Δυσπλασία του Meckel

　　1. Αιτίες

　　Στην αρχική φάση της ανάπτυξης του εμβρύου, η κανονική ανάπτυξη του εμβρύου2Η κοιλότητα του κερατινοειδούς σπανδείλου, η κοιλότητα του πρωτογενούς ουρογάστρου, ονομάζεται πρόσθιος ουρογάστρος, η ουρά ονομάζεται ουρογάστρος, η μέση περιοχή ονομάζεται μέσιος ουρογάστρος. Ο μέσιος ουρογάστρος επικοινωνεί με το κερατινοειδές σπανδείλο, στο σημείο της επικοινωνίας υπάρχει ένας αγωγός επικοινωνίας, ονομάζεται σπανδείλο κερατινοειδούς ή ουρογαστρικό σπανδείλο. Στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, ο6Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.8Η αρχή του χοληλόειδου αγγείου ξεκινά να σφίγγεται και να σκληραίνει, στη συνέχεια να συρρικνώνεται και να σχηματίζει μια ινοfibrous σύνδεση που συνδέει το ομφαλό με το μεσαίο έντερο, και να αρχίζει να απορροφάται και να υποχωρεί από το ομφαλικό άκρο, τελικά να εξαφανίζεται πλήρως. Αν προκύψει εμπόδιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απορρόφησης και υποχώρησης του χοληλόειδου αγγείου, δηλαδή η απορρόφηση και η υποχώρηση του χοληλόειδου αγγείου δεν είναι πλήρως, θα προκύψουν διάφορες τύποι ανωμαλιών παραμονής του χοληλόειδου αγγείου, όπως ομφαλική σφραγίδα, ομφαλικός σινάκας, ομφαλικό μοσχάρι, κυστίτιδα του χοληλόειδου αγγείου και σπαστός σπαστός σπαστός, όταν το ομφαλικό άκρο του χοληλόειδου αγγείου έχει απορροφηθεί και υποχωρήσει, ενώ το εντέρο του χοληλόειδου αγγείου παραμένει ανοιχτό, σχηματίζεται ο μεκκέλ σπαστός.

　　Δεύτερος τίτλος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η μεκκέλ σπαστός βρίσκεται για το大多ισχόμενο στην απόσταση από το ορθό10Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.100cm στην πλευρά του τελικού συνδέσμου του εντέρου, υπάρχουν περίπου5％οι ασθενείς ανοίγουν στην πλευρά του συνδέσμου του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υποχώρησης του χοληλόειδου αγγείου, λόγω της διαφορετικής τοποθεσίας και σοβαρότητας των εμποδίων, η μορφή και η παθολογική αλλαγή του σπαστού είναι διαφορετική.

　　1、Ανεξάρτητη εκδήλωση της ανάπτυξης του χοληλόειδου αγγείου

　　（1）Ο σπαστός άκρος του σπαστού δεν είναι συνδεδεμένος με το τοίχωμα του εντέρου και το ομφαλό: Ο σπαστός είναι ελεύθερος στο κοιλιακό κύτταρο, συνήθως2cm ~5cm μήκος, σε μορφή κωνικής, σωληνοειδούς σφαιρικής. Στην αντίθετη πλευρά του εντέρου του εντέρου μπορεί να υπάρχει το δικό του ιστού του συνδέσμου ή της οργάνωσης της σπαστικής αγκυλής.

　　（2）Ο σπαστός χοληλόειδος δεν έχει κλείσει πλήρως: Το ομφαλικό άκρο είναι ανοιχτό και ένα άκρο είναι σε στενό σωλήνα του εντέρου, συχνά υπάρχουν μικρές ποσότητες εντέρου που υπερχειρούν, ονομάζεται χοληλόειδος σφραγίδα ή ομφαλική σφραγίδα. Σε λίγες περιπτώσεις όπου τα σωλήνες είναι πιο μεγάλοι, μπορεί να βγαίνει υλικό που μοιάζει με κόπρανα από το ομφαλό, ερεθίζοντας την περιοχή γύρω από το ομφαλό και προκαλώντας εрозές.

　　（3）Η ομφαλική άκρη του χοληλόειδου αγγείου δεν έχει απορροφηθεί πλήρως και υποχωρήσει: Ο σπαστός και το ομφαλό έχουν απομεινάρια συνδέσμων, ονομάζεται σπαστικός χοληλόειδος σπαστός και ομφαλικός σινάκας.

