Tắc ruột sỏi mật

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Đá mật ruột nguyên phát có thể do sự tiết axit dạ dày quá nhiều, làm giảm pH của ruột non gần đầu, hoặc do vi khuẩn quá mức sinh sôi trong ruột ống, dẫn đến giảm pH của ruột non, đồng thời phân hủy mật thành mật acid, mật acid không tan trong nước ở ruột non pH thấp tạo thành结晶 mật acid. Các结晶 mật acid có thể là hạt nhân của sỏi mật, cùng với một số muối vô cơ không tan hoặc không tiêu hóa được, thức ăn hoặc vật lạ nào đó trong hệ tiêu hóa tạo thành chất đặc hoặc cứng đặc biệt, trở thành sỏi ruột. Sỏi mật增大 gây tắc nghẽn ruột non, dẫn đến tắc ruột sỏi mật.

　　2. Mekhane của bệnh phát triển

　　Dựa trên thành phần lẫn trong viên sỏi ruột, viên sỏi ruột gây tắc ruột có thể được phân loại thành3Loại:

　　1Sỏi ruột chân thực:Thường được组成由 thành ruột niêm mạc, viên sỏi nhỏ, hạt quả, các dị vật khác v.v. tạo thành một nhân, sau đó thông qua sự lắng đọng của muối vô cơ để hình thành viên sỏi.

　　2Sỏi ruột do thuốc:Là các khối cứng không tan trong ruột do uống lâu dài các loại thuốc chứa canxi, photpho, magiê v.v.

　　3Sỏi ruột hỗn hợp (sỏi mùn thực vật):Do ăn vào một số trái cây, rau quả hoặc nuốt tóc sau khi ăn vào, đặc biệt là ăn vào trái cây chín không chín.

　　Trong các viên sỏi ruột và dạ dày, viên sỏi ruột gây tắc ruột phổ biến nhất là viên sỏi mùn. Trong đó, viên sỏi mùn từ quả mận phổ biến nhất. Chất nhựa trong quả mận chín và vỏ quả mận chứa tannin, khi tannin tiếp xúc với axit dạ dày sẽ hình thành聚合物 keo và沉淀, và liên tục hấp thụ sợi thực vật trở thành khối, sau đó thông qua sự lắng đọng của muối vô cơ như canxi, photpho, magiê v.v. sẽ hình thành sỏi ruột. Số lượng quả mận ăn vào nhiều hơn dễ hình thành hơn. Viên sỏi mùn thường gặp ở những người mất trí, đã nuốt tóc của mình hoặc của người khác, của động vật, sợi lá, áo len v.v., một lượng tóc lớn có thể bị cuộn tròn theo co thắt ruột và tạo thành một khối rắn chắc và cô lập. Cũng có báo cáo về việc rời phần nối giữa ruột và dạ dày và hình thành viên sỏi gây tắc ruột. Những người có tiền sử phẫu thuật dạ dày, như cắt dạ dày phần dưới phương pháp nối Billroth II, cắt thần kinh thực quản, phẫu thuật mở van thực quản v.v. dễ hình thành viên sỏi hơn. Michael đã báo cáo113Ví dụ trong trường hợp sỏi ruột và dạ dày106Ví dụ, bệnh nhân đã từng phẫu thuật dạ dày. Nguyên nhân là sau khi phẫu thuật dạ dày, co thắt dạ dày chậm, quá trình rỗng ruột chậm, làm cho thời gian tiếp xúc giữa thức ăn và axit dạ dày dài hơn, dễ hình thành sỏi dạ dày, đặc biệt là sau khi ăn quả mận. Sau khi phẫu thuật dạ dày, đặc biệt là phương pháp nối Billroth II, do vết nối lớn hơn, sỏi dạ dày hình thành trong dạ dày dễ dàng di chuyển vào ruột non và gây tắc ruột. Cũng dễ hình thành sỏi ruột ở đoạn cuối ruột non và đoạn cuối ruột hẹp.

