结肠损伤

　　结肠损伤的发病原因有哪些

　　医学表明:结肠损伤的病因可以大致分为3个方面.

　　1.穿透性损伤

　　最常见，平时及战时都较多见，如刀，剪及尖锐器的刺伤，爆炸及枪弹伤等所引起的确良腹部开放性损伤，可致结肠不同程度的损伤。

　　2.钝器损伤

　　由于交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部闭合性损伤时，作用力直接对脊柱，可致横结肠断裂伤;或因结肠壁薄，张力大，挤压肠管破裂;或损伤累及结肠系膜的血管导致结肠坏死等等。

　　3.医源性损伤

　　乙状结肠镜或纤维结肠镜检查时，可因的操作不当，而引起结肠穿孔破裂;或电灼息肉引起结肠穿孔破裂，在钡剂灌肠或气钡双重加压造影使肠套迭复位时，可引起结肠破裂穿孔;也可因手术损伤肠壁及系膜造成结肠损伤。

　　结肠损伤平时占腹部损伤的10% ~20％，战时更多，结肠损伤手术后并发症多，死亡率相应也高。

　　结肠损伤时，分浆膜层破裂，浆肌层破裂及肠壁全层破裂，甚至断裂;肠壁挫伤又有浆膜下血肿及肠壁内血肿;如系膜损伤，有动静脉断裂，或血管血栓形成造成迟发性肠坏死。

　　当结肠壁完全破裂或坏死穿孔，结肠内容物(粪便)溢出到腹腔，发生弥漫性腹膜炎，如有粘连可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小，而粪便渣堵塞而愈合的，结肠内容物属于中性对腹膜刺激较小，早期腹膜炎不明显，容易误诊，后期则局部污染严重(粪便内细菌最多)，再加结肠有回盲瓣及肛门括约肌两端"封闭"，使肠腔压力增高，肠内容物大量外溢，致使腹腔严重感染，全身中毒性症状也严重，甚至死亡，结肠壁薄，血液循环差故结肠破裂缝合后愈合能力也差，容易形成肠瘘，是本病常见的并发症。因此，我们要多加注意，远离疾病。

　　结肠损伤可有肠鸣、恶心、腹部压痛、腹膜刺激征。除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病可引起贫血和是继发性感染，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　结肠损伤有哪些典型症状

　　结肠损伤的症状一般可大致概括为以下几个方面；

　　肠鸣.恶心.腹部压痛.腹膜刺激征.腹膜炎.腹痛.紧张.气腹征.

　　如有腹部外伤的病史，一般都有腹痛史，常伴有恶心，呕吐及血便，结肠腹膜外损伤破裂及迟发性肠子坏死者，出现症状较晚，若有合并伤，可因伤情严重而掩盖局部症状。

　　Самым突出的体征是全腹部压痛，反跳痛与肌紧张，以病变部位最明显，可因结肠破裂口的大小或横断时溢出物的多少，细菌的种类及就诊时间，而引起腹膜刺激征的轻重也不同，移动性浊音可阳性，肠鸣音消失。

　　Напоминание: если у вас есть такие симптомы, рекомендуется как можно скорее обнаружить и лечить. Спасибо за ваше внимание к飞华健康网.

　　Какие меры можно предпринять для предотвращения повреждения толстой кишки

　　Меры по предотвращению повреждения толстой кишки включают следующее, давайте рассмотрим их вместе. Заболевание повреждением толстой кишки в основном встречается у молодых и средних возрастных групп, с четкой историей травм живота. Прогноз зависит от местоположения повреждения толстой кишки, степени тяжести, масштаба и степени загрязнения брюшной полости, а также от своевременности и надлежащего лечения, есть много осложнений, таких как fistula formation и оставшаяся инфекция в брюшной полости.

　　Основное это избегать факторов, вызывающих повреждение, чтобы избежать инфекции.

　　Какие анализы нужно сделать при повреждении толстой кишки

　　1.Рентгеновское исследование

　　Рентгенография живота или рентгеновское исследование показывает свободный газ под диафрагмой или скопление газа за брюшиной, и брюшные кишки普遍 вздуты или есть жидкость-газовый уровень, чтобы определить наличие повреждения полых органов, в зависимости от местоположения можно определить наличие повреждения толстой кишки, рентгенография живота также может выявить переломы и металлические инородные тела и т.д.

　　2.Диагностическая пункция брюшной полости (кратко: пункция живота)

　　Определено извлеченной жидкостью, если это вещественная субстанция, это повреждение кишечника, если это кровь, не свертывающаяся, это повреждение орган с плотной структурой, диагностическая пункция промывки: с помощью套ника пункции живота, вынуть стержень, вставить导管, проверить извлеченную жидкость, если жидкость не может быть извлечена, можно ввести乳酸ную соль или изотонический раствор натрия через导管 в брюшную полость (10～20ml/kg), промывной жидкости возвращается, на основе визуального осмотра и лабораторных исследований, соответствует любому из следующих условий: ① промывная жидкость содержит видимые невооруженным глазом кровь, желчь, содержимое желудочно-кишечного тракта или мочу; ② количество эритроцитов в микроскопическом исследовании больше 0.12×1012/L; ③ амилаза превышает1000u/L (метод Саваренского); ④ при микроскопическом исследовании промывной жидкости обнаружены значительные колонии бактерий, этот метод более надежен, чем диагностическая пункция, точность диагностики достигает98.1%, осложнения очень редки.