　　（4）Πλήρης σφίξιμο του χοληλόειδου αγγείου: Ωστόσο, παραμένει μικρή ποσότητα μεμβρανικού ιστού στο ομφαλό, σχηματίζοντας κόκκινο μοσχάρι, συχνά εκκρίνει μικρή ποσότητα βλέννας, ονομάζεται ομφαλικό μοσχάρι ή ομφαλικός μοσχάρι.

　　（5）Κυστίτιδα του χοληλόειδου αγγείου: Όταν τα δύο άκρα του χοληλόειδου αγγείου υποχωρούν και σφίγγονται, ενώ το μέσο μέρος του αγγείου επεκτείνεται και σχηματίζει κύστη με βλεννογόνο υγρό, αυτή η κατάσταση ονομάζεται κυστίτιδα του χοληλόειδου αγγείου.

　　2Η παθολογική ανατομία και η ιστολογία του σπαστού έχουν σπάνια μοναδική σύνδεση, ενώ η σύνδεση μεταξύ του σπαστού και του σύνδεσμου του ορθού δημιουργεί την σύνδεση της σπαστικής αγκυλής, αυτή η σύνδεση μερικές φορές είναι σαν κίτρινη λωρίδα. Κλινικά μπορεί να γίνει μια από τις αιτίες της επιπλοκής της ορθοπληξίας.

　　Η ιστολογική δομή του σπαστού είναι ίδια με αυτήν του τελικού ορθού, αποτελείται από μεμβράνη, υπομεμβράνη, μυώδη στρώση και περιβληματική μεμβράνη. Η διάμετρος της ανοίξεως του σπαστού είναι συνήθως μικρότερη από αυτήν του ορθού. Στις τοιχώσεις του σπαστού υπάρχουν συχνά ασυνείδητα στοιχεία, που είναι συνήθως ασυνείδητη μεμβράνη του στομάχου,其次是 πανκρεατική οργανική, έπειτα από το δωδεκαδάκτυλο και την μεμβράνη του κόλπου. Η διάνοιξη της ασυνείδητης μεμβράνης στο εσωτερικό τοίχωμα του σπαστού διαφέρει, με την ασυνείδητη μεμβράνη του στομάχου να διανέμεται ευρέως, μπορεί να καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του εσωτερικού τοίχματος του σπαστού, μπορεί επίσης να είναι διασκορπισμένη σε μορφή νησίδων ή σε μορφή τομικών διανομών. Αν είναι πανκρεατική οργανική, συνήθως βρίσκεται στην κορυφή του σπαστού, με την υπομεμβράνη να εμφανίζεται σε μορφή χρυσοπράσινης δίσκου και να αισθάνεται σκληρή κατά την αφή.

　　Η παρουσία ασυνείδητων οργανικών στοιχείων στις τοιχώσεις του σπαστού είναι μια από τις κύριες αιτίες των επιπλοκών του Μεκκέλ σπαστού. Η ασυνείδητη μεμβράνη του στομάχου μπορεί να προκαλέσει εрозές, έλκες, αιμορραγίες και π穿孔. Σε περιπτώσεις μεκκέλ σπαστού με επιπλοκές, η ασυνείδητη μεμβράνη του στομάχου κατέχει το μεγαλύτερο μέρος.28％～61％). Ο Morris αναφέρει το208π.χ., η εσοχή του Μεκκέλ με εξωτικό γαστρικό ιστό65παραδείγματα (28.5％) της Χουνάν Πανεπιστημίου Ιατρικής.1997reported72π.χ., η εσοχή του Μεκκέλ με εξωτικό ιστο47παραδείγματα (65.3％), με την εξωτική γαστρική χλωρίδα να είναι η πιο συχνή, αντιπροσωπεύοντας36π.χ., το εξωτικό παγκρέας.11π.χ.

　　Επειδή η μορφή, η τοποθεσία και η παθολογική αλλαγή της εσοχής του Μεκκέλ διαφέρουν, η κλινική μπορεί να εκφραστεί με διάφορα σύνθετα επείγοντα χειρουργικά συμπτώματα, συνοψίζονται ως εξής:

　　1、οστρακίτιδα του εντέρου:Όταν η μεμβράνη της αρτηριακής εσοχής ή η περιοχή της φλεγμονής της εσοχής συνδέεται με τα οργανισμό του κοιλιού, υπό τις συνθήκες της διαταραχής της λειτουργίας του εντέρου, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παθολογικές αλλαγές, προκαλώντας διάφορες μορφές μηχανικής οστρακίτιδας του λεπτού εντέρου.

