腹直肌鞘内血肿

　　Причина возникновения

　　Причина возникновения еще не установлена, следующие факторы могут быть причиной или триггером гематомы в футляре прямой мышцы живота.

　　1Причина возникновения: следующие факторы могут быть причиной или триггером гематомы в футляре прямой мышцы живота.

　　2Прямые или косвенные местные травмы.

　　3Дистрофия мышц или миозит.

　　4Атеросклероз с переменой структуры локальных сосудов.

　　5Низкий тonus прямой мышцы живота у полных людей.

　　6Влияние эстрогенов у беременных женщин, а также чрезмерного сокращения мышц живота во время родов.

　　7Влияние длительного применения антиметаболических, антигипертензивных и антикоагулянтных препаратов.

　　Вторая часть: патогенез

　　Если сосуды в футляре прямой мышцы живота разрываются по какой-либо причине, из-за сращения связок прямой мышцы живота и передней оболочки предотвращается развитие крови по продольной оси, и в этом месте образуется гематома.

　　Симптом раздражения брюшины в нижней части живота.

　　Обычно гематома в футляре прямой мышцы живота вызывается абдоминальной инфекцией, перфорацией, обструкцией, кровотечением из внутренних органов. Брюшина含有丰富的 нервами и сосудами, больные обычно жалуются на невыносимую боль в животе, обильное потоотделение, высокую температуру, общую слабость и апатию. Множество заболеваний могут вызывать раздражение брюшины. Заболевание возникает внезапно, в большинстве случаев оно излечимо, но в редких случаях может привести к смерти из-за несвоевременного лечения.

　　После кашля, рвоты или сильного сокращения мышц живота может出现 болевые ощущения в нижней части живота, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, затем возникает абдоминальный инфильтрат, который обычно локализуется в одной из сторон прямой мышцы живота, не пересекая среднюю линию. Проникновение крови в мышцу делает ее твердой, формируя свиной сосок, который можно прощупать, но не переместить. При сокращении мышц живота инфильтрат можно прощупать, и если гематома распространяется вниз за Дугласову перегородку, кровь может распространяться по париетальным тканям, вызывая симптомокомплекс раздражения брюшины в нижней части живота.

　　Причина этого заболевания не установлена, возможные факторы включают местную анатомию и топографию тканей, прямые или косвенные местные травмы, дистрофию мышц или миозит, атеросклероз с переменой структуры локальных сосудов, низкая тonus прямой мышцы живота у полных людей, влияние эстрогенов у беременных женщин, а также чрезмерное сокращение мышц живота во время родов, длительное применение антиметаболических, антигипертензивных и антикоагулянтных препаратов. Поэтому профилактика направлена на борьбу с причинами:

　　1Для поддержания通畅的大便， следует избегать чрезмерных усилий при дефекации, чтобы не увеличивать давление в брюшной полости.

　　2Для пациентов с гипертонией и заболеваниями, вызывающими хрупкость сосудов, такими как гипертриглицеридемия, необходимо проводить активное лечение, чтобы избежать разрыва сосудов и кровотечения.

　　3、Следует прилагать усилия только после того, как полностью открылся зев шейки матки, чтобы избежать увеличения давления, которое может вызвать это заболевание.

　　4Для пациентов, которые длительно принимают антикоагулянты, необходимо регулярно проверять функцию свертывания крови.

　　I. Рентгенологическое исследование:

　　1、Рентген брюшной полости:Боковая проекция может показать изображение расширения прямых мышц живота.

　　2、УЗИ или КТ:Можно обнаружить, что опухоль находится в брюшной полости в прямых мышцах живота, с низкой плотностью, четкими границами, не связана с брюшной полостью.

　　II. Пункция брюшной стенки:

　　Если не исключено повреждение органов брюшной полости, можно провести пункцию брюшной стенки, местно можно удалить жидкость, содержащую кровь, что является最重要的 диагностическим методом для этой болезни.

　　III. Анализ крови:

　　Общий уровень лейкоцитов в норме или слегка повышен, нейтрофилы обычно не изменяются.

　　1、Преимущественно легкие продукты, внимание к регулярности питания.

　　2、Следуйте рекомендациям врача по питанию.

　　3、Эта болезнь не имеет больших ограничений в питании, достаточное питание suffit.

　　I. Лечение

　　Развитие24h, если можно исключить повреждение внутренних органов брюшной полости, можно провести консервативное лечение, местно можно использовать холодные компрессы и давящую повязку, одновременно лечить первичное заболевание. Если диагноз этого заболевания установлен точно и лечение начато своевременно, можно избежать ненужной операции на брюшной полости. Если не исключено, можно сделать пункцию брюшной полости или промывание для дифференциальной диагностики, но если гематома продолжает увеличиваться, все же следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Цель операции - вскрыть гематому, удалить тромбы, лигировать кровоточащие сосуды; если есть кровотечение, можно вставить дренажную трубку,24～48h после удаления. После операции следует уделять внимание защите брюшной стенки и лечению первичного заболевания. Если证实, что это не гематома брюшной стенки, то следует провести дальнейшее исследование брюшной полости.

　　II. Прогноз

　　Прогноз благоприятный, после операции следует уделять внимание защите брюшной стенки.