الجرstones المعوية

　　سبب الإصابة

　　الجرstones الداخلية الأولية في الأمعاء قد تكون بسبب زيادة إفراز حمض المعدة، مما يقلل من pH في الأمعاء الدقيقة القريبة، أو بسبب نمو بكتيريا مفرط في الأمعاء المتوسطة، مما يؤدي إلى انخفاض pH في الأمعاء الدقيقة، بالإضافة إلى تحطيم الصفراوية إلى حمض الصفراوي، لا يمكن حل حمض الصفراوي في الماء في الأمعاء الدقيقة ذات pH منخفض لتشكيل جسيمات حمض الصفراوي. يمكن أن تكون جسيمات حمض الصفراوي جوهرًا للحجر، وتشكل مع بعض المعادن غير القابلة للذوبان أو القابلة للهضم، أو الطعام أو الأجسام الغريبة في الأمعاء التكتلات الخاصة أو الكتل الصلبة، تصبح الحجارة المعوية، وتكبر الحجارة وتسد الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء الداخلية.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　بناءً على مكونات الكتلة الصلبة في الأمعاء، يمكن تقسيم الكتل الصلبة التي تسبب انسداد الأمعاء إلى3نوع:

　　1، أجسام صلبة حقيقية:تكون عادة من خلايا البطانة المعدية، والكتل الصغيرة البرازية، والبذور، والأجسام الغريبة، وما إلى ذلك لتشكيل نواة، وتكون الكتل الصلبة بفضل إيداع المعادن.

　　2، أجسام صلبة دوائية:هي نتيجة تكون كتل صلبة غير قابلة للذوبان في الأمعاء بعد تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم لفترة طويلة.

　　3، أجسام صلبة مختلطة (الشعر النباتي البرازي):تكون من تناول بعض الفواكه والخضروات أو ابتلاع الشعر.

　　تكون الأجسام الصلبة التي تسبب انسداد الأمعاء غالبًا من الشعر النباتي البرازي، حيث يكون الشعر النباتي البرازي الأكثر شيوعًا من الشعر النباتي البرازي الناتج عن التوت الأحمر. يحتوي عصير التوت الأحمر غير الناضج وجلده على الأحماض المبيغة، التي تتكون مع الحمض المعدة من مركبات هلامية تترسب وتصبح جسمًا دائمًا، وتتكون من التربة النباتية وتصبح كتلة، وتترسب المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم لتكون أجسامًا صلبة. كلما زادت كمية التوت الأحمر التي يتم تناولها، زادت فرص تكون الأجسام الصلبة. الشعر النباتي البرازي يحدث غالبًا في من يأكلون الشعر أو الألياف النباتية أو الملابس الكتانية الخاصة بالحيوانات، ويمكن أن تتشابك الشعر مع حركة الأمعاء لتشكيل كرة من الشعر، وتكون كتلة صلبة مستقلة. هناك أيضًا تقارير عن فقدان جزء من خط الجهاز الهضمي بعد الجراحة وتشكيل كتلة ك的核心 لتشكيل الأجسام الصلبة وانسداد الأمعاء. من الذين لديهم تاريخ من الجراحة على المعدة، مثل استئصال المعدة الكامل Billroth II، قطع الجهاز العصبي الحوفي، وعمليات تشكيل المفصل، يسهل تكون الأجسام الصلبة.113مثال على أجسام صلبة في الأمعاء106مثال على من قام بعملية جراحية في المعدة. السبب في ذلك هو أن المعدة بعد الجراحة، تتقلب حركة المعدة ببطء، وتعزز عملية التخلص من المحتويات، مما يجعل وقت التفاعل بين محتويات المعدة والحمض المعدة أطول، مما يسهل تكون الأجسام الصلبة في المعدة، خاصة بعد تناول التوت الأحمر. بعد الجراحة، خاصة بعد عملية التشابك Billroth II، حيث يكون الشق الأكبر في المعدة، فإن الأجسام الصلبة التي تشكل في المعدة تكون أكثر عرضة للدخول إلى الأمعاء الدقيقة والسبب في انسداد. يسهل تكون الأجسام الصلبة أيضًا في نهاية الأمعاء الدقيقة عند وجود فتحة في الأمعاء أو انسداد.

