Intestinal stone obstruction

　　First, the cause of the disease

　　Primary intestinal bile acid stones may be due to excessive gastric acid secretion, causing a decrease in pH in the proximal jejunum, or due to overgrowth of bacteria in the intestinal loop, leading to a decrease in jejunum pH. At the same time, bile salts are decomposed into bile acids, which are not soluble in water in the jejunum with a low pH, forming bile acid crystals. Bile acid crystals can serve as the core of stones, forming special concretions or hard masses with certain insoluble or indigestible inorganic salts, food, or foreign bodies in the gastrointestinal tract, becoming intestinal stones. The enlargement of stones blocking the small intestine leads to intestinal stone obstruction.

　　Вторая часть: патогенез

　　В зависимости от компонентов, входящих в состав кишечных камней, камни, вызывающие непроходимость, можно разделить на:3Вид:

　　1Чистые камни:Обычно состоят из эпителия слизистой оболочки кишечника, мелких камней, косточек и других инородных тел, которые образуют ядро, а затем оседают минеральные соли и образуют камни.

　　2Лекарственные камни:Это нерастворимые твердые образования, образованные в кишечнике в результате длительного приема препаратов, содержащих кальций, фосфор и магний.

　　3Смешанные камни (растительные волокнистые камни):Камни, образованные после проглатывания некоторых фруктов, овощей или волос.

　　Камни, вызывающие кишечную непроходимость, в основном состоят из растительных волокон, особенно из камней, образованных из перцев. В неспелом соке персика и зрелой кожуры персика содержится таннин, который, взаимодействуя с соляной кислотой, образует凝胶оподобные полимеры и оседает, а затем непрерывно吸附ает растительные волокна, образуя комки, которые затем оседают под воздействием минеральных солей, таких как кальций, фосфор и магний, и образуют камни в кишечнике. Чем больше персиков съедено, тем легче образуются камни. Растительные волокнистые камни встречаются чаще у людей с психическими расстройствами, которые проглатывают волосы, волосы, растительные волокна, одежду из овечьей шерсти и другие предметы. Много волос может быть скручено с помощью перистальтики кишечника, образуя плотный и изолированный комок. Также есть сообщения о том, что частичное выпадение шва после гастроректального шва может привести к образованию камней и непроходимости кишечника. Люди с анамнезом гастрэктомии, например, частичная резекция желудка по методу Billroth II, резекция вегетативной нервной системы, операция на пилоропластике и т.д., более склонны к образованию камней.113Пример: среди камней, вызывающих кишечную непроходимость, наиболее распространены растительные волокнистые камни.106Пример: пациент underwent операцию на желудке. Причина в том, что после операции на желудке перистальтика желудка замедляется, опорожнение задерживается, что позволяет желудочному содержимому и соляной кислоте дольше взаимодействовать, что легко приводит к образованию камней в желудке, особенно после употребления персиков. После операции на желудке, особенно после Billroth II шва, из-за большого размера шва камни в желудке легко попадают в тонкий кишечник и вызывают непроходимость. Камни также легко образуются в кишечных дивертикулах и в области сужения кишечника.

　　Переворот кишечника, некроз стенки кишечника и перфорация являются наиболее частыми осложнениями этого заболевания. Опухоль живота, боли в животе и запор являются основными симптомами, а тошнота и рвота — второстепенными. При осмотре пациента наблюдается вздутие живота, при надавливании на нижнюю часть живота он все еще мягкий, нет выраженного болевого синдрома, рефлекторной боли, иногда можно прощупать узел. Механическая непроходимость кишечника, из-за усиления перистальтики кишечника, часто сопровождается эпизодическими болями в животе. Приступ боли в животе часто вызывает у пациента ощущение, что в животе скользят газы и другие симптомы.

　　Клинические проявления инобструкции, вызванной калькулезным ileus, напоминают таковые при камнеобразовательном ileus. Начало обычно носит частичный характер, но когда камни, образующиеся в кишечнике, перемещаются вниз по кишечнику и достигают тонкого кишечника, где просвет уже, может развиться полная непроходимость. Поэтому部位 непроходимости также часто встречается в нижнем отделе тонкого кишечника, в редких случаях наблюдается в двенадцатиперстной кишке, толстом кишечнике и прямой кишке. Когда камни царапают или сжимают слизистую оболочку кишечника, может развиться кровотечение из ЖКТ, также может вызвать перфорацию стенки кишечника, некроз и перитонит. Иногда в рвотных массах или кале можно увидеть коричнево-красную кожуру плодов или волосы и другие предметы.

　　В настоящее время нет эффективных мер профилактики, раннее выявление и ранняя диагностика являются ключом к предотвращению и лечению заболевания.

　　Полное парентеральное питание, то есть введение необходимых для организма питательных веществ через вену. При кишечной обструкции полное парентеральное питание может быть использовано в качестве подготовки к операции, а также в качестве поддерживающей терапии для нехирургического лечения или для пациентов, которые не могутすぐ начать есть после операции. Если болезнь исчезает и функция кишечника восстанавливается, лучше как можно скорее начать принимать пищу внутрь. Пациенты, которые не могут есть обычную пищу, могут есть элементарную диету и активно предотвращать развитие болезни.

　　1Рентгенография брюшной полости показывает признаки частичной или полной обструкции кишки, при рентгенологическом исследовании с барием или бариевом клизме наблюдается расширение кишки и дефект наполнения кишки.

　　2Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки大大有助于诊断 гастрита и обструкции двенадцатиперстной кишки.

　　3УЗИ позволяет увидеть сильное рефлюксирование пищи в просвете кишки и гетерогенные сильные эхогенные полосы в виде дуги, за которыми следуют поочередно уменьшающиеся тени.

　　1Какие продукты полезны для пациентов с кишечной обструкцией с камнями

　　Рекомендуется легкая, питательная, жидкая пища. Рисовый отвар, суп из овощей, мука из корня конопли, суп с яичными хлопьями, лапша и т.д.

　　2Что не следует есть при кишечной обструкции с камнями

　　Не есть трудно перевариваемые, раздражающие продукты, продукты с длинными волокнами, продукты, вызывающие метеоризм, жирные, вонючие продукты.

　　Говядина, баранина, лук, перец,鸡汤, суп из говяжьих костей, молоко, соя, бобовые, сладкий картофель, картофель, петрушка, шпинат, лук-порей, капуста, мята, грибы и т.д.

　　Немного пациентов могут облегчить симптомы с помощью немедикаментозного лечения, включая голодание, гастральный дренаж,解除痉挛和止痛， прием жидкого парафина и т.д. Большинство пациентов все еще нуждаются в хирургическом лечении. В выборе метода операции большинство специалистов рекомендуют сначала попытаться раздавить камни в кишечнике с помощью ручного давления и протолкнуть их в толстую кишку, если это не удастся, то выполнить резекцию кишки для удаления камня. Если есть некроз кишки, то выполняется частичная резекция кишки.