Ostruzione intestinale da calcoli

　　1. Cause di insorgenza

　　Le calcoli biliari intestinali primari possono essere causati da una secrezione eccessiva di acido gastrico, che riduce il pH del duodeno superiore, o da una eccessiva proliferazione batterica nel tratto intestinale, che riduce il pH del duodeno, contemporaneamente degradando i sali biliari in acido biliare. L'acido biliare non è solubile in acqua nel duodeno a pH basso, formando cristalli di acido biliare. I cristalli di acido biliare possono servire come nucleo dei calcoli, formando con certi sali inorganici non solubili o digeribili, alimenti o corpi estranei speciali coaguli o masse solide nel tratto gastrointestinale, diventando calcoli intestinali. La crescita dei calcoli può ostruire l'intestino tenue, causando un'ostruzione intestinale da calcoli.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza:

　　Secondo la composizione del calcolo intestinale, i calcoli che causano l'ostruzione possono essere classificati in:3Specie:

　　1Calcoli intestinali veri:Di solito sono composti da epitelio mucoso intestinale, piccoli calcoli fecali, semi di frutta e altri oggetti estranei, che formano un nucleo e si formano calcoli attraverso la sedimentazione di sali inorganici.

　　2Calcoli intestinali farmaceutici:Sono costituiti da solidi indissolubili formati nel tratto intestinale dopo un lungo periodo di assunzione di farmaci contenenti calcio, fosforo, magnesio ecc.

　　3Calcoli intestinali misti (calcoli di fibra vegetale):Formati da alcuni frutti, verdure o capelli ingeriti, specialmente dai frutti immaturi.

　　I calcoli che causano l'ostruzione intestinale, in particolare i calcoli di fibra vegetale, sono più comuni. Tra questi, i calcoli di fibra vegetale formati da meloni sono i più comuni. La polpa immatura del melone e la buccia matura del melone contengono acido tannico, che, dopo il contatto con l'acido gastrico, forma polimeri gelatinosi che si sedimentano e continuano a adsorbire le fibre vegetali, formando grumi, che poi si depositano con sali inorganici come il calcio, il fosforo e il magnesio, formando così i calcoli intestinali. Più meloni si mangiano, più è facile formare calcoli. I calcoli di fibra vegetale sono più comuni nei pazienti con disturbi mentali che ingeriscono i capelli propri o altrui, le fibre delle foglie, i vestiti di lana ecc., e un gran numero di capelli possono essere avvolti insieme durante la peristalsi intestinale, formando così un grumo solido e isolato. Sono stati anche riportati casi di ostruzione intestinale causata dalla parte diastolica della suture gastrica intestinale che si è staccata e ha formato un calcolo al centro. I pazienti con storia di intervento chirurgico gastrico, come la resezione subtotale gastrica di Billroth II, la sezione del nervo vago, la plasmectomia ecc., sono più suscettibili di formare calcoli. Michael ha riportato:113Un esempio di calcoli gastrici e intestinali è:106Un esempio è stato un paziente che ha subito un intervento chirurgico alla parete gastrica. La ragione è che dopo l'intervento chirurgico alla parete gastrica, la peristalsi gastrica è lenta e la deiscrizione è ritardata, il che fa sì che i contenuti gastrici e l'acido gastrico siano in contatto per un periodo più lungo, facilitando la formazione di calcoli gastrici, specialmente dopo aver mangiato meloni. Dopo l'intervento chirurgico alla parete gastrica, specialmente dopo l'anastomosi di Billroth II, a causa della maggiore dimensione dell'anastomosi, i calcoli formati nel stomaco sono più facili ad entrare nell'intestino tenue e causare ostruzione. È facile formare calcoli intestinali anche nei pressi delle diverticoli intestinali e delle stenosi intestinali.