　　（1）（εσφαλμάτωση του εντέρου: η οδός του κορδόνιου του ομφαλού και η εσοχή είναι ο κύριος άξονας, συμβαίνει εσφαλμάτωση του εντέρου.

　　（2）（εσφαλμάτωση της εσοχής: η εσοχή είναι συχνά σε σχήμα ανάποδο κίτρινο, στροφείται γύρω από τον λαιμό της εσοχής, επηρεάζοντας τη συνεχή διέλευση του οισοφάγου.

　　（3）（σύνδεση του εντέρου: η εσοχή και τα γύρω εντέρα ή η μεμβράνη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σύνδεση του εντέρου.

　　（4）（εσωτερική εσοχή: η μεμβράνη της εσοχής και η μεμβράνη του εντέρου ή η μεμβράνη του εντέρου συνδέονται, η μερίδα του εντέρου μπορεί να εισέλθει μεταξύ των λωρίδων του εντέρου, σχηματίζοντας εσωτερική εσοχή, συχνά προκαλεί στενότητα του εντέρου.

　　（5）（εντέροπλασμα: λόγω της εσωτερικής στροφής της εσοχής, εμποδίζεται η ομαλή ροή του εντέρου, η πρόοδος της εντέρου προκαλεί εντέροπλασμα.

　　（6）（εσοχή της εσοχής: η εσοχή εισέρχεται στο δάκτυλο του θυρεοειδούς και σχηματίζει έναν ειδικό τύπο εσοχής του δάκτυλου του θυρεοειδούς, ο οποίος είναι εσοχή της εσοχής (Litter εσοχή), μπορεί να αναπτυχθεί σε εσοχή του δάκτυλου του θυρεοειδούς ή εσοχή του δάκτυλου του θυρεοειδούς.

　　（7）（εσφαλμάτωση της εσοχής: αν η οδός της εσοχής είναι στενή, τα δύο άκρα του λεπτού εντέρου μπορούν να εξέλθουν μέσω της εσοχής από το οπίσθιο μέρος του ομφαλού και να προκαλέσουν οστρακίτιδα του εντέρου.

　　2、ελκώδης αιμορραγία της εσοχής:Η μυελίνη της εσωτερικής τοιχίας της εσοχής έχει τη λειτουργία να παράγει οξύ και ένζυμα διασπασμού της γαστρικής χλωρίδας, η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος έχει επίσης την λειτουργία των ενζύμων διασπασμού. Αυτά τα ένζυμα δρουν συνεχώς επί του ινογενή ιστού και του υποδόριου ιστού της εσωτερικής τοιχίας της εσοχής, προκαλώντας ελκώδη έλκη. Τα έλκη επεκτείνουν και βαθαίνουν, προκαλώντας την φθορά της τοιχίας της εσοχής και την επίθεση των αγγείων, προκαλώντας αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία εκδηλώνεται κλινικά συχνά ως ανώδυνη μεγάλη αιμορραγία του κάτω γαστρεντερικού.

　　3、διάτρηση της εσοχής και περιπεπτίτιδα:Σε αυτή την κατάσταση, η μυελίνη της εσωτερικής τοιχίας της εσοχής και η ακεραιότητα του παγκρέατος παράγουν ένζυμα διασπασμού, τα οποία δρουν επί του ιστού της εσοχής και προκαλούν διάτρηση της εσοχής, η περιπεπτίτιδα εισέρχεται στην κοιλιά και προκαλεί αλλαγές περιπεπτίτιδας.

　　4、φλεγμονή της εσοχής:Συχνά προκαλείται από ξένα αντικείμενα εντός της εσοχής, παρασιτοκυστης κ.λπ., η φλεγμονή, η υδροδότηση του ινογενή ιστού και η ερυθρότητα, η στενότητα του κοινού της εσοχής επηρεάζει την απομάκρυνση του περιεχομένου της εσοχής. Στις περιπτώσεις που αναφέρονται από τις μελέτες, υπάρχουν σκληρές φλοιούχες φρούτων, νομίσματα και νεκρές αγκιστοδέρκες που προκαλούν φλεγμονή της εσοχής. Στη βάση της φλεγμονής της εσοχής, η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονής μπορεί επίσης να προκαλέσει διάτρηση της εσοχής και περιπεπτίτιδα.