　　Xoắn ruột, hoại tử thành ruột và thủng ruột là biến chứng thường gặp của bệnh này. Phình bụng, đau bụng và táo bón là triệu chứng chính của lâm sàng, buồn nôn và nôn ói là triệu chứng thứ yếu. Trong kiểm tra thể chất thấy phình bụng, khi chạm vào dưới bụng vẫn còn mềm, không có đau đột ngột hoặc phản xung rõ ràng, có khi có thể chạm vào khối u. Tắc ruột cơ học do ruột co thắt mạnh thường có cơn đau bụng co thắt theo từng cơn. Khi đau bụng发作, bệnh nhân thường cảm thấy có khí tràn qua ruột trong bụng và các triệu chứng khác.

　　Triệu chứng của tắc ruột do sỏi ruột tương tự như tắc ruột do sỏi mật, thường bắt đầu với tắc ruột phần, khi sỏi ruột di chuyển xuống ruột non đoạn cuối nhỏ hơn khi bị tắc ruột hoàn toàn, vì vậy vị trí tắc ruột cũng thường gặp ở đoạn cuối ruột non, một số trường hợp có thể thấy ở tá tràng, ruột kết, trực tràng và các vị trí khác, khi sỏi ruột cọ xát hoặc ép màng ruột gây hoại tử có thể xuất hiện chảy máu tiêu hóa, cũng có thể gây xoắn ruột, hoại tử thành ruột, thủng ruột và hình thành viêm màng bụng lan tỏa, có khi có thể thấy vỏ quả đắng đỏ hoặc tóc trong chất nôn hoặc phân.

　　Bệnh này hiện chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện và chẩn đoán sớm là chìa khóa của việc phòng ngừa và điều trị bệnh.

　　Dinh dưỡng toàn diện qua đường tĩnh mạch, cũng là việc truyền chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể qua đường tĩnh mạch. Khi bị tắc ruột, việc này có thể được sử dụng làm chuẩn bị trước phẫu thuật, cũng có thể được sử dụng làm điều trị không phẫu thuật hoặc hỗ trợ điều trị sau phẫu thuật không thể ăn sớm. Nếu bệnh tình được giải quyết và chức năng ruột được phục hồi, tốt nhất nên uống sớm. Những bệnh nhân không thể ăn uống bình thường có thể ăn thực phẩm cơ bản, tích cực phòng ngừa sự phát triển của bệnh.

　　1X quang bụng cho thấy dấu hiệu của tắc ruột phần hoặc hoàn toàn, bариевая клизма hoặc бариевая диета cho thấy sự phình to của ruột và thiếu hụt sự đầy đủ của ruột.

　　2Cận cảnh dạ dày và tá tràng có thể giúp rất nhiều trong việc chẩn đoán sỏi dạ dày và tắc ruột.

　　3B 超 có thể thấy ruột có sự phản流 mạnh mẽ của thức ăn và dải phản xạ không đồng nhất hình cung, sau dải phản xạ có bóng âm giảm dần.

　　1Tắc ruột do sỏi nên ăn những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe

　　Nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng và dạng lỏng. Cháo gạo, cháo rau, bột sắn, cháo trứng, miếng bột, v.v.

　　2Tắc ruột do sỏi không nên ăn những thực phẩm nào

　　Không ăn thực phẩm khó tiêu hóa, thực phẩm gây kích thích, thực phẩm có sợi dài, thực phẩm gây đầy hơi, dầu mỡ, thực phẩm mùi hôi.

　　Gà, bò, hành tây, ớt,鸡汤, xương sườn, sữa, đậu nành, đậu tương, khoai lang, khoai tây, cần tỏi, rau bina, rau mùi, măng, v.v.

　　Một số bệnh nhân có thể giảm triệu chứng bằng cách kiêng ăn, giảm áp lực tiêu hóa, giảm co thắt và giảm đau, uống dầu paraffin và các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác. Hầu hết vẫn cần điều trị phẫu thuật. Trong việc chọn phương pháp phẫu thuật, hầu hết các chuyên gia đều ủng hộ việc thử nén ruột để nén ruột sỏi vào ruột lớn, nếu không thành công thì thực hiện mổ ruột lấy sỏi. Nếu có ruột hoại tử thì thực hiện mổ ruột lấy đoạn.