嗜酸细胞性胃肠炎

　　Эозинофильный гастрит имеет неясную этиологию,一般认为 это атипичная реакция на экзогенные или эндогенные аллергены. У около половины пациентов есть личный или семейный анамнез астмы, аллергического ринита, экземы или крапивницы; у некоторых пациентов симптомы могут быть вызваны некоторыми продуктами, такими как молоко, яйца, баранина, морепродукты или некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды, иприт и ибупрофен и т.д.; у некоторых пациентов уровень IgE в крови повышается после употребления некоторых специфических продуктов,伴随相应的症状, поэтому считается, что заболевание связано с аллергией на определенную пищу.

　　Эозинофильный энтероколит характеризуется инфильтрацией组织中 эозинофилов, считается, что заболевание вызвано стимуляцией организма некоторыми веществами, что вызывает общую или местную аллергическую реакцию, это один из синдромов, возникающих в результате不明ного антигена и аллергической реакции. В целом считается, что заболевание возникает в результате дегрануляции эозинофилов, высвобождения различных ферментов, что вызывает повреждение тканей и развитие заболевания. В лечении заболевания гормонотерапия эффективна, у некоторых пациентов уровень IgE в крови повышен, есть анамнез аллергии или家族ный анамнез, предлагается гипотеза I типа аллергической реакции. Считается, что из-за определенного фактора разрушается целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,抗原, такие как пища, проникают в ткани, что вызывает сенсибилизацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение гистамина, эозинофильного фактора хемотаксиса и других, что вызывает инфильтрацию эозинофилов и дегрануляцию, что вызывает повреждение тканей, и высвобожденный эозинофильный пероксидазный фермент далее стимулирует тучные клетки высвобождать гистамин, формируя патологический круг. Помимо I типа аллергической реакции, аномальная функция иммунитета играет важную роль в развитии эозинофильного энтероколита, но до сих пор не было обнаружено единого аномального иммунного дефекта. Есть предположение, что эозинофильный энтероколит является специфическим воспалением пищеварительного тракта, это аллергическая реакция, вызываемая некоторыми неопределенными антигенами, может быть частью реакции на болезнь Крона, язвенный колит, амебиаз, колит, вызываемый молочным белком.

　　Эозинофильный энтероколит может привести к задержке роста и развития подростков, а также к аменорее. При поражении мышечного слоя могут наблюдаться кишечная непроходимость или пилорическая обструкция, иногда эозинофильная инфильтрация мышечного слоя пищевода может вызвать синдром ахалазии кардии.

　　Эозинофильный энтероколит может развиваться в любом возрасте, особенно20–5Наиболее часто заболевают дети 0 лет, без различий по полу, процесс может поражать слизистые оболочки всех отделов пищеварительного тракта от пищевода до толстого кишечника. Клинические симптомы и проявления эозинофильного энтероколита зависят от глубины инфильтрации стенки желудочно-кишечного тракта и наличия или отсутствия поражения пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, клинически можно разделить на3тип.

　　1тип (Ⅰ) Основные проявления заболевания заключаются в поражении эпителиальной ткани слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, боли в животе, понос, снижение веса и боли в пояснице, употребление специфических продуктов с аллергией может усугубить симптомы, при обследовании могут быть обнаружены кожные экземы, крапивница,отеки на стопах и голенях, у некоторых пациентов可能出现 анемия из-за желудочно-кишечного кровотечения, при распространении процесса可能出现 дисбактериоз тонкого кишечника, энтеропатия с потерей белка, анемия и другие системные проявления, у подростков可能出现 отставание в развитии и замедление роста, у женщин может развиться вторичная аменорея.

　　2Тип мышечного (Ⅱ тип) Преобладание изменений мышечного слоя, из-за того, что в этом типе стенка желудка и тонкой кишки утолщена и жестка, клинически доминируют полные или неполные стеноз привратника и тонкой кишки, тошнота, рвота, боли в животе, трудно облегчить антацидные или антагонисты холинэстеразы.