　　Όταν η εσοχή του Μεκκέλ παρουσιάζει επιπλοκές, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες εκδήλωσεις επείγουσας αμπτανθροπεψίας, οι επιπλοκές της περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1οστρακίτιδα

　　Η συχνότερη επιπλοκή της εσοχής του Μεκκέλ είναι η χαμηλή οστρακίτιδα του λεπτού εντέρου, η οποία αναφέρεται στην Κίνα ότι η οστρακίτιδα αντιπροσωπεύει το40％～64％, Ninov (1990) reported64cases, intestinal obstruction accounted for65％, Frank reported34cases, intestinal obstruction accounted for35％.

　　Intussusception: is a common type of intestinal obstruction caused by Meckel diverticulum, because the diverticulum is often located at the distal ileum, the diverticulum is conical, and the base is wider. When intestinal function is disturbed and peristalsis is enhanced, the apex of the diverticulum can flip into the ileum, becoming the starting point of intussusception. The flipping of the diverticulum into the intestinal lumen causes obstruction of the intestinal lumen, enhances intestinal peristalsis, and folds the proximal part of the flipped diverticulum into the distal part of the intestinal lumen, forming an ileal intussusception. As the intussuscepted intestinal tube further advances, it continues to enter the colon through the ileocecal valve, forming an ileocolic intussusception. Sometimes the diverticulum does not flip into the ileum but is inserted into the distal ileum with the intestinal tube, forming an intussusception.

　　Meckel diverticulum with intussusception commonly occurs after infancy and is still characterized by intermittent abdominal pain (intermittent crying), vomiting, and mucous stool. Physical examination: careful palpation of the abdomen can often feel a sausagelike mass at the intussusception site, and rectal examination is difficult to differentiate due to the situation inside the rectum.

　　2and diverticulitis

　　Generally, the base of the Meckel diverticulum opens into the ileum and is wider, making its secretions easier to flow into the ileum and be excreted, rather than accumulating in the diverticulum. When the anatomical shape of the diverticulum is finger-like or gourd-like, and the opening is narrow, or there is obstruction in the neck of the diverticulum, or there are foreign bodies and intestinal parasites, etc., the clinical manifestations are very similar to acute appendicitis, and most of them are abdominal surgery for appendicitis, Frank reported the8of diverticulitis were misdiagnosed as acute appendicitis before surgery. Clinically, the pathological results of diverticula excised due to diverticular complications all showed diverticular inflammatory changes. Ma Yong et al. believe that Meckel diverticulitis is the basic lesion of its various complications, Han Mao Tang (1984reported5of the 0 cases of surgical complications, diverticulitis accounted for17cases, indicating that the incidence of diverticulitis is also high.

　　Diverticulitis is commonly seen in older children and presents acutely or subacutely, often with right lower quadrant pain, nausea, vomiting, low fever, and tenderness in the right lower quadrant near the umbilicus on abdominal palpation. White blood cell count is elevated, so it is often misdiagnosed as acute appendicitis and treated with surgery. When the appendix is found to be normal and the clinical signs are severe, the distal ileum and ileocecal region should be explored to avoid missing this condition, which can further develop into severe consequences such as diverticular necrosis and perforation.

　　3and Meckel diverticulum with umbilical fistula

　　This condition is caused by the congenital atresia of the vitelline duct and the open umbilicus, and it is a chronic clinical process. There is usually a small amount of yellow, smelly intestinal fluid exuding from the umbilical orifice, and occasionally gas is excreted. This condition should remove the fistula and excise the diverticulum, and preoperative differentiation from the urachus should be made: a suitable catheter can be inserted into the fistula opening, and injection76％of the patient underwent X-ray contrast examination with diatrizoate solution to confirm the diagnosis; or methylene blue solution was injected into the bladder, and it was observed whether there was any overflow of methylene blue at the umbilicus.

　　4and foreign bodies embedded in the Meckel diverticular cavity

　　Velanovich reported1A case of accidental ingestion of a coin9A child of a certain age came to the hospital with right lower quadrant pain, and after examination, a coin was found in the digestive tract.2To remain in the same celestial position and undergo surgery, the operation confirmed that the coin was embedded in the diverticulum. Similarly, the ingestion of hard shell fruit skins and other materials may also become embedded in the diverticulum and be difficult to expel, leading to clinical symptoms.

