Lesión en el colon

　　¿Cuáles son las causas de aparición de lesiones en el colon?

　　La medicina indica: las causas de la lesión del colon pueden dividirse aproximadamente en3Aspectos.

　　1. Lesión penetrante

　　El más común, más común en tiempos de paz y de guerra, como lesiones de apertura abdominal causadas por cuchillos, tijeras y objetos punzantes, explosiones y lesiones por proyectiles de arma de fuego, etc.

　　2. Lesión contusa

　　En caso de lesiones abdominales cerradas causadas por accidentes de tráfico, terremotos y derrumbes de edificios, la fuerza de acción actúa directamente sobre la columna vertebral, lo que puede causar lesiones de rotura del colon transversal; o debido a que la pared del colon es delgada y tiene alta tensión, la compresión puede romper el intestino. O la lesión afecta los vasos sanguíneos del mesentery del colon, lo que puede causar necrosis del colon.

　　3. Lesión iatrogénica

　　Durante la colonscopia o la colonoscopia flexible, puede causar perforación y ruptura del colon debido a la operación incorrecta; o la electrocoagulación de los pólipos puede causar perforación y ruptura del colon. Al realizar la reducción de la introversión intestinal con enema de bario o la radiografía de contraste bario-aire en doble presión, puede causar ruptura y perforación del colon. También puede causar lesiones del colon y del mesentery debido a lesiones quirúrgicas.

　　La lesión del colon representa una parte de las lesiones abdominales en tiempos de paz10% ~20％， más en tiempos de guerra, las complicaciones postoperatorias de la lesión del colon son múltiples y la tasa de mortalidad es alta.

　　Cuando se produce una lesión del colon, puede haber una ruptura de la capa serosa, una ruptura de la capa muscular serosa y una ruptura completa de la pared intestinal, incluso una fractura; el traumatismo de la pared intestinal también puede haber hematomas subserosos y hematomas intraperitoneales; si hay una lesión del mesentery, puede haber rotura de arterias y venas o formación de trombosis vascular que cause necrosis intestinal tardía.

　　Cuando la pared del colon se rompe o necrosa completamente o perfora, los contenidos del colon (heces) se derraman en la cavidad abdominal, lo que provoca peritonitis difusa. Si hay adhesiones, puede formarse peritonitis limitada. A veces, puede sanar debido a una perforación pequeña y los restos de heces obstruyen, los contenidos del colon son neutros y tienen un efecto de irritación peritoneal menor, la peritonitis en las primeras etapas no es evidente y es fácil de confundir, en las etapas posteriores la contaminación local es grave (el número de bacterias en las heces es el mayor), además, debido a que el colon tiene el esfínter ileocecal y el esfínter anal en los dos extremos "cerrados", aumenta la presión en el intestino, la gran cantidad de contenido intestinal se derrama externamente, lo que provoca una infección abdominal grave, los síntomas tóxicos sistémicos también son graves, e incluso puede morir. La pared del colon es delgada y la circulación sanguínea es deficiente, por lo que la capacidad de curación de la sutura de la lesión del colon también es deficiente, es fácil formar fístula intestinal, que es una complicación común de esta enfermedad. Por lo tanto, debemos prestar más atención y mantenernos alejados de las enfermedades.

　　La lesión del colon puede causar ruido intestinal, náuseas, dolor abdominal, síntomas de irritación peritoneal. Además de sus manifestaciones clínicas, también puede causar otras enfermedades. Esta enfermedad puede causar anemia y es infección secundaria, lo que debe atraer la atención de los médicos y los pacientes.

　　¿Cuáles son los síntomas típicos de la lesión del colon?

　　Los síntomas de la lesión del colon se pueden resumir aproximadamente en los siguientes aspectos:

　　Ruido intestinal, náuseas, dolor abdominal, síntomas de irritación peritoneal, peritonitis, dolor abdominal, tensión, signos de abdomen gaseoso.

　　Si hay un historial de lesiones abdominales, generalmente hay un historial de dolor abdominal, a menudo acompañado de náuseas, vómitos y heces de sangre, la ruptura de la lesión extraperitoneal del colon y la necrosis tardía del intestino pueden aparecer síntomas más tarde, y si hay lesiones concomitantes, pueden ocultar síntomas locales debido a la gravedad de las lesiones.

