Lesão no cólon

　　Quais são as causas de desenvolvimento de lesões no cólon?

　　A medicina indica que as causas de lesão do cólon podem ser大致 divididas em3De várias maneiras.

　　1.Lesão penetrante

　　A mais comum, vista tanto em tempos de paz quanto de guerra, como ferimentos por faca, tesoura e instrumentos afiados, ferimentos por explosão e projéteis de armas de fogo, que podem causar lesões abdominais abertas de diferentes graus no cólon.

　　2.Lesão contusa

　　Em caso de trauma abdominal closed por acidentes de trânsito, terremotos e colapso de edifícios, a força direta pode causar lesões de rompimento do cólon transversal; ou devido à thinness da parede do cólon e alta tensão, a compressão do intestino pode resultar em rompimento. Ou a lesão envolve os vasos sanguíneos do mesentério, resultando em necrose do cólon.

　　3.Lesão iatrogênica

　　Durante a endoscopia sigmoidoscópica ou colonscopia fibrosa, pode haver perfuração e ruptura do cólon devido a procedimentos inadequados. Ou a electrocoagulação de pólipos pode causar perfuração e ruptura do cólon. Durante a manobra de redução de intussusceção com bário e contraste pneumático, pode ocorrer ruptura e perfuração do cólon. Também pode ocorrer lesão do cólon devido a trauma cirúrgico e lesão do mesentério.

　　Lesão do cólon em tempos de paz representa uma porcentagem de lesões abdominais.10% ~20%, durante a guerra, mais, as complicações pós-operatórias de lesão do cólon são muitas, e a taxa de mortalidade é correspondente alta.

　　Quando há lesão do cólon, pode haver rompimento da camada serosa, rompimento da camada muscular serosa e rompimento total da parede intestinal, até mesmo a ruptura. A lesão contusa da parede intestinal pode incluir hematoma subseroso e hematoma intramural. Se houver lesão do mesentério, pode haver rompimento de veias e artérias, ou formação de trombose vascular resultando em necrose tardia do intestino.

　　Quando a parede do cólon está completamente rompida ou necrótica, o conteúdo do cólon (fezes) pode extravasar para a cavidade abdominal, resultando em peritonite difusa. Se houver aderências, pode formar peritonite limitada. Em alguns casos, devido ao pequeno tamanho da perfuração, o bloqueio de restos fecais pode resultar em cicatrização. O conteúdo do cólon é neutro e tem um efeito menor na irritação peritoneal, a peritonite inicial pode não ser evidente, facilitando o erro de diagnóstico. No estágio tardio, a contaminação local é grave (o número de bactérias nas fezes é o maior), mais ainda, devido ao esfíncter ileocoanal e ao esfíncter anal, os extremos do cólon estão "fechados", aumentando a pressão intraluminal e resultando no extravasamento em grande quantidade do conteúdo intestinal, causando infecção grave da cavidade abdominal e sintomas sistêmicos de toxicidade, até mesmo a morte. A parede do cólon é fina e a circulação sanguínea é ruim, portanto, a capacidade de cicatrização da ferida de rompimento do cólon é fraca, facilitando a formação de fístula intestinal, que é uma complicação comum. Portanto, devemos prestar atenção e manter distância das doenças.

　　Lesões do cólon podem causar ruídos intestinais, náuseas, dor abdominal, sinais de irritação peritoneal. Além dos seus sinais clínicos, também podem causar outras doenças. Esta doença pode causar anemia e infecção secundária, devendo ser levada a sério pelos médicos e pacientes.

　　Quais são os sintomas típicos de lesão do cólon?

　　Os sintomas de lesão do cólon podem ser resumidos大致 em várias áreas.

　　Ruídos intestinais, náuseas, dor abdominal, sinais de irritação peritoneal, peritonite, dor abdominal, tensão, sinais de pneumoperitoneo.

　　Se houver história de trauma abdominal, geralmente há história de dor abdominal, frequentemente acompanhada de náuseas, vômitos e fezes de cor escura. Lesões de ruptura extraperitoneal do cólon e necrose tardia do intestino devido a lesões, podem apresentar sintomas mais tardios, e a presença de lesões concomitantes pode ocultar os sintomas locais devido à gravidade das lesões.