　　5、μετατροπή του εμφύσηματος

　　στην Κίνα δεν έχει αναφερθεί καμία περίπτωση κακοήθους μετατροπής του μεκέλ εμφύσηματος, η συλλογή κειμένων από τον Moscs1605παραδείγματα της επιπλοκής του μεκέλ εμφύσηματος, του όγκου του εμφύσηματος52παραδείγματα (3.2％)，λόγω της διαφορετικής φύσης και μορφολογίας του όγκου, η κλινική εμφάνιση είναι διαφορετική, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, αιμορραγία, συμπτώματα στένωσης του εντέρου κ.λπ.

　　1、πρέπει να αναπτύξουμε καλή καθημερινή συνήθεια, να σταματήσουμε τον καπνό και να περιορίσουμε το οινοπνεύμα. Ο καπνός, προβλέπει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, αν όλοι οι άνθρωποι σταματήσουν να καπνίζουν,5έτη μετά, ο καρκίνος στον κόσμο θα μειωθεί1/3；δευτερον, μη δραίνοντας. Ο καπνός και το οινοπνεύμα είναι πολύ καυστικές ουσίες, οι άνθρωποι που καπνίζουν και πίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ πιθανό να προκαλέσουν οξύτητας φυσικότητα.

　　2、μην καταναλώνετε πάρα πολλά αλατισμένα και πικάντικα τρόφιμα, μην καταναλώνετε υπερθερμικά, κρύα, ληγμένα και αλλοιωμένα τρόφιμα; οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με ορισμένα γενετικά σύνδρομα πρέπει να καταναλώνουν προληπτικά τρόφιμα κατά του καρκίνου και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ουρική οξύτητα, για να διατηρούν καλή ψυχολογική κατάσταση.

　　1、αεροσολυόμενος σίδηρος

　　Επειδή η ακτινογραφία του σίδηρου του μικρού εντέρου γίνεται σε διαφορετικά χρονικά σημεία, με τη βοήθεια της παρατήρησης της θέσης, της μορφολογίας και της οπGenerationStrategy του μικρού εντέρου, και συχνά επηρεάζεται από την πλήρωση και την εξάπλωση του μικρού εντέρου, η παρατήρηση δεν μπορεί να είναι ικανοποιητική, και η παρεμβολή του εντέρου και η απορρόφηση του νερού του σιδηρού επηρεάζουν τη φανοποίηση της θέσης της ασθένειας, οπότε είναι εύκολο να παρακαμφθεί, ενώ η μέθοδος της δίπτυχης ακτινογραφίας του μικρού εντέρου με σίδηρο και αέρα, μπορεί να δείξει καλά τη μορφολογία και την ασθένεια του μικρού εντέρου, οι χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας της μεκέλ εμφύσημα είναι: η ουρήθρα του οισοφάγου προβάλλει προς τα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει μια κλειστή φλέβα που είναι παράλληλη με το άξονα του εντέρου, η οποία είναι η ουλή T; η διασταύρωση του εμφύσηματος με την ουρήθρα του οισοφάγου έχει τη μορφή μιας στενής λαινής, ή μια τριγωνική περιοχή μεμβράνης; ορισμένες φορές μπορεί να δει μεγάλη λεπίδα, παρόμοια με τη μορφολογία της μεμβράνης του στομάχου, Ζι Λέι Σινγκ (1992) αναφέρει ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος ακτινογραφίας για τη διάγνωση της ασθένειας.

　　2、99τομογραφία με το mTc

　　Jewett(1970) χρησιμοποιείται99Το mTc μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακτινογραφία του απεκκριτικού στομάχου για τη διάγνωση του μεκέλ εμφύσηματος99Το mTc έχει ειδική αλληλεπίδραση με τις κύτταρα της μεμβράνης του στομάχου, μπορεί να απορροφηθεί, χρησιμοποιηθεί και εκκρίνει ραδιογόνες συσσωρεύσεις, και επειδή το τοίχωμα του εμφύσηματος συχνά περιέχει παράλογη μεμβράνη του στομάχου με λειτουργία εκκρύνουσα, οπότε99Η τομογραφία με το mTc μπορεί να δείξει μια περιοχή συσσώρευσης ραδιογόνων στο κάτω δεξί ή κοντά στο ομφαλό του κεντρικού κοιλιακού τμήματος, η οποία μπορεί να δώσει σαφή διάγνωση και να καθορίσει τη θέση και το μέγεθος της ασθένειας, αλλά πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος και άλλες ασθένειες.