　　Частота ложноположительных результатов при диагностическом пункции брюшной полости или промывании около2% ~3%, часто встречается: ① перелом таза или позвоночника, прокол брюшины острыми концами костей, кровь поступает в брюшную полость; ② гематома послеоперационной раны в нижней части живота, что приводит к случайному проколу в зоне гематомы,吸取教训，吸取不可凝固的血性液体，relative contraindications: ① сильное вздутие живота или паралич кишечника; ② обширное склеивание кишечника или многократные операции на брюшной полости; ③ во время беременности, особенно в последнем триместре.

　　3.Эндоскопическое исследование

　　В последние годы фиброэндоскопия постепенно становится широко используемой, что提高了腹部 повреждений в ранней диагностике.

　　4.Компьютерная томография и ультразвуковое исследование типа B

　　Имеет высокую вероятность диагностировать повреждение органов с плотной структурой, может служить для référence при повреждении полых органов, особенно для диагностики асцита и абсцесса брюшной полости.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с повреждением толстой кишки

　　Следует обратить внимание на следующие аспекты питания при повреждении толстой кишки;

　　Практика рационального потребления жиров证明了高脂肪 питание (особенно полиненасыщенные жирные кислоты) способствует развитию опухолей кишечника.

　　Хотя холестерин сам по себе не вызывает рак, после реакции с желчной кислотой он может вызвать促癌作用. Поэтому пациенты с опухолями толстой кишки не должны есть слишком много жира, количество калорий, полученных от жира в день, должно составлять3Ниже 0%. Кроме того, соотношение животных и растительных жиров должно быть подходящим, количество жира в пище, включая количество жира, используемого для приготовления пищи, должно быть ограничено каждый день.5Ниже 0 г. Некоторые люди очень строго контролируют потребление животного жира, часто используют растительное масло, даже не едят животные жиры.

　　Обычные методыwestern medicine для лечения повреждения толстой кишки

　　Медицина показывает, что после диагностики травмы толстой кишки операция является основополагающим принципом лечения, но метод операции должен определяться в зависимости от местных повреждений, так как операция проводится в结肠е с较差шим кровообращением и более высоким уровнем бактерий, и из-за высокого давления в结肠е, легко образуются瘘ы или残余ные инфекции в брюшной полости и другие осложнения. Поэтому необходимо улучшить навыки операции и использовать大量的 антибиотики. Конкретные методы обработки следующие:

　　Одна. Обработка травмы стенки толстой кишки

　　Пациенты, у которых при лапаротомии обнаруживается местное повреждение серозно-мускульного слоя толстой кишки, могут быть сшиты поперечно; для гематомы стенки кишки и гематомы брыжейки можно вскрыть и удалить гематому, остановить кровь, при отсутствии нарушения кровотока в стенке кишки выполнить операцию по ремонту; при множественных обширных повреждениях серозно-мускульного слоя участка кишки или множественных повреждениях близлежащих участков кишки, гематомы брыжейки или повреждения сосудов, влияющие на кровоток в соответствующем отделе кишки, выполнить операцию по резекции соответствующего участка кишки; если состояние пациента критическое или локальное загрязнение серьезное, можно выполнить фистулу в месте повреждения толстой кишки, герметизацию дистального конца или двустороннюю фистулу.

　　Два. Ранение и перфорация толстой кишки

　　1.Один этап сшивания и ремонта подходит для легкого загрязнения, или загрязнения, которое хотя и тяжелое, но хорошо промыто.12.Мы считаем, что при сильных антибиотиках и высоком уровне оперативных навыков необходимо стремиться к一期 сшиванию и ремонту или резекции и анастомозу, при операции необходимо тщательно промыть брюшную полость и выполнить необходимые операции по дренированию брюшной полости.

　　2.Илеоцекальная фистула или колоцекальная фистула, отсрочка закрытия фистулы для пациентов с множественными органами повреждения, неустойчивым шоком, общим состоянием, которое не позволяет, или локальным загрязнением, которое exceeds12Пациенты с h могут undergo двустороннюю фистулу; также можно выполнить местный ревизию кишечника или резекцию с анастомозом,近端 фистулу,远端 герметизацию, ждите3Через месяц можно отсрочить закрытие фистулы.

　　Внимание: вышеуказанные методы лечения должны применяться по рекомендации врача в зависимости от вашего состояния здоровья. Спасибо за внимание к сайту Feihua Health.