　　انقلاب الأمعاء، والنخر في جدار الأمعاء والثقب هي المضاعفات الشائعة لهذا المرض. تضخم البطن، والألم البطني والإمساك هي الأعراض الرئيسية في المرضى، بينما تكون الغثيان والقيء أعراض ثانوية. يمكن ملاحظة تضخم البطن في الفحص الجسدي، والبطن لينة عند الضغط، وليس هناك ألم أو رد فعل شديد عند الضغط، يمكن أن يُلمس كتلة. يحدث انسداد الأمعاء الميكانيكي بسبب تعزيز حركة الأمعاء، مما يؤدي غالبًا إلى ألم البطن المتقطع. يُشعر المرضى غالبًا بأن هناك غازًا ينتشر في بطنهم عند انطلاق ألم البطن.

　　تميز أعراض انسداد الأمعاء الناتج عن الأجسام الصلبة بالأمعاء بمظاهر انسداد الأمعاء الناتج عن الأحجار الكريمة، حيث تبدأ غالبًا بأعراض انسداد جزئي، وعندما تنزل الأجسام الصلبة مع حركة الأمعاء إلى نهاية الأمعاء الدقيقة التي يكون حجمها صغيرًا يمكن أن يحدث انسداد كامل، لذا فإن مكان الانسداد يكون غالبًا في نهاية الأمعاء الدقيقة، ويمكن أن يحدث في المعدة الداخلة، والشرج، والقولون، وغيرها من المناطق، وعندما يُكسر أو يضغط الأجسام الصلبة على بطانة الأمعاء وتُصاب بالتهيج يمكن أن يحدث نزيف المعدة والأمعاء، كما يمكن أن يسبب التقلب في الأمعاء، والنخر في جدار الأمعاء، والثقب لتشكيل التهاب البطن المتراوح، وأحيانًا يمكن رؤية قشرات الفواكه البنية أو الشعر في القمامة أو البراز.

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة لهذا المرض، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح العلاج والوقاية.

　　الغذاء الخارجي الكامل للجهاز الهضمي، أي نقل السوائل الغذائية الضرورية للجسم عن طريق الوريد. عند وجود انسداد معوي، يمكن استخدام الغذاء الخارجي الكامل للجهاز الهضمي كإعداد للجراحة، أو كعلاج غير جراحي، أو كعلاج داعم بعد الجراحة إذا لم يتمكن المريض من تناول الطعام في وقت مبكر. إذا تم حل المرض واستعادة وظيفة الأمعاء، من الأفضل تناول الطعام عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. يمكن للمريض الذي لا يستطيع تناول الطعام العادي أن يتناول غذاءً أساسيًا، ويجب أن يتخذ预防ًا نشطًا لمنع ظهور المرض.

　　1يظهر أشعة سينية للبطن إشارات انسداد جزئي أو كامل للمعي، ويظهر ملء البطن بالبوصل أو الملء بالبوصل.

　　2يمكن أن يساعد فحص المرايا في المعدة والاثني عشر في تشخيص حصى المعدة وانسداد الاثني عشر.

　　3يمكن رؤية التدفق العكسي القوي للغذاء في الأمعاء والشريط الصوتي غير المنتظم في شكل دائري في صورة أشعة سينية للبطن، ويوجد خلف الشريط الصوتي انخفاض تدريجي في الصوت.

　　1ما الذي يجب أكله لمن يعاني من انسداد المعي الناتج عن الحصى المعوية؟

　　مناسب للأطعمة البسيطة والمغذية السائلة. مثل عصير الأرز، عصير الخضار، بودرة الكسكس، حساء البيض، شرائح الدقيق، الخ.

　　2ما الذي لا يجب أكله لمن يعاني من انسداد المعي الناتج عن الحصى المعوية؟

　　لا تأكل الأطعمة التي لا يمكن هضمها، والمؤلمة، والألياف الطويلة، والأطعمة المثيرة للغازات، والأطعمة الزيتية، والأطعمة المثيرة للغثيان.

　　لحم الضأن، لحم البقر، البصل الأحمر، الفلفل، مرق الدجاج، مرق العظام، الحليب، الفاصوليا، الفاصوليا البيضاء، البطاطا الحلوة، البطاطا، الخس، السبانخ، الخضار الورقية، الكرفس، الشمندر، الشمر، الخ.

　　بعض المرضى يمكن علاجهم بالعلاج غير الجراحي مثل منع الطعام، والتنفس المعوي، وتخفيف الألم، والتناول عن طريق الفم لزيت الكهرمان، مما يمكن من تخفيف الأعراض. معظمهم يحتاجون إلى العلاج الجراحي. في اختيار طريقة الجراحة، يدعم معظم الخبراء محاولة تقسيم الحصى المعوية يدويًا وإدخالها إلى القولون، إذا فشلت المحاولة، يتم إجراء شق في القولون لإزالة الحصى. إذا كان هناك انهيار في الأمعاء، يتم إجراء استئصال جزئي للمعي.