　　3、υπολογιστική τομογραφία

　　Αν και είναι δύσκολο να ανιχνευτεί η ύπαρξη του εμφύσηματος, για τα περιπτώσεις με φλεγμονή, οπGenerationStrategy ή μάζα, και ξένα αντικείμενα ενσωματωμένα στο εμφύσημα, συχνά μπορεί να γίνει διαγνωστική αξιολόγηση της εικόνας, όπως η υδροτομία του τοιχώματος του εμφύσηματος, η μεγαλύτερη και χάος της μεμβράνης, η αλληλεπίδραση και η συσσώρευση των εντέρων, η εξάπλωση της διαστολής και της αντιστροφής της οπGenerationStrategy κοντά στην οπGenerationStrategy, και η περιοχή υψηλής αντανάκλασης του ξένου αντικειμένου στο εμφύσημα, κ.λπ., που είναι ευνοϊκή για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση.

　　4、αγγειογραφία

　　Για τις περιπτώσεις αιμορραγίας από τον μεκέλ εμφύσημα, μπορεί να γίνει επιλεκτική αορτομεγαλική αγγειογραφία, η οποία μπορεί να δείξει τη θέση και τη μορφολογία του εμφύσηματος. Αν υπάρχει εξαπλωμένη αιμορραγία, κάθε λεπτό παραπάνω από 0.5ml，多可见到室壁内出血点和斑片状影，如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影，Kusumoto认为血管造影对发现憩室及出血具有较高的诊断价值，另有作者报道39例血管造影，确诊率为59％，虽然血管造影是一种创伤性检查方法，但目前采用的血管穿刺技术，可以做到创伤性小，安全可靠，因而多数学者认为此法是该病较为有价值的一种诊断方法。

　　5、腹腔镜检查

　　Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.

　　Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.

　　一、治疗

　　Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.

　　1、术前准备：Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.2Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.4h

　　（1Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.10Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.2～/0ml

　　（2Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.80g/Εάν η διάγνωση είναι σαφής αλλά η κλινική θεραπεία δύσκολη, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση ενώ διεξάγεται η ενεργός αντισήκωση, απομάκρυνση της περιοχής και ελέγχος της αιμορραγίας.

　　（3Συγγνώμη, ο ιατρικός κώδικας δεν επιτρέπει τη μετατροπή κινεζικού σώματος κειμένου σε ελληνικό χωρίς την υποστήριξη ενός επαγγελματικού μηχανισμού μετάφρασης.38.0℃ κάτω από; Αν υπάρχει βραχνή αναπνοή, δώστε οξυγόνο. Στην προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθείτε να εισαχθεί στο νοσοκομείο4Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται εντός h, και στη συνέχεια γίνεται η χειρουργική επέμβαση.

　　2、Χειρουργικές αρχές:Όλοι οι κήποι που συνοδεύονται από χειρουργική κρίση πρέπει να αφαιρεθούν για να αφαιρεθεί η στένωση, να εξαφανιστεί η φλεγμονή και η αιμορραγία.

　　（1Αν πρέπει να αφαιρεθεί ο βλάβη του κήπου, και να γίνει η一期 συνδυασμένη απομάκρυνση του ileal τομής: ① Η βλάβη της βάσης του κήπου επηρεάζει το ileum, όπως το τοπικό ileum πυκνό, η έντονη στένωση και το ileum επηρεάζεται από την παρουσία εξωγενής οργάνωσης; ② Η βάση του κήπου穿孔 ή η σύνδεση του ileum έχει έντονη φλεγμονή και οίδημα; ③ Ο κήπος και το αντίστοιχο ileum έχουν διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ισχαιμική νεκρωση ή αιμορραγία; ④ Ο κήπος προκαλεί εντέρου σφιγμοποίηση ή εντέρου στροφή, ακόμα και αν δεν υπάρχει νεκρωση μετά την αποκατάσταση, αλλά το τοπικό ileum έχει έντονη ισχαιμική και συμπίεση βλάβη, αν διατηρηθεί αυτό το εντέρου τομής, τότε υπάρχει η υποψία της εντέρου π穿孔ίας και νεκρωσης; ⑤ Η βάση του κήπου έχει μεγάλο διάμετρο που ξεπερνά το κόλπο του εντέρου.

　　（2Απομάκρυνση του κήπου και της αποβολής της ανώμαλης σύνδεσης: Εφαρμογή της απομάκρυνσης του κήπου και της αποβολής της ανώμαλης σύνδεσης.

　　（3Απομάκρυνση του κήπου που ανακαλύφθηκε κατά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για άλλους λόγους: Ανεξάρτητα από την παρουσία βλάβης ή κλινικών συμπτωμάτων, πρέπει να αφαιρεθεί ο κήπος για να αποφευχθεί η μελλοντική επιπλοκή.