　　El signo más destacado es el dolor abdominal generalizado, el dolor de rebote y la tensión muscular, que es más evidente en la región afectada. La gravedad de los síntomas de irritación peritoneal puede variar según el tamaño de la ruptura del colon, la cantidad de material que se derrama al cortar, el tipo de bacteria y el tiempo de consulta, lo que también puede causar síntomas de irritación peritoneal de diferentes grados, el ruido de los intestinos puede desaparecer.

　　Advertencia: si tiene los síntomas anteriores, le recomendamos que los descubra y trate a tiempo. Gracias por su atención a la red de salud Feihua.

　　Qué medidas pueden prevenir la lesión del colon

　　Las medidas para prevenir la lesión del colon incluyen lo siguiente, vamos a entender juntos a continuación. La lesión del colon es una enfermedad más común en los jóvenes y adultos, con un historial claro de lesiones abdominales. La prognosis depende de la ubicación de la lesión del colon, la gravedad de la lesión, el rango y la contaminación abdominal, tiene mucho que ver con la抢救及时 y el tratamiento adecuado o no. Hay muchos complicaciones como la reparación primaria o la anastomosis que forman fístula intestinal y infección residual abdominal.

　　Principalmente evitar factores lesionales. Evitar infecciones.

　　Qué análisis de laboratorio se debe hacer para la lesión del colon

　　1.Examen por rayos X

　　La radiografía abdominal o la radiografía de penetración revelan gases libres debajo del diafragma o acumulación de aire detrás del peritoneo, y el intestino abdominal está generalmente distendido o hay nivel de líquido-gas, para determinar si hay lesión de órganos cavos, según la ubicación para determinar si hay lesión de colitis, la radiografía abdominal también puede encontrar fracturas y objetos metálicos, etc.

　　2.Punción diagnóstica abdominal (abreviada como 'punción abdominal')

　　Determine según el líquido extraído, si es una sustancia de heces, es lesión intestinal, si hay sangre no coagulable, es lesión de órganos sólidos, técnica de lavado de punción diagnóstica: usar aguja de catéter abdominal, extraer el núcleo de la aguja, insertar el catéter, verificar el líquido extraído, si no se puede extraer líquido, se puede inyectar solución de lactato de ringer o sal hipertónica en el abdomen a través del catéter (10～20ml/kg), el lavado líquido se recupera, según la observación a simple vista y la inspección de laboratorio, se considera positivo si cumple con cualquier uno de los siguientes: ① El líquido de lavado contiene sangre visible a simple vista, bilis, contenido gastrointestinal o orina; ② El recuento de glóbulos rojos en el examen microscópico es mayor de 0.12×1012/L; ③ La amilasa supera1000u/L (método de Soames); ④ El lavado líquido se encuentra con una gran cantidad de bacterias productoras, este método es más confiable que la punción diagnóstica, la tasa de precisión del diagnóstico alcanza98.1%, las complicaciones son muy raras.

　　La tasa de falsos positivos de punción peritoneal diagnóstica o lavado es aproximadamente2% ~3%, se ve con mayor frecuencia en: ① Fracturas de pelvis o vértebras lumbares, la membrana peritoneal es perforada por la punta ósea, la sangre fluye al interior del abdomen; ② Gran hematoma retroperitoneal en la parte inferior del abdomen, lo que lleva a la punción accidental en la zona del hematoma, la lección aprendida es la extracción de líquido hemático no coagulable, las contraindicaciones relativas son: ① Gravedad del abdomen distendido o parálisis intestinal; ② Historial de adhesiones intestinales generalizadas o múltiples historiales de cirugía abdominal; ③ En el segundo y tercer trimestre del embarazo, los pacientes.

　　3.Examen por laparoscopia

　　En los últimos años, la laparoscopia fibrosa se ha aplicado cada vez más ampliamente, lo que ha aumentado la tasa de diagnóstico temprano de lesiones abdominales.