　　3Тип серозного (Ⅲ тип) Преобладание изменений подсерозного слоя, относительно редко, составляет всего эозинофильного гастроэнтерита10Около %, может出现 асцит, асцит содержит большое количество эозинофилов, этот тип может существовать самостоятельно, а также может существовать одновременно с другими двумя типами.

　　Эозинофильный гастроэнтерит является самоограничивающимся аутоиммунным заболеванием, нет эффективных мер профилактики, раннее выявление и раннее лечение являются ключом к防治本病. Хотя могут повторяться, но при длительном наблюдении не было выявлено малигнизации, большинство пациентов имеют的良好预后.

　　Какие анализы необходимо провести при эозинофильном гастроэнтерите

　　Первое. Лабораторные исследования

　　1Проверка крови 8Около 0% пациентов имеют увеличение эозинофилов в периферической крови, пациенты с заболеваниями слизистой и подслизистого слоя и мышечного слоя (1～2)×10⁹/L, при преобладании浆цитарных изменений, может достигать8×10⁹/L, также может быть анемия, снижение уровня сывороточного альбумина, повышение уровня IgE в крови, ускорение скорости оседания эритроцитов.

　　2Проверка кала. Значение проверки кала при эозинофильном гастроэнтерите заключается в исключении внекишечных паразитарных инфекций, в некоторых случаях можно увидеть Шарко-雷登(Charcot-Кристаллы Leyden), скрытая кровь в кале выявляется положительной, некоторые пациенты имеют легкую или среднюю степень жирового поноса, Cr-маркированный альбумин увеличивается, α-Увеличение клиренса протеаз, D-Аномалия теста абсорбции глюкозы.

　　Второе. Инструментальные исследования

　　1Рентгенологическое исследование. Эозинофильный гастроэнтерит не имеет специфических признаков, рентгенологическое исследование бариевой взвеси показывает отек слизистой, расширение складок, заполнение узловыми дефектами, утолщение стенки желудочно-кишечного тракта, сужение полости и обструкция.

　　2КТ-сканирование. Можно обнаружить утолщение стенки желудочно-кишечного тракта, увеличение лимфатических узлов кишечника или асцит.

　　3Эндоскопия и биопсия. Применяется при эозинофильном гастроэнтерите, основным видом которого являются изменения слизистой и подслизистого слоя, под микроскопом видны粗кие складки слизистой, гиперемия, опухание, язвы или узлы, биопсия подтверждает патологически большое количество эозинофилов, имеет значение для диагностики, но биопсийный материал для пациентов с поражением мышечного и серозного слоев не имеет большой ценности, иногда необходимо подтверждение операции патологией.

　　4Пункция брюшной полости. Пациенты с асцитом должны undergo диагностическую пункцию брюшной полости, асцит является экссудативным, содержит большое количество эозинофилов, необходимо провести окрашивание мазка асцита, чтобы отличить эозинофилы от нейтрофилов.

　　5Лапароскопическое исследование. Отсутствие специфических проявлений под腹腔镜ом, легкие случаи могут иметь только гиперемию брюшины, тяжелые случаи могут быть похожи на метастазы рака брюшины, значение лапароскопического исследования заключается в биопсии брюшинной слизистой ткани для получения патологического диагноза.

　　6、手术探察 对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

　　嗜酸细胞性胃肠炎可采用以下食疗方辅助治疗：将30克山楂切成片状后炒焦，与生姜3片、红糖15克一起放入水中煎煮，然后取汁。每天分2次口服此汁，可收到收敛止泻、健脾和胃、散寒止呕的功效。.

　　嗜酸细胞性胃肠炎的中医治疗主要为辩证治疗：
　　1、脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。
　　治法：健脾理气，和胃止泻。
　　方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
　　2、食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
　　治法：消食化滞，和胃降逆。
　　方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。
　　3、寒湿阻滞：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。
　　治法：散寒除湿，和中止泻。
　　方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
　　4、肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。
　　治法：清热化湿，理气止泻。
　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。