свиного лентеца, который как окончательный хозяин (свиная цистицеркоз) может также стать промежуточным хозяином (свиная цистицеркоз).

　　Второе: патогенез

　　1Бычий сосальщик паразитирует в тонком кишечнике, может распространяться от нижнего отдела тощей кишки до подвздошной кишки, прикрепляясь к слизистой оболочке тонкого кишечника, редко вызывая патологические изменения, но при значительном количестве паразитов головка сосальщика может сдавливать и повредить слизистую оболочку кишечника, вызывая местную легкую остро-запалительную реакцию. Когда отторгнутые членики передвигаются по стенке кишечника и встречают препятствие в виде слепой кишки, их движение усиливается, вызывая спазмы и боли в животе, и они могут также вызывать частичную непроходимость кишечника из-за образования комков.

　　2Эксперименты на животных показывают, что экстракт бычьего сосальщика может扰乱 функцию кишечника и секрецию хозяина, уменьшить секрецию желудочного сока и снизить его кислотность, у животных могут возникнуть понос, диарея с гноем, спазмы и расстройства дыхания и кровообращения, и массивная инъекция экстракта может привести к смерти животных, поэтому метаболиты сосальщика могут оказывать определенное токсическое действие на хозяина.

　　3Бычий сосальщик не имеет пищеварительных органов, но его кожная оболочка покрыта многими микроворсинками, которые могут поглощать питательные вещества хозяина. Когда сосальщик активно吸取肠道ные питательные вещества хозяина, это может вызвать чувство голода, анемию и дефицит витаминов, а также реакции гиперчувствительности, такие как повышение уровня эозинофилов, крапивница, зуд и астма, из-за действия метаболитов сосальщика.

　　4После инвазии бычьего сосальщика в сыворотке пациента могут появиться специфические антитела, результаты экспериментов на животных показывают, что иммунизированные бычьими сосальщиками телята могут развить иммунитет к инвазии; колостральная сыворотка иммунизированных коров также может обеспечить высокий уровень резистентности у молодняка к бычьим сосальщикам.

　　Болезнь бычьего сосальщика может привести к общим симптомам: слабость, потеря веса, ночное скрежетание зубами, анемия, недостаток питательных веществ и т.д. Важные осложнения включают кишечную непроходимость и острый аппендицит, которые часто возникают из-за блокировки цепей или члеников.

　　Может возникать в любом возрасте, инкубационный период составляет от проглатывания бычьего цистицерка до появления члеников или яиц в кале, что требует около3месяцев. Минимальный возраст10месяцев, максимальный возраст86лет, но в основном21～40 лет в возрасте от 20 до 40 лет, в основном у мужчин больше, чем у женщин. Взрослые сосальщики бычьего сосальщика в организме человека обычно один, но могут достигать8пункт, в наиболее серьезных случаях31пункт.

　　Первое: проявления симптомов

　　Степень тяжести зависит от количества паразитов в организме.

　　1Легкие случаи:Могут отсутствовать какие-либо симптомы, и наиболее распространенным симптомом является обнаружение белых узелков в кале или на нижнем белье, из-за чего пациенты часто обращаются за помощью. Зародыши сосальщиков выводятся из организма вместе с калом, и они часто автоматически выходят из ануса в виде отдельных или нескольких узелков, которые передвигаются вокруг ануса в течение короткого времени и скатываются в паховую или бедренную область, вызывая зуд и дискомфорт в анусе. Почти10У 0% пациентов есть симптомы зуда в анусе.

　　2Серьезные случаи:Симптомы могут быть выраженными, и даже могут привести к смерти из-за осложнений.

　　Второе: симптомы желудочно-кишечного тракта

　　Боли в области живота наиболее распространены, встречаются примерно у половины пациентов. Боли могут быть тупыми, скрытыми, колющими, жгучими или感じ wie Kieferbiss, и у некоторых пациентов могут быть спазмы кишечника. Кроме того, могут быть тошнота (15.7％～46％), рвота (11％), понос (10％～50％) и т.д. снижение или повышение аппетита, диспепсия встречаются довольно часто.

　　три, общие симптомы

　　слабость, потеря веса, ночное срыгивание, анемия, недостаточное питание и т.д.

　　четыре, у некоторых пациентов могут быть

　　1симптомы нервной системы:головокружение, гиперчувствительность нервной системы, бессонница, судорожные припадки и обмороки и т.д.

　　2проявления на коже:аллергический зуд, крапивница, узловатый зуд и т.д.