　　La torsione intestinale, la necrosi della parete intestinale e la perforazione sono complicazioni comuni di questa malattia. La distensione addominale, il dolore addominale e la costipazione sono i sintomi principali, mentre il nausea e il vomito sono sintomi secondari. L'esame fisico mostra distensione addominale, la pressione sull'addome inferiore è ancora morbida, senza dolore o reazione dolorosa evidente, occasionalmente può essere palpato un nodulo. L'ostruzione intestinale meccanica, a causa dell'aumento della peristalsi intestinale, di solito ha dolore addominale intermittente. Durante l'attacco di dolore, i pazienti spesso si sentono come se ci fossero gas che si muovono nell'intestino.

　　La sindrome di ostruzione intestinale da calcoli biliari è simile a quella da calcoli intestinali, che inizia spesso come ostruzione parziale. Quando i calcoli intestinali si muovono verso il fine dell'intestino tenue, dove la cavità è più piccola, può verificarsi un'ostruzione intestinale completa. Pertanto, la parte ostruita è spesso localizzata nel fine dell'intestino tenue, mentre in pochi casi può essere localizzata nel duodeno, nel colon, nel retto ecc. Quando i calcoli sfregano o comprimono la mucosa intestinale e si verifica la necrosi, può apparire un emorragia gastrointestinale, può causare torsione intestinale, necrosi della parete intestinale e perforazione, formando una peritonite diffusa. A volte, è possibile vedere nella vomito o nelle feci la buccia di frutti marroni o capelli e altri oggetti.

　　Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia, la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia.

　　Nutrizione enterale totale, ossia somministrazione di soluzioni nutrizionali necessarie al corpo tramite via venosa. Durante l'ostruzione intestinale, la nutrizione enterale totale può essere utilizzata come preparazione preoperatoria o come trattamento di supporto non chirurgico o postoperatorio che non può essere nutrito in anticipo. Se la malattia è risolta e la funzione intestinale è ripresa, è meglio iniziare presto a ingerire oralmente. I pazienti che non possono mangiare cibo normale possono mangiare alimenti elementari, prevenendo attivamente l'insorgenza della malattia.

　　1La radiografia a raggi X dell'addome mostra i segni di ostruzione intestinale parziale o completa, e la gastroscopia o la colonscopia mostrano l'espansione dell'intestino e la carenza di riempimento nel lume intestinale.

　　2La gastroscopia e la colonscopia sono molto utili per la diagnosi di gastrite e ostruzione duodenale.

　　3La ecografia addominale può vedere un forte reflusso di cibo nel lume intestinale e una fascia di eco irregolare a forma di arco, con un'ombra sonora decrescente dietro la fascia di eco.

　　1Quali cibi sono buoni per il corpo con l'obstruzione intestinale da calcoli

　　Cibo leggero e nutriente, cibo liquido. Brodo di riso, brodo di verdure, amido di lotus, brodo di uova, fette di pasta, ecc.

　　2Quali cibi non dovrebbero essere mangiati con l'obstruzione intestinale da calcoli

　　Non mangiare cibo che non si digerisce, cibo irritante, cibo a fibra lunga, cibo gonfiante, grasso, saporito e saporito.

　　Carne di agnello, carne di manzo, cipolla grande, peperoncino, brodo di gallina, brodo di ossa, latte, soia, fagioli, patate dolci, patate, sedano, spinaci, erba cipolla, cavolo cinese, coriandolo, asparagi, ecc.

　　Alcuni pazienti possono alleviare i sintomi con trattamenti non chirurgici come la digiunazione, la deprivazione gastrointestinale, la sedazione antispasmodica, la somministrazione orale di paraffina liquida, ecc. La maggior parte dei pazienti necessita di trattamenti chirurgici. Nella scelta del metodo chirurgico, la maggior parte degli esperti raccomanda di provare a schiacciare i calcoli intestinali con la pressione delle mani e inserirli nell'intestino crasso, se fallisce, eseguire la dissezione dell'intestino per estrarre i calcoli. Se ci sono necrosi intestinali, eseguire la resezione parziale dell'intestino.