腹腔肺吸虫病

　　一、发病原因

　　腹腔肺吸虫病的病原体为并殖吸虫囊蚴。并殖吸虫主要寄生在人的肺脏，其虫卵随痰液或粪便排出后先在水中发育成毛蚴，继而侵入第1宿主（淡水螺）发育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主（甲壳类动物）发育成囊蚴。人在进食未经煮熟的带有囊蚴的淡水蟹和吸蛄、沼虾，或食用半熟的被囊蚴感染的野生动物肉，或生饮被囊蚴污染的溪水后即遭感染。

　　Второй раздел: патогенез

　　Миграция личинок трихинелл или оседание взрослых особей могут вызывать механические повреждения, метаболические продукты и другие антигенные вещества могут вызывать иммуно-патологические реакции организма.

　　1Основные патологические

　　(1Патологические изменения, вызванные личинками: когда человек съедает пресноводных раков или крабов, содержащих живые кистозные цисты, цисты растворяются под действием пищеварительных ферментов, стенка цисты растворяется, цистоцисты выходят, разрушают ткани человеческого организма с помощью сильного мышечного сокращения и продуктов секреции желез, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, мигрируют и повреждают внутренние органы и ткани брюшной полости, вызывая широкое воспаление и спаечные процессы. Большинство личинок проникают через диафрагму, мигрируют в плевральную полость, раздражают плевру и вызывают плеврит. Личинка постепенно растет и развивается в взрослое насекомое, в конце концов достигает легких и образует кисть, в которой обычно содержится два взрослое особи. Личинки Sichuan (или Ss) трихинелл,造成的损害比Wuchereria triхинелл более значительными, как местные, так и системные реакции более сильными. Этот паразит не может развиваться до половой зрелости и откладывать яйца в организме человека, редко достигает легких и образует кисть, поэтому основным патологическим изменением являются подвижные подкожные узелки и экссудативный перитонит, плеврит.

　　(2Патологические изменения, вызванные взрослыми особями: количество взрослых особей,寄生 в организме человека, обычно20 и более. Взрослые особи обычно остаются в определенном месте в организме человека, могут мигрировать между рыхлыми тканями, что приводит к расширению области поражения и поражению множества органов. Личинка может подниматься от средостения к шейным крупным сосудам, по внутренним сонным артериям подниматься через отверстие в черепе, проникать в мозговую ткань. Но внутричерепные повреждения, вызываемые трихинеллезом Sichuan (или Ss) трихинелл, возникают из-за инвазии личинок.

　　Базовый патологический процесс инфицирования трихинеллами можно разделить на3Этап:

　　1. Период разрушения тканей: при миграции личинки через ткани может вызвать линейное кровотечение и некроз, что приводит к образованию窟穴ных очагов в локальных тканях.

　　2. Период образования кист: сразу после образования窟穴ных очагов окружающие ткани реагируют, преобладает воспалительная реакция, в которой浸润ируют нейтрофилы, эозинофилы и моноциты. Локальная тканевая некроза液化ается в коричневато-бурый цвет. Вокруг наблюдается разрастание гранулематозных тканей, постепенно формируются фиброзные стенки кист, что составляет специфическое патологическое изменение болезни, называемое кистами трихинеллеза. Внутри кист содержится коричневато-бурый густой слизистый жидкость, иногда можно найти личинку. При микроскопическом исследовании видны яйца, кристаллы Шарко, эозинофилы и т.д. В связи с тем, что взрослая особь имеет习性 к миграции, личинка может покинуть кисть и образовать новую кисть в邻近, образуя кисти с множественными камерами, между которыми есть туннели или пещеры.

　　3. Фиброзный рубцовый период: когда паразит迁移 в другое место или умирает, содержимое кисты выводится или абсорбируется, окружающие гранулематозные и фиброзные ткани непрерывно разрастаются в центре, заменяя всю кисть фиброзной тканью, образуя рубец. Локализация трихинелл rarely кальцифицируется.