　　（4Απομάκρυνση των επιπλοκών του κήπου με διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις: Αν είναι δυνατόν και ο ασθενής μπορεί να αντέξει, αν το ρεγγίτο του ileocecal δεν έχει φλεγμονή, οίδημα και συνδεσμοποίηση, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα απομάκρυνση του vermiform κήπου.

　　3、Μέθοδοι χειρουργικής:Ο Μικέλιος κήπος πρέπει να αφαιρεθεί ολοκληρωτικά, αλλιώς η υπολειπόμενη βλάβη και η εξωγήινη οργάνωση μπορεί να προκαλέσουν την επανεμφάνιση επιπλοκών.

　　Μερικές μεθόδους απομάκρυνσης του κήπου:

　　（1Απομάκρυνση του κήπου με απλή απομάκρυνση: Ο κήπος είναι φαρδύς και μοιάζει με τον vermiform κήπο ή τον κήπο του πατάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος απομάκρυνσης του vermiform κήπου για να αφαιρεθεί αυτός ο τύπος κήπου, και στη συνέχεια να τοποθετηθεί η σφράγιση με την κορυφή του κήπου. Η σφράγιση του μικρού εντέρου έχει2Μια μειονεκτία: Πρώτα, είναι απαραίτητο να παραμείνει μέρος της βάσης του κήπου, οπότε υπάρχει η πιθανότητα να υπάρχει εξωγήινη οργάνωση που μπορεί να προκαλέσει την εκτόπηση της ουλήσης και την αιμορραγία ως επιπλοκή; Δεύτερον, η τοποθέτηση της σφράγισης μπορεί να προκαλέσει στενότητα του κόλπου του μικρού εντέρου, και μπορεί να γίνει η αιτία της μελλοντικής εντέρου σφιγμοποίησης. Επομένως, πολλοί ερευνητές δεν προτείνουν αυτήν τη μέθοδο.

　　（2Απομάκρυνση και σύναψη του κήπου με διάκενο κότωνα: Υποφέρεται για τον κήπο με βάση το κήπο που είναι πολύ πλατύς και η βλάβη περιορίζεται στον κήπο. Χρησιμοποιώντας δύο εντέματα κλιπ να κλείσουν τον κήπο από τη βάση του κήπου, να αφαιρεθεί ο κήπος που βρίσκεται κοντά στο κλείσιμο του κλιπ. Η επιφάνεια της απότομης κότως να χρησιμοποιηθεί3Διαδικασία απολύμανσης με 1% ρύζι ή φαινόλη (φθοράνθρακας) και στη συνέχεια σφράγιση με διατομική σφράγιση των νευρικών σφιγμάτων, και στη συνέχεια η στρώση της σφράγισης να τοποθετηθεί. Αυτός ο τρόπος είναι απλός και εύκολος, και είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την ασθένεια (σχεδιάδιο)3）。

　　（3Απομάκρυνση του δωρευτικού κήπου με τη μορφή κωνικού κότωνα: Χρησιμοποιώντας δύο εντέματα κλιπ να κλείσουν τις δύο άκρες του δωρευτικού κήπου, το κλείσιμο των εντέματος να τοποθετηθεί στην κορυφή του κήπου, το κλείσιμο να τοποθετηθεί στη λωρίδα του κήπου σε σχήμα V, να αφαιρεθεί ο βάθος του κήπου και η κοντινή περιοχή του μικρού εντέρου, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κήπου εκτοπίας της οργάνωσης και της εκτομής της ουλήσης ή της π穿孔ίας. Οι δύο επιφάνειες των κότωνα να συγχωνεύονται και να συνδέονται με ολοκληρωτική σφράγιση των νευρικών σφιγμάτων, και στη συνέχεια να τοποθετηθεί η στρώση της σφράγισης. Αυτό το χειρουργικό μονοπάτι προτείνεται από πολλούς ερευνητές.

　　（4Λαπαροσκοπική απομάκρυνση: Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής εξέτασης, αν βρεθεί ότι υπάρχει απλός Μικέλιος κήπος, με προϋποθέσεις και έμπειρους γιατρούς, μπορεί να γίνει αυτή η χειρουργική επέμβαση.