　　O sinal mais proeminente é a dor generalizada na cavidade abdominal, seguida da dor de rebote e tensão muscular, mais pronunciada na área da lesão. A gravidade dos sinais de irritação peritoneal pode variar dependendo do tamanho da fenda no cólon, da quantidade de material extravasado durante a perfuração, do tipo de bactéria e do tempo de atendimento, podendo resultar em movimentos de tônus positivo e ausência de ruídos intestinais.

　　Aviso: Se houver esses sintomas, recomenda-se que você descubra e trate cedo. Obrigado pelo seu interesse no site de saúde Feihua.

　　Quais medidas podem prevenir lesões do cólon

　　As medidas preventivas para lesões do cólon incluem: aqui vamos conhecê-las juntos. A lesão do cólon é mais comum em jovens e adultos, com histórico claro de trauma abdominal. A prognóstico depende da localização, gravidade, extensão e contaminação peritoneal da lesão do cólon, e está muito relacionado à rapidez da ressalva e à eficácia do tratamento. Existem muitos efeitos colaterais, como reparação primária ou anastomose, fístula intestinal e infecção residual peritoneal.

　　Principalmente evitar fatores lesivos. Para evitar infecção.

　　Quais exames de laboratório são necessários para lesões do cólon

　　1.Exame de raio-X

　　A radiografia abdominal ou radiografia de projeção pode revelar gás livre sob o diafragma ou acumulação de gás no retroperitoneu, e o intestino abdominal geralmente está distendido ou há nível de líquido-gás, para determinar se há lesão de órgãos cavitários, para determinar se há lesão de ruptura do cólon de acordo com a localização, a radiografia abdominal ainda pode revelar fraturas e corpos estranhos metálicos, etc.

　　2.Punção diagnóstica abdominal (abreviada como punção abdominal)

　　Determinado pela quantidade de líquido extraído, se o material for semelhante a fezes, é uma lesão intestinal; se o sangue não coagulado puder ser observado, pode ser uma lesão de órgãos sólidos, técnica de lavagem diagnóstica por punção: usar agulha de tubo, remover o núcleo da agulha, inserir o cateter, testar o líquido extraído, se não puder ser extraído líquido, pode ser injetado lactato de sódio ou sal hipertônico através do cateter no peritoneu abdominal (10～20ml/kg), recuperação do líquido de lavagem, com base na observação com os olhos nus e o exame de laboratório, qualquer um dos seguintes itens é positivo: ① O líquido de lavagem contém sangue visível, bile, conteúdo gastrointestinal ou urina; ② O número de glóbulos vermelhos observados no microscópio é maior que 0.12×1012/L; ③ A amilase excede1000u/L (método de Soxhlet); ④ A inspeção microscópica do líquido de lavagem revela uma grande quantidade de bactérias, este método é mais confiável do que a punção diagnóstica, a taxa de diagnóstico correto alcança98.1%, com poucos efeitos colaterais.

　　A taxa de falsa positiva de punção peritoneal diagnóstica ou lavagem é cerca de2% ~3%, mais comuns em: ① Fratura pélvica ou vertebral, a peritoneo é perfurada pelo ponta do osso, o sangue entra no peritoneu abdominal; ② Hematoma retroperitoneal grande na baixa abdomen, resultando em punção acidental na área do hematoma, aprendendo com as lições, extraíndo sangue coagulado, a contraindicação relativa é: ① Distensão abdominal grave ou paralisia intestinal; ② Histórico de aderência intestinal generalizada ou cirurgias abdominais múltiplas; ③ Pacientes no segundo e terceiro trimestre de gravidez.

　　3.Exame de laparoscopia

　　Nos últimos anos, a laparoscopia com fibra tem sido aplicada cada vez mais amplamente, aumentando a taxa de diagnóstico precoce de lesões abdominais.