　　(3Патологические изменения, вызванные яичными клетками: яйца паразита обнаруживаются в туннелях между кистями, а также в тканях, по которым перемещается взрослая особь. Поскольку яйца не развиваются в организме человека и не секретируют растворимые антигены, они вызывают слабую реакцию тканей, что проявляется только механическим или инородным раздражением, что соответствует реакции гранулемы инородного тела.

　　2Основные патологические изменения органов и тканей

　　(1(2000 и более, некоторые рассеяны в различных местах, а некоторые聚集在一起, делая брюшную полость粗糙 и неровной. Поверхность брюшины толстого кишечника и тонкого кишечника гиперемирована и экссудирована, с различной степенью спаек, иногда может появиться небольшое количество асцита. Печень также может быть повреждена, инфицирование Paragonimus westermani может привести к изменению состояния печени, питательные изменения, инфильтрация клеток портального канала и легкое увеличение соединительной ткани интерстиция. Paragonimus westermani или S. stichosoma часто инфицируют печень, на её поверхности можно увидеть личинки, мигрирующие через ходы или ходы, и иногда можно увидеть тело паразита. В печени можно увидеть острый эозинофильный абсцесс и очаги или полосчатую геморрагическую некрозную область, иногда можно увидеть тело паразита.

　　(2(2см в диаметре, в которых можно найти яйца паразита, личинку или взрослое тело. Если тело паразита инфицирует бронх, может вызвать расширение бронхов, бронхопульмональный свищ и пневмоторакс и т.д. Инфекция Paragonimus westermani или S. stichosoma в легких rarely позволяет найти яйца паразита.

　　(3Головной и спинной мозг: некоторые личинки могут подниматься по внутренней сонной артерии, через наружное отверстие сонной артерии, сонную артерию и верхний край破裂оа в середину черепной полости. После того как тело паразита проникает в черепную полость, оно проникает в мозговую ткань и мигрирует, что может вызвать разрушение тканей, кровотечение и инфильтрацию воспалительными клетками, а также образование многостворчатых кист, узлов и рубцовой ткани и т.д. Тело паразита часто проникает в мозг через основание височной или затылочной долей, а затем может поражать белое вещество, внутреннюю капсулу, базальные ганглии и боковые желудочки мозга, и правое полушарие мозга встречается чаще. Поскольку очаги являются занимающими, они могут блокировать пути желудочков мозга, вызывая их коллапс или расширение, а также сдавление зрительного нерва и т.д. В кистах можно увидеть большое количество яиц паразита, иногда можно увидеть тело паразита. Если тело паразита проникает в спинной мозг и инфицирует спинномозговую мембрану, могут образоваться кистозные изменения спинальной мозговой оболочки или спинальной мозговой оболочки, что встречается часто в10ниже плоскости грудного отдела позвоночника, в отдельных случаях может также поражать уровень между шеей и грудной клеткой.

　　Кроме того, некоторые личинки могут паразитировать под кожей, в мышцах, глазнице, перикарде и других местах, но личинки, инвазированные в аномальные места, часто не могут созреть и откладывать яйца. От инфицирования до того, как взрослое тело начнёт откладывать яйца, проходит2～3месяцев, взрослое тело обычно живёт5～6лет, дольше可以达到20 лет.

