Occlusion intestinale par calculs

　　1. Causes de la maladie

　　Les calculs biliaires intraintestinaux primaires peuvent être dus à une sécrétion excessive d'acide gastrique, qui fait diminuer le pH du jéjunum proximal, ou à une prolifération excessive de bactéries dans le intestin, ce qui entraîne une diminution du pH du jéjunum, en même temps que la décomposition des sels biliaires en acide biliaire. L'acide biliaire, dans le jéjunum où le pH est bas, ne se dissout pas dans l'eau et forme des cristaux d'acide biliaire. Les cristaux d'acide biliaire peuvent servir de noyau de calcul, formant avec certains sels inorganiques non solubles ou digestibles, des aliments ou des corps étrangers, des masses coagulées spéciales ou des caillots dans le tube digestif, devenant des calculs intestinaux. Lorsque les calculs augmentent et bouchent l'intestin grêle, cela entraîne une occlusion intestinale par calculs.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　Selon les composants mélangés des calculs intestinaux, les calculs intestinaux causant l'obstruction peuvent être divisés en3Genre :

　　1、真性肠石：Généralement, c'est un noyau formé par des cellules épithéliales intestinales, de petits calculs fécaux, des noyaux de fruits et d'autres corps étrangers, qui se dépose avec des sels inorganiques pour former des calculs.

　　2、药物性肠石：C'est ce qui est formé dans l'intestin après une longue prise de médicaments contenant du calcium, du phosphore, du magnésium et d'autres substances.

　　3、肠石混合性（植物毛粪石）：Formés par certains fruits, légumes ou cheveux avalés, en particulier ceux qui avalent des fruits non mûrs.

　　Les calculs qui causent l'obstruction intestinale, en particulier les calculs de poils végétaux, sont plus courants. Parmi eux, les calculs végétaux formés par les fruits de mûres sont les plus courants. Les fruits non mûrs et la peau mûre des fruits de mûres contiennent de l'acide tannique, qui, lorsqu'il est en contact avec l'acide gastrique, forme des polymères colloïdaux qui s'ensemblent et s'adsorbent constamment sur les fibres végétales pour former des amas, puis se dépose avec des sels inorganiques tels que le calcium, le phosphore et le magnésium pour former des calculs intestinaux. Plus la quantité de fruits de mûres mangés est grande, plus il est facile de former des calculs intestinaux. Les calculs de poils végétaux sont plus courants chez les personnes souffrant de troubles mentaux qui avalent leurs propres cheveux, les cheveux d'autres personnes ou d'animaux, les fibres de feuilles, les vêtements de laine, etc. Une grande quantité de cheveux peut être enroulée avec les mouvements péristaltiques intestinaux pour former une boule de cheveux, formant ainsi un amas solide et isolé. Il a également été rapporté que la partie détachée de la ligne d'anastomose gastro-intestinale formait un calcul à l'intérieur, causant ainsi une obstruction intestinale. Les personnes ayant une histoire d'opération gastrique, comme l'ablation partielle de l'estomac Billroth II, la section bilatérale des nerfs vago-vestibulaires, la pléurostomie, etc., sont plus sujettes à la formation de calculs.113Dans les cas de calculs gastro-intestinaux,106Un cas a été opéré de l'estomac. La raison est que après l'opération de l'estomac, la motilité gastrique est lente, l'évacuation est retardée, ce qui rend le contact entre le contenu gastrique et l'acide gastrique plus long, ce qui facilite la formation de calculs gastriques, en particulier après manger des fruits d'acide. Après l'opération gastrique, en particulier la suture Billroth II, en raison de la grande taille de l'anneau d'anastomose, les calculs gastriques formés dans l'estomac sont plus faciles à entrer dans l'intestin grêle et à causer une obstruction. Il est également facile de former des calculs intestinaux dans la partie supérieure des diverticules intestinaux et à la proximité des sténoses intestinales.