　　активно проводить санитарно-просветительную работу, не есть сырое мясо,坚持分开 использование ножей для сырого и вареного мяса,严格执行 контроль за мясом, запрещать上市携带囊尾蚴的牛肉, охлажденное мясо должно быть-23～-22℃ поддерживать10дней, чтобы обеспечить杀死 цистицерка в мясе, укрепить управление фекалиями человека, предотвратить загрязнение ферм, кормов и источников воды, в районах с высокой распространенностью проводить всеобщее обследование и лечение пациентов, после упомянутых выше комплексных мер, болезнь бычьей ленты цестоды будет под контролем.

　　1проверка крови

　　изменения в крови очень мало, в общем, нет анемии, эозинофилы могут слегка увеличиваться, и они часто появляются на ранних этапах病程.

　　2проверка яиц глистов

　　у большинства пациентов можно найти яйца глистов в фекалиях, но у бычьей ленты цестоды нет маточного отверстия, яйца глистов не могут быть напрямую введены в кишечник, они могут быть рассеяны в фекалиях только при сжатии и растяжении беременных сегментов или их разрыве, поэтому не каждый пациент может быть обнаружен с яйцами глистов, исследование яиц глистов можно проводить с помощью прямого мазка или толстого мазка, метод осаждения и метод плавания концентрированного раствора и т.д., среди которых метод Hein толстого мазка3процент检出率可达97％, с помощью метода ватных палочек для взятия анального мазка можно обнаружить яйца глистов, метод прост, положительная частота примерно соответствует методу осаждения, можно использовать для всеобщего обследования, яйца глистов, обнаруженные в фекалиях или мазках с ватными палочками, не могут быть идентифицированы по виду, так как яйца бычьей ленты цестоды и свиной ленты цестоды очень похожи, их трудно отличить.

　　3проверка беременных сегментов

　　беременные сегменты бычьей ленты цестоды часто отваливаются от цепочки, выводятся наружу с рвотными массами или фекалиями, поэтому тщательный опрос о наличии рвоты или фекалий с сегментами часто является простым и точным методом диагностики, наблюдение за числом и формой ветвей матки беременных сегментов можно использовать для определения вида кишечных цестод, вынуть сегменты,混入粪便, промыть водой, положить между двумя предметными стеклами, под светом肉眼 можно различить количество и форму ветвей матки, количество ветвей матки беременных сегментов бычьей ленты цестоды15～30 шт.,呈对分支状, свинная лента цестоды беременные сегменты матки ветвятся7～13шт.,呈树枝状。

　　4проверка головного отдела

　　после дегельминтизации24h, сохранение всех фекалий для исследования головного отдела может помочь оценить эффективность и отличить видовую принадлежность, фекалии можно поместить в большой контейнер и промыть водой反复漂сать до тех пор, пока фекальный раствор не станет прозрачным, осадок перелить в стеклянную емкость, уложенную на черную 背景, тщательно искать головной отдел, если встретятся запутанные черви, следует осторожно развязать и следовать по цепочке к тонкому концу, головной отдел бычьей ленте цестоды呈 почти квадратной формы,较大而无顶突和小钩，головной отдел свиной ленты цестоды呈圆形,较小且具有顶ут, на котором расположены две строки маленьких крючков, выведение головного отдела указывает на полное излечение, если возможно наличие множественной инвазии, следует обратить внимание на то, совпадают ли количество цепочек и количество головных отделов.

　　5Иммунохимическое исследование

　　Использование суспензии из глистов или глистового белка в кожном тесте, тесте кольцевой преципитации, тесте комплемента или тесте агглютинации латекса можно обнаружить антитела в организме, положительная соответствие составляет73.7％～99.2%, с помощью иммуноферментного анализа также можно обнаружить специфические антигены в фекалиях хозяина, чувствительность可以达到100%, и обладает высокой специфичностью, не реагирует с аскаридами, микроцеркариями, аскаридами и вшиными.

　　6Молекулярно-биологическое исследование

　　ДНК-Метод ДНК-пунктирования можно использовать для обнаружения яиц бычьих цепней, в последние годы используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для扩增微量特异性 ДНК-секвенции из фекалий или наружного покрова, отпавшего от тела глистов, для обнаружения взрослых бычьих и свиных цепней в организме человека, специфичность и чувствительность都很 высоки.

　　1. Женьшень, вареное мясо

　　Признаки недостатка питательных веществ у пациентов с гельминтозами, отсутствием аппетита, бледности лица, постепенного похудения, вздутием живота и болями, жаждой и беспокойством и других симптомах можно есть这道菜。

　　Ингредиенты:

　　женьшень5-10г, свиное филе100 г, немного соли.

　　Рецепт:

　　1Очистить женьшень, удалить мякоть и положить в резерв.

　　2Смешать мякоть женьшеня и свиное филе, нарезать и перемешать, добавить немного соли,制成 лепешки.