　　Причина болезни заключается в множественных повреждениях органов, а её осложнения также разнообразны и часто зависят от вида паразита, места его обитания и степени инфицирования. В общем, у большинства инфицированных прогноз благоприятный, и угроза для жизни минимальна, но у пациентов с энцефалитическим типом прогноз хуже, и может привести к инвалидности. Инвазия паразита Paragonimus westermani или S. stichosoma в мозг обычно менее тяжела и легче поддаётся восстановлению, с меньшим количеством后遗症 и более благоприятным прогнозом. Боли в животе, особенно в правой нижней части живота, встречаются часто, они могут быть различной интенсивности, также可能出现腹泻, увеличение печени, кровавый стул или стул, напоминающий тёмный мед, в котором можно найти взрослых особей или яйца паразита, а также сильное ощущение необходимости排尿. При физикальном обследовании отмечается болезненность в области живота,偶尔 наблюдается увеличение печени, селезёнки и лимфатических узлов, а также узлов, опухолей или асцита в брюшной полости, при пальпации которые кажутся кистозными, различного количества, диаметром1～4см. S. shanghaiensis часто образует эозинофильный абсцесс в печени, вызывая увеличение печени и нарушения функции печени.

　　Заболевание腹腔肺 аскаридозом - это системное заболевание с主要以肺部病变为主, клинические проявления сложны, тяжесть симптомов зависит от вида глистов, пораженных органов, степени инфицирования, реакции организма и других факторов, начало заболевания обычно медленное, так как точная дата инфицирования часто не известна, поэтому潜伏ный период трудно определить, дольше10лет, короче всего несколько дней, но большинство в6～12месяцев, пациенты могут иметь субфебрильную температуру, кашель, мокроту, напоминающую гнилую сливу и кровяную мокроту, слабость, потливость, потерю аппетита, боли в животе, понос или крапивницу и т.д., в зависимости от того, какие органы поражены в первую очередь, клинически они могут быть разделены на4Тип.

　　Одна, тип легких

　　Легкие - это наиболее часто инвазированное место W. manilensis, симптомы включают кашель, кровавую мокроту и боли в груди, типичная мокрота呈 консистенцией джема, если есть некротические ткани в легких, то мокрота может呈现 вид гнилой сливы.90% пациентов могут повторно кровохаркать, в течение многих лет не останавливаясь, в мокроте можно найти яйца глистов, при движении глистов в плевральную полость часто возникают боли в груди, экссудативный плеврит или утолщение плевры, инфицирование S. shanghaiensis, кашель и кровавая мокрота встречаются редко, боли в груди и плевральный экссудат более часты, у少数 пациентов могут возникать крапивница или астматические приступы.

　　Два, тип живота

　　Боль в животе, особенно в правой нижней части живота, встречается часто, разной степени тяжести, также могут быть понос, увеличение печени, геморрагический понос или маслянистый стул, в котором можно найти взрослых глистов или яйца глистов, ощущение срочности дефекации明显, при осмотре живота выявляется боль при надавливании, иногда увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и узлов в брюшной полости, опухоли или асцит, при прощупывании брюшных опухолей они кажутся囊ообразными, количество различается, диаметр1～4см, S. shanghaiensis часто образует эозинофильный абсцесс в печени, вызывая увеличение печени и нарушения функции печени.

　　Три, тип мозга

　　Часто вызывается W. manilensis, часто встречается у детей и молодых людей, в очагах эпидемии частота возникновения может достигать2% ~5%, его проявления включают:

　　1Симптомы повышения intrакраниального давления:Например, головная боль, рвота, ослабление сознания, отек диска зрительного нерва и т.д., часто встречаются у пациентов на ранних этапах.

　　2Симптомы разрушения мозговой ткани:Например, паралич, афазия, гемианопсия, расстройства координации и т.д., обычно возникают в后期.

　　3Симптомы раздражения:Например, припадки, зрительные галлюцинации, аномальные ощущения в конечностях и т.д., возникают из-за того, что патологический процесс接近 кору.

　　4Симптомы воспаления:Например, озноб, лихорадка, головная боль, симптомы раздражения мозговых оболочек и т.д., часто встречаются на ранних этапах заболевания.