　　La torsion intestinale, la nécrose de la paroi intestinale et la perforation sont des complications courantes de cette maladie. L'abdominal distension, la douleur abdominale et la constipation sont les principaux symptômes cliniques, et la nausée et les vomissements sont des symptômes secondaires. L'examen physique montre une distension abdominale, la pression sur le bas-ventre est encore souple, il n'y a pas de douleur à la pression ou de douleur de réaction, et il peut parfois y avoir un nodule palpable. Chez les obstructions intestinales mécaniques, en raison de l'intensification des mouvements peristaltiques intestinaux, il y a souvent des douleurs abdominales paroxystiques. Lorsque les douleurs abdominales se produisent, les patients ont souvent le sentiment que des gaz circulent dans l'abdomen et d'autres maladies.

　　Les symptômes cliniques de l'obstruction intestinale due aux calculs intestinaux sont similaires à ceux de l'obstruction intestinale due aux calculs biliaires. Ils commencent souvent par une obstruction partielle, et lorsque les calculs intestinaux se déplacent avec les mouvements peristaltiques vers le bout de l'iléon, où le腔 est plus petit, une obstruction intestinale complète peut survenir. Par conséquent, la localisation de l'obstruction est souvent située à la fin de l'iléon, et dans de rares cas, on peut la voir dans le duodénum, le côlon, le rectum et d'autres parties. Lorsque les calculs intestinaux abrasent ou compriment la muqueuse intestinale et que celle-ci est nécrosée, une hémorragie gastro-intestinale peut survenir, et cela peut également entraîner une torsion intestinale, une nécrose de la paroi intestinale et une perforation, formant ainsi une péritonite disséminée. Parfois, on peut voir des écorces de fruits brunes ou des cheveux dans les vomissements ou les selles.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour cette maladie, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.

　　Nutrition parentérale complète, c'est-à-dire l'administration de liquides nutritifs nécessaires au corps par voie veineuse. Lors de l'obstruction intestinale, la nutrition parentérale complète peut être utilisée à la fois comme préparation pré-opératoire et comme traitement de soutien non chirurgical ou post-opératoire. Si les symptômes sont résolus et que la fonction intestinale est récupérée, il est préférable de commencer par l'oral le plus tôt possible. Les patients qui ne peuvent pas manger normalement peuvent manger des aliments élémentaires, et prévenir activement l'apparition de la maladie.

　　1L'IRM abdominale montre des signes d'obstruction intestinale partielle ou complète, et l'irrigation de baryte ou l'irrigation intestinale montrent une dilatation de l'intestin et des déficits d'obstruction de la cavité intestinale.

　　2L'examen endoscopique gastro-duodénal est très utile pour le calcul gastrique et l'obstruction du duodénum.

　　3L'examen par ultrasons peut voir une forte reflux de bouillie alimentaire dans la cavité intestinale et une bande d'écho en arc inégale, derrière la bande d'écho, il y a une ombre acoustique décroissante.

　　1Quels aliments sont bons pour les patients souffrant d'obstruction intestinale due aux calculs intestinaux

　　Des aliments légers et nutritifs, en consommant des aliments liquides. Bouillie de riz, bouillie de légumes, poudre de lotus, soupe aux œufs, pâtes, etc.

　　2Quels aliments ne pas manger pour l'obstruction intestinale due aux calculs intestinaux

　　Ne pas manger des aliments indigestes, irritants, riches en fibres, des aliments gazeux, gras, piquants et nauséabonds.

　　Viande de mouton, viande de boeuf, oignon, piment, soupe de poulet, soupe de côtes, lait, soja, fèves, patate douce, pomme de terre, persil, épinards, chou pommé, coriandre, bamboo, etc.

　　Un certain nombre de patients peuvent soulager les symptômes par des traitements non chirurgicaux tels que le jeûne, la décompression gastro-intestinale, la relaxation musculaire et la analgésie, l'huile de paraffine orale, etc. La plupart des patients ont besoin de traitement chirurgical. Lors du choix de la méthode chirurgicale, la plupart des experts recommandent de tenter de broyer les calculs intestinaux à la main et de les presser dans le grand intestin, si cela échoue, il faut pratiquer une incision sur l'intestin pour enlever les calculs. Si il y a une nécrose intestinale, une résection partielle de l'intestin doit être effectuée.