　　3Положить лепешку из мякоти женьшеня в блюдо, варить на пару на сильном огне или варить суп, положить на поверхность риса, варить до готовности.

　　2. Гуаннань козинаки

　　драйверы и здоровье.

　　Ингредиенты:

　　кокос1шт, курица1шт (около600 г),姜片10г, кедровые орехи50 г, красный перец50 г, около1500 г, немного соли.

　　Рецепт:

　　1Курицу вымыть, удалить кожу, положить в кипящую воду, замочить на5минут, нарезать крупными кусками; кедровые орехи замочить в воде, чтобы удалить вкус масла; промыть и удалить косточки из красного перца; выжать сок из кокоса, нарезать мякоть.

　　2Вместе положить курицу,姜片, кедровые орехи, дати и кокосовое молоко с мякотью в10В кастрюлю с滚水中加入姜片，用大火煮沸后，换小火炖煮3часов, добавить соль по вкусу, затем готово.

　　1.

　　В настоящее время существует множество лекарств для лечения цистицеркоза бычьих цепней, и они обладают значительным эффектом, после лечения большинству пациентов удается полностью излечиться, прогноз благоприятный, следующие лекарства можно выбрать.

　　1Пирантел эффективен против бычьих и свиных цепней, являетсяcurrently the first choice of drug, its mechanism of action is mainly to damage and destroy the surface cells of the worm body, increase the permeability of the worm body membrane to calcium ions, causing muscle paralysis and spasm of the worm body, damage to the neck epidermis, and eventually die of ulceration, the dose of pyrantel is usually taken on an empty stomach at one time10～20 мг/кг массы тела достаточно, некоторые считают2.5～5мг/кг массы тела, один раз в день, также может обеспечить удовлетворительный эффект, пациентам рекомендуется голодать вечером перед приемом驱虫药， утром принимать пустой желудок и много пить или принимать слабительное, чтобы быстро排出麻痹或破坏的虫体。

　　2Альбендазол имеет较好的驱虫效果， доза для взрослых составляет800mg/д, принимать3дней, побочные эффекты слабы.

　　3Тиabendazole способен подавлять всасывание глюкозы у бычьих цепней, что приводит к недостатку энергии и параличу тела глистов, доза для взрослых и детей составляет300mg/раз,2раз/д, принимать3дней, албендазол может полностью вывести червя, большинство можно найти головку, эффективность接近100％.

　　4Хлорнитрозил может ингибировать окислительно-фосфорную связующую функцию митохондрий ленточных червей, после приема он плохо абсорбируется, местная концентрация лекарства в кишечнике высока, головка червя в кишечнике переваривается и растворяется, доза: взрослые принимают на пустой желудок рано утром2g, дети1g, разжевать и проглотить с малым количеством воды, обычно не требует слабительного, противопоказан беременным женщинам.

　　5Комбинированное лечение семенами тыквы и амла: при单独 использовании семена тыквы или амла имеют низкую эффективность в лечении гельминтоза, но их комбинированное использование при лечении гельминтоза证明两者有协同作用，治愈率高达92.1％～100％，в среднем95.2％,体外试验证明，南瓜子与槟榔对牛带绦虫均有瘫痪作用，但其作用部位不同，南瓜子主要作用于绦虫的中段与后段，使成熟节片变薄，变宽，槟榔则主要作用于绦虫的头节与未成熟节片，即虫体的前段，先服南瓜子使虫体中，后段瘫痪变软，继服槟榔煎剂可使头节失去吸附力，再服硫酸镁促进肠壁蠕动，从而加速已瘫痪成虫排出，具体方案为：

　　(1) Семена амла: взять кожуру амла75～120g, жареные, очищенные от скорлупы, получают семена амла и измельчают в порошок, для взрослых принимать амловый порошок80g принимать directamente; или варить с небольшим количеством воды и затем принимать, дети уменьшают.

　　(2Амла: можно использовать нарезанные дольки амла, доза:10лет30g, женщины и слабые взрослые мужчины50～60g, здоровые люди80g, положить амл в500ml воды варить до200ml左右.

　　Утром принимать порошок семян тыквы на пустой желудок, затем2Через h принимать отвар амла, затем через30min服50％ магния сульфата60ml, worms are excreted fastest after taking the medicine15min, slowest8Через h можно排出, в1～5Внутренние выделения约占73.9％.

　　Преимущества этой терапии в том, что семена тыквы и амла легко доступны, они дешевы, метод прост, побочные эффекты редки, эффективность высока, лечение не требует госпитализации, особенно подходит для применения в сельских районах Китая при лечении глистов.

　　Два. Прогноз

　　Прогноз благоприятный.