　　Четыре, тип узелковый

　　Часто вызывается S. shanghaiensis, частота возникновения50% до80%, может возникать в брюшной полости, груди, спине, паху, бедре, мошонке, шее, орбите глаза, размером от горошинки до яичного желтка, узелки представляют собой типичную эозинофильную гранулему, внутри могут содержаться кристаллы Шарко или быть обнаружены личинки глистов, но без яиц глистов, около20% пациентов с инвазией W. manilensis могут иметь это признак, узелки часто расположены в подкожной клетчатке или глубоких мышцах нижней части живота и бедра.1～6Размером около 1 см, изолированно или в виде цепочки, в узелках содержатся кристаллы Шарко, личинки или яйца глистов.

　　1Пункт 3: Предотвратить инфицирование человека:В эпидемиологических районах проводить широкую пропаганду, отменить привычку есть сырых или полусырых раков и моллюсков, не пить воду из ручьев.

　　2Пункт 2: Контролировать источник инфекции:Полное лечение больных и домашних животных, страдающих этим заболеванием. Уничтожение животных, которые вредны для человека или являются резервуарами для глистов.

　　3Пункт 1: Прекратить пути передачи:Управление фекалиями, уничтожение яиц глистов в слюне и фекалиях, предотвращение попадания яиц глистов в воду. Не используйте сырых раков и моллюсков для кормления собак и кошек, чтобы предотвратить инфицирование домашних животных.

　　I. Общий анализ крови:Лейкоциты (10～30）×109/L, в острой фазе可以达到40×109/L; эозинофилы普遍增高, в среднем5% ~20%, в острой фазе可以达到8Более %, но увеличение эозинофилов не пропорционально тяжести инфекции, в поздних случаях увеличение не明显, изменения в крови у пациентов с сибирской двуусткой более значительны, чем у пациентов с сибирской двуусткой.

　　II. Скорость оседания эритроцитов中度 или сильно ускорена.

　　III. Патогенетическое исследование

　　1Тест на мазки мокроты:У пациентов с сибирской двуусткой мокрота часто имеет ржавый цвет, при микроскопическом исследовании можно обнаружить яйца глистов, эозинофилы и хлористоводородные кристаллы, у пациентов с сибирской двуусткой в мокроте часто содержится большое количество эозинофилов и хлористоводородных кристаллов, и редко можно обнаружить яйца глистов.

　　2Тест на фекальные мазки:Сбор фекального материала50 г через100 г фекального материала, прошедшего через-гидрофильной бумаги, покрытой хлореллой, с помощью резиновой пробки слегка прижать, чтобы фекальные остатки равномерно распределились по краю бумаги, затем30℃ на ночь в комнатной температуре, у пациентов с сибирской двуусткой можно обнаружить15% ~40% положительных, а у пациентов с сибирской двуусткой редко положительные.

　　IV. Обследование жидкостей организма

　　1Тест на спинномозговую жидкость:У пациентов с типичной эпидемией головного мозга в спинномозговой жидкости можно обнаружить эозинофилы, содержание белка leicht erhöht, а другие показатели нормальные.

　　2Тест на жидкость в брюшной полости и плевральной полости:Жидкость в брюшной полости и плевральной полости呈 желтовато-зеленый или кровянистый цвет, иногда встречаются хлористоводородные кристаллы, кристаллы холестерина или яйца глистов.

　　V. Иммунологическое исследование

　　1Тест intracutan:С1:2000抗原 0.1мл вводится intracutan в предплечье15～20min наблюдение результатов, если размер папулы локально ≥1.2см, покраснение больше ≥2.5см для положительного результата.

　　Тест intracutan прост в исполнении, быстр в наблюдении результатов, используется в качестве предварительного теста при массовом обследовании пациентов в очагах эпидемии, положительные результаты теста intracutan требуют дальнейшего обследования с использованием других методов для подтверждения.

　　2Тест на личинки после откладывания яиц

　　3Тесты на серологические иммунные реакции:Имеются агарные двусторонние тесты, тесты иммунофлуоресценции, тесты иммуноэлектрофореза, тесты иммуноферментного анализа и т.д.