　　4.Examen por TC y ecografía de tipo B

　　Tiene una alta tasa de diagnóstico para lesiones de órganos sólidos, puede proporcionar referencias para lesiones de órganos cavos, especialmente para el diagnóstico de acumulación de líquido peritoneal y absceso abdominal.

　　Dietas permitidas y prohibidas para los pacientes con lesión del colon

　　En cuanto a la dieta para la lesión del colon, se deben prestar atención a los siguientes puntos;

　　La práctica de una ingesta razonable de grasas ha demostrado que una dieta alta en grasas (especialmente ácidos grasos poliinsaturados) promueve la aparición de tumores intestinales.

　　Aunque el colesterol en sí no es cancerígeno, al reaccionar con la ácido biliar puede producir un efecto promotor del cáncer. Por lo tanto, los pacientes con tumores de colon, no deben comer demasiada grasa, la cantidad de calorías proporcionadas por la grasa diaria debe ser el total de calorías30% de abajo. Además, la proporción de aceite animal y vegetal debe ser adecuada, en la dieta diaria, la cantidad de grasa de los alimentos en sí mismos, más la cantidad de aceite utilizado en la cocción, debe controlarse diariamente.50 gramos. Algunas personas controlan estrictamente el contenido de grasa animal, a menudo utilizan aceite vegetal como principal, e incluso no comen aceite animal.

　　Métodos convencionales de tratamiento de lesión de la colon en la medicina occidental

　　La medicina indica que después del diagnóstico de lesión de la colon, la cirugía es el principio básico del tratamiento, pero el método quirúrgico debe determinarse según la condición local de la lesión, porque la cirugía es una ofensiva en la colon, donde la circulación sanguínea es deficiente y la reproducción bacteriana es alta, además de que la presión intracolónica es alta, es fácil formar fístula colónica o infección residual abdominal después de la reparación o anastomosis intestinal. Por lo tanto, se debe mejorar la técnica quirúrgica y se deben aplicar una gran cantidad de antibióticos. Los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:

　　I. Manejo de la lesión contusa de la pared colónica

　　Cuando los pacientes se someten a una laparotomía por lesión abdominal, se encuentra que la mucosa muscular de la colon está dañada localmente, se puede coser transversalmente para reparar; para el hematoma de la pared intestinal y el hematoma mesentérico, se puede abrir para eliminar el hematoma y detener la hemorragia, sin obstrucción del flujo sanguíneo de la pared intestinal, y luego realizar la reparación; cuando hay lesiones de la mucosa muscular de la pared intestinal en un segmento o múltiples segmentos cercanos, o cuando el hematoma mesentérico o el daño vascular afecta la obstrucción del flujo sanguíneo del intestino correspondiente, se realiza una resección y anastomosis del segmento intestinal correspondiente; si la condición del paciente es grave o la contaminación local es grave, se puede realizar una ostomía proximal en el sitio de lesión de la colon, cerrar el extremo distal o realizar una ostomía bilateral.

　　II. Ruptura de la colon y lesión transversal de la colon

　　1.La sutura primaria de reparación es adecuada para la contaminación leve, o la contaminación es más grave, pero el lavado es completo12El colapso de la colon dentro de h, mediante el uso de antibióticos potentes y técnicas quirúrgicas cada vez más avanzadas, abogamos por intentar realizar una sutura primaria de reparación o una resección y anastomosis intestinal, lavando completamente la cavidad abdominal con solución salina fisiológica y realizando una drenaje abdominal necesario en la cirugía.

　　2.El ostomía de ileón o colon, extender el cierre de la fístula Para los traumatismos de múltiples órganos, la recuperación de choque inestable, no se permite la condición general del cuerpo, o la contaminación local es grave y supera12Los pacientes con h pueden someterse a un doble ostomía; también pueden someterse a una reparación local del intestino o a una anastomosis de resección, ostomía proximal, cierre distal, esperando3Después de un mes, extender el cierre de la fístula.

　　Advertencia: La tratamiento mencionado anteriormente se basa en las necesidades de la enfermedad, le recomendamos que siga el tratamiento bajo la guía del médico según su propia condición. Gracias por su atención a la red de salud Feihua.