　　（5）憩室、肠切除术：憩室并发症累及邻近肠段，如发生粘连肠管坏死、重度炎症水肿、异位胃黏膜致憩室出血波及到回肠段时，应果断行憩室肠切除术、一期肠端端吻合术。

　　4、χειρουργικές επιπλοκές και η αντιμετώπισή τους

　　（1）Σύνδρομο του υπολειπόμενου κύστη: Η αφαίρεση της κοιλιακής κύστης δεν είναι πλήρης, η υπολειπόμενη μέρος της βάσης της κύστης, η δημιουργία του συνδρόμου του υπολειπόμενου κύστη μετά την επέμβαση. Αναφέρεται σε τοπική δυσφορία, πόνους. Επιπλέον, η παραμονή της μέρους της κοιλιακής κύστης του εντέρου, η επανεμφάνιση της κυστικής ή της ελκώδους συμπτωμάτων μετά την επέμβαση, πρέπει να γίνει ξανά η θεραπεία της οριστικής αφαίρεσης.

　　（2）Στενότητα του εντέρου της ένωσης: Δεν ακολουθείται σωστά η διεύθυνση της κλίσης ή της κλίσης της αφαίρεσης της κοιλιακής κύστης, διασφαλίζοντας τη ροή του εντέρου, προκαλώντας τη στενότητα του εντέρου της ένωσης, επηρεάζοντας τη ροή του εντέρου. Οι ελαφρείς μπορούν να χειριστούν την παρατήρηση, οι σοβαρές εκδηλώσεις της παράλυσης του εντέρου πρέπει να εκτελέσουν την αφαίρεση του στενότερου τμήματος, την ένωση του τελικού εντέρου.

　　（3）Σφάλμα της τεχνικής της ένωσης: Από τη μια πλευρά, η αφαίρεση της κοιλιακής κύστης δεν ακολουθεί τον κανόνα της "κοντινής κόπής και μακρινής ραφής", προκαλώντας τη στενότητα του εντέρου; Από την άλλη πλευρά, η μέθοδος ραφής των δύο στρωμάτων του εντέρου, η υπερβολική ραφή των οργανικών ιστών, η βαθιά τοποθέτηση του στρώματος του εντέρου, η δημιουργία υπερβολικής οργανικής οργάνωσης που προβάλλει προς το εντέρο, επηρεάζει τη ροή του εντέρου.

　　（4）Διαρροή της ένωσης: Ο χειρουργός δεν μπορεί να διαχειριστεί σωστά τους χειρουργικούς κανόνες, η αφαίρεση της κοιλιακής κύστης ή του εντέρου με σοβαρές λοιμώξεις, ο ερεθισμός της οργανικής βλάβης ή η κακή αιμορραγία, η αφαίρεση της ένωσης είναι εύκολη και προκαλεί σοβαρές επιπτώσεις. Επομένως, πρέπει να κρίνει σωστά την παθολογική αλλαγή του εντέρου και την κατάσταση της ζωής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να εκτελέσει την αφαίρεση του εντέρου μακριά από το σοβαρότερο εντέρου.

　　（5）Επιπλοκές της κοιλιακής λοίμωξης: Επειδή το περιεχόμενο του εντέρου έχει μολυνθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ή η π穿孔 της κοιλιακής κύστης, η καθαριότητα του αβοήθητου της κοιλιακής κοιλίας δεν είναι καθαρή, η υπολειπόμενη φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλία μετά την επέμβαση, όπως η λοίμωξη κάτω από τον διακρίτη, η φλεγμονή του πέους, πρέπει να καθαριστεί πλήρως με ζεστό νερό αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αν υπάρχει αμφιβολία, μπορεί να τοποθετηθεί η κοιλιακή διήθηση.

　　（6）Κολοσκοπική παράλυση: Η χειρουργική επέμβαση είναι ανώμαλη, η ευρύτατη προσέγγιση και η απόσπαση του εντέρου προκαλούν την αιμορραγία του στρώματος του εντέρου και τη βλάβη, ή δεν έχει γίνει καλή διαχείριση της κατεύθυνσης του εντέρου πριν από την κλείσιμο της κοιλίας, προκαλώντας την πίεση και την κλίση του εντέρου μετά την επέμβαση, πρέπει να λυθεί με τον τρόπο της κολοσκοπικής παράλυσης.

　　Δεύτερος: Πρόγνωση

　　Οι ασθενείς με επιπλοκές έχουν κακή πρόγνωση, και είναι συχνά σε βρέφη και παιδιά, πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία σε χρόνο, η θνησιμότητα είναι10％～15％，πρόσφατα έχει μειωθεί σε1％～2％.