　　Тест intracutan, тест на личинки после откладывания яиц, тест на комплемент и т.д. все имеют высокую чувствительность95Более %, но специфичность не высока, имеет перекрестные положительные реакции с трихинеллезом, описторхозом, шистосомозом и другими, в то время как тест иммуноферментного анализа имеет высокую чувствительность и специфичность, и некоторые ученые считают, что положительный результат теста иммуноферментного анализа вместе с двумя другими положительными иммунохимическими тестами может确诊本病.

　　VI. Патологическое исследование тканей в живом организме:Патологическое исследование подкожных узлов или опухолей может выявить яйца глистов или личинки, а у пациентов с подкожными опухолями, вызванными сибирской двуусткой, можно наблюдать типичные эозинофильные гранулемы, у некоторых пациентов можно обнаружить личинки, но яйца глистов никогда не обнаруживаются.

　　VII. Рентгенологическое исследование:У пациентов с симптомами поражения легких часто наблюдаются аномалии рентгеновских снимков.

　　1Утолщение легочных сосудов, утолщение плевры:Инфекция возникает из-за проникновения яиц глистов в мелкие бронхи, лимфатические сосуды и т.д., что вызывает повреждение внутренней оболочки, гиперемию и расширение, утолщение стенок или фиброз, что приводит к утолщению легочных сосудов, напоминающему сетку, что часто встречается в нижних и средних отделах обоих легких, а также у пациентов с типичной инфекцией.90％ имеют это проявление.

　　2, точечные или пятнистые участкиshadow:очень похож на диссеминированный тип туберкулеза легких, но узлы относительно меньше, различного размера, края размыты, внутри есть одиночные и многокамерные прозрачные области, часть которых может слипаться в пятна, обычно они расположены в нижней части легких и内侧, их можно отличить, патологическая основа этого типа - гранулемы в легких и аллергический альвеолит, часто самопроизвольно исчезает, часто возникает1～2个月内 исчезает.

　　3, участкиshadow в виде пятен:вызывается кровотечением в легких или аллергическим пневмонитом, возникающим при перемещении личинок в легких, часто возникает1～2через неделю исчезает.

　　4, участкиshadow в виде пятен:Хронический паразитоз легких может вызывать участкиshadow в легких, края которых более четкие, похожи на опухоль, подобную воспалительной, вызванную гранулемой паразитов.

　　VIII. Компьютерная томография головы:можно показать участки поражения и места закупорки.

　　IX. Фибробронхоскопия:является новым методом диагностики腹腔ного паразитоза легких в последние годы, так как в легочной ткани и под слизистой оболочкой бронхов откладывается большое количество яиц паразитов, поэтому можно видеть гиперемию слизистой оболочки, отек, язвы, сужение бронхов и белые бугорки в виде зерен под слизистой оболочкой, биопсия срезов может найти яйца паразитов.

　　I. Питание и лечение:

　　1, каша с черными семенами кунжута и фуцином:черные семена кунжута10г, фуцин15г, имбирь3ломтиков, рис100 г. Нарежьте имбирь тонкими ломтиками, измельчите фуцин, варите в течение 30 минут, затем процедите и варите два раза. Смешайте два отвара и варите с рисом и семенами кунжута.

　　2, лилийная каша:лилия60 г, рис100 г, имбирь3лист. Очистите лилии, нарежьте их на мелкие кусочки, варите с рисом.

　　3, суп с уткой и лекарственными семенами:荷叶50 г, свежее мясо утки500 г, лекарственные семена100 г. Очистите свежее мясо утки, нарежьте его на куски, положите в одну миску с лекарственными семенами и荷叶ом, добавьте воду, варите до размягчения мяса, не добавляя соль и другие приправы. Каждый день2раз, каждый раз250 мл左右, принимайте10～14день, обладает эффектом мочегонного, уменьшения опухолей,补血行水.