　　4.Exame de tomografia computadorizada e ultrassonografia tipo B

　　Possui uma alta taxa de diagnóstico para lesões de órgãos sólidos, pode fornecer referência para lesões de órgãos cavitários, especialmente para diagnósticos precisos de ascite e abscesso peritoneal.

　　Dieta aconselhada e proibida para pacientes com lesões do cólon

　　Quanto ao aspecto da dieta para lesões do cólon, devemos prestar atenção aos seguintes pontos;

　　A prática de ingestão razoável de gordura provou que uma dieta alta em gordura (especialmente os ácidos graxos poliinsaturados) promove a ocorrência de tumores intestinais.

　　Embora o colesterol em si mesmo não cause câncer, ao reagir com ácido biliar pode gerar um efeito pró-cancer. Portanto, os pacientes com tumores do cólon, não devem consumir muita gordura, e a quantidade de calor fornecida pela gordura diária deve representar30% abaixo. Além disso, a proporção de óleo animal e vegetal deve ser apropriada, a quantidade de gordura natural dos alimentos, mais a quantidade de óleo usada na cozinha, deve ser controlada diariamente50g abaixo. Alguns são muito rigorosos no controle de gordura animal, geralmente preferem óleo vegetal, até mesmo não comer óleo animal.

　　Métodos convencionais de tratamento de ferimento no cólon pela medicina ocidental

　　A medicina indica que, após a diagnose de ferimento no cólon, a cirurgia é o princípio básico do tratamento, mas o método cirúrgico deve ser determinado conforme a situação do ferimento local, pois a cirurgia é uma ofensiva agressiva no cólon, onde o fluxo sanguíneo é relativamente pobre e a reprodução bacteriana é alta, mais alta pressão intra-abdominal, reparo ou anastomose intestinal é fácil de formar fístula de cólon ou infecção residual abdominal e outras complicações. Portanto, deve-se melhorar a técnica cirúrgica e usar uma quantidade grande de antibióticos. O método de tratamento específico é o seguinte:

　　Um. Tratamento de lesões contusas da parede do cólon

　　Os pacientes realizam laparotomia por ferimento abdominal e encontram ferimento local da camada serosa muscular do cólon, que pode ser suturada e reparada transversalmente; para hematoma da parede intestinal e hematoma mesentérico, pode ser aberto para remover o hematoma e parar o sangramento, sem obstrução do fluxo sanguíneo da parede intestinal, e depois realizar reparo; para ferimentos em uma porção ou várias porções adjacentes da parede intestinal, hematoma mesentérico ou ferimento vascular que afetam a obstrução do fluxo sanguíneo da intestinal correspondente, deve ser realizado cirurgia de ressecção e anastomose do segmento intestinal correspondente; se a condição do paciente for crítica ou a contaminação local for grave, pode ser realizado fístula proximal no local de ferimento do cólon, fechamento distal ou fístula bilateral.

　　Dois. Ruptura do cólon e ferimento transversal do cólon

　　1.Sutura de reparo de uma só vez para contaminação leve, ou contaminação pesada, mas lavagem completa12h do cólon rompido, com o uso contínuo de antibióticos poderosos e técnicas cirúrgicas avançadas, defendemos a realização de缝合修补手术 ou cirurgia de resectomia e anastomose intestinal de uma só vez, durante a cirurgia, o abdômen deve ser lavado completamente com sódio clorídrico fisiológico e realização de drenagem abdominal necessária.

　　2.Fístula de ileo ou cólon, atraso no fechamento da fístula Para ferimentos em múltiplos órgãos, recuperação instável, condição geral do corpo não permitida, ou contaminação local grave e além12Os pacientes com h podem optar por fístula bilateral; também podem optar por reparo local do intestino ou anastomose de ressecção, fístula proximal, fechamento distal, esperando3Atraso no fechamento da fístula após um mês.

　　Aviso: O tratamento acima deve ser feito conforme necessário de acordo com a situação do paciente, por favor, faça o tratamento sob a orientação do médico de acordo com a sua situação pessoal. Agradecemos pela sua atenção ao Flyhua Health Net.