　　4, шалфейная каша:шалфей10г, рис50～100 г. Сначала вымойте шалфей, варите его в воде, процедите, затем добавьте рис и варите кашу.

　　5, суп с кабачками и бобами адзуки:свежая скумбрия1条约500 г, бобы адзуки100 г, кабачки200 г. После того как скумбрия была очищена от чешуи и внутренностей, варите ее с бобами адзуки до полуготовности, затем добавьте кабачки200 г, затем варите до размягчения мяса и прозрачного супа, не добавляя соль и другие приправы, после варки процедите через марлю. Каждый день2раз, каждый раз250 мл左右, принимайте10～14день. Он может повысить уровень плазменного белка, обладает сильным эффектом выведения жидкости и уменьшения опухолей.

　　6,蒸西瓜蒜：чеснок60～90 г, арбуз1шт. около1500～2000 г. Сначала сделайте треугольное отверстие в кожуре арбуза острым ножом, снимите кожуру и положите в арбуз чеснок, затем закройте отверстие вынутой кожурой, поставьте его вверх варить на пару. Ешьте чеснок и мякоть арбуза, съешьте их горячими, чеснок имеет антимикробное и противовоспалительное действие, арбуз имеет эффект охлаждения и устранения жары, а также полезен для выведения жидкости и уменьшения опухолей.

　　7,蒸熟田鸡：перепел250 г, лук-порей, кубики имбиря3К, рисовое вино, немного соли и глутамата натрия. Снимите кожу и внутренности с перепела, положите в миску, добавьте适量的 воды, положите рисовое вино, лук, имбирь, соль, варите на сильном огне до мягкости. Пейте суп и ешьте, он имеет эффект補虚利水.

　　8、杞子南枣堡鸡蛋：南枣10枚，西枸杞30克，鸡蛋2只。将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，饮汤吃蛋。用于滋肝补肾。

　　9、山药桂圆炖甲鱼：山药片30克，桂圆肉20克，甲鱼一只（约500克）。先将甲鱼在45℃温水中使其排尽尿液，后烫死去肠杂及头爪；然后连甲带肉加水适量，与山药、桂圆肉清炖至烂熟。饮汤吃肉，阴虚者宜用。

　　10、首乌大枣煮鸡蛋：首乌20克，大枣10枚，鸡蛋2只。将首乌、大枣、鸡蛋加水适量同煮，蛋熟去壳后再煮，将水煎至1碗，去药渣再调味。每日1次，饮汤吃蛋，连服15天～20天。保肝和胃。

　　二、不适宜食物：生的淡水鱼虾，处理食物时生熟不分，囊蚴通过砧板、菜刀、碗筷等污染的食物，鱼生、刺身、风味鱼生粥。纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类。酒精和一切辛辣及刺激性食品。

　　Третий: Рекомендуемые продукты:Низкожировая диета, например, хлопья из муки грубого помола, мука из проса, таро, блюда из крахмала, такие как вареный сладкий картофель, сладкий кукуруза, картофель и т.д., напитки с уксусом, такие как Tiandi Yi Hao и т.д., низкожировая, низкожировая диета,多吃富含锌 и магния продуктов, витамина C,宜清淡、细软、易消化、无刺激的食物。

　　1Пункт 3: Предотвратить инфицирование человека:В эпидемиологических районах проводить широкую пропаганду, отменить привычку есть сырых или полусырых раков и моллюсков, не пить воду из ручьев.

　　2Пункт 2: Контролировать источник инфекции:Полное лечение больных и домашних животных, страдающих этим заболеванием. Уничтожение животных, которые вредны для человека или являются резервуарами для глистов.

　　3Пункт 1: Прекратить пути передачи:Управление фекалиями, уничтожение яиц глистов в слюне и фекалиях, предотвращение попадания яиц глистов в воду. Не используйте сырых раков и моллюсков для кормления собак и кошек, чтобы предотвратить инфицирование домашних животных.