Ostruzione intestinale da calcoli biliari

　　La causa dell'ostruzione intestinale da calcoli biliari è l'ingresso di grandi calcoli nel tratto intestinale, i calcoli che possono causare l'ostruzione e l'obstruzione del lume intestinale hanno generalmente un diametro di2.5cm superiori, secondo Turner1Un esempio di diametro di17.7cm, di seguito è una presentazione dettagliata delle cause della malattia:

　　1Esistono vie anormali tra le vie biliari e il tratto gastrointestinale

　　Questo è il fondamento patologico dell'ostruzione intestinale da calcoli biliari, le vie biliari comuni-Le vie anormali del tratto gastrointestinale includono: il dotto cistico comune-La fistola duodenale, la colecistite-La fistola duodenale, la colecistite-La fistola colica, la colecistite-La fistola gastrica, il dotto cistico comune-La fistola duodenale e altre, tra cui la colecistite-La fistola duodenale rappresenta circa3/4Hu Guobin e altri hanno trattato1Un paziente con calcolosi delle vie biliari del fegato, è stato scoperto che c'è una grande fistola interna tra il dotto biliare sinistro e lo stomaco, i calcoli possono passare attraverso la fistola nell'intestino.

　　2Fattori di natura medica

　　Dopo la chirurgia di drenaggio biliopанкreatico per calcolosi delle vie biliari, l'obiettivo del drenaggio interno è ricostruire un flusso biliare libero, il cui fondamento è equivalente a un fistola biliopанкreatica artificialmente formata, per facilitare il passaggio dei calcoli, portando così a un'ostruzione intestinale da calcoli biliari.

　　胆石性肠梗阻是由胆结石进入肠道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻，通过手术一般即可治愈，预后良好，只有病程后期的少数病人可出现肠扭转、肠绞窄、肠穿孔等并发症。

　　胆石性肠梗阻的临床表现为急性或慢性，高位或低位，部分性或完全性肠梗阻，其症状和体征与其他原因所引起的机械性肠梗阻相似，病程初期为部分性梗阻，症状较轻，表现为阵发性腹部绞痛，伴有恶心呕吐，这是胆石堵塞内腔较大的近端肠管，刺激肠道产生强烈的肠蠕动所致，随结石下降，梗阻平面降低，症状亦随病程进展而有所变化，如肛门停止排气排便，腹胀进行性加重，腹部压痛，板状腹，少数病人出现黄疸和消化道出血等，症状与体征随病程进展而变化是本病的特征性表现。

　　有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，最终形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。

　　胆石性肠梗阻是由胆结石进入肠道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻，一般本病需要做腹部X线检查，可有4个特征：

　　1、肠梗阻

　　由于结石大部分不大且圆滑，在肠道可逐渐下移，故梗阻多为不完全性，并梗阻点多改变，但小肠低位，回盲瓣口常为梗阻点（图）。1A)，梗阻多在小肠，结肠梗阻不同文献只有2％～8％

　　2、胆囊

　　胆管内积气，以胆管积气较多，可为一粗管状，也可有小分支，由于梗阻前多有胆管梗阻，故胆管较正常粗大，通常较Oddi括约肌松弛，胆道蛔虫带入的气体或其他原因与肠道瘘管，胆系。-胃肠吻合等引起的胆管积气显得更粗大，以资鉴别。

　　3、肠内胆石

　　约5约0％的胆石可在X线下显影，有的显影较淡，因此胆石性肠梗阻大约半数只有肠梗阻和胆系积气表现而未见胆石（图）。1B)，

　　胆石性肠梗阻是指由于结石导致的肠梗阻，为了使疾病更快康复，患者应该如何饮食呢？

　　一、易食

　　1、应食用清淡且富有营养的流质食物，如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。

　　2Cibi facili da digerire che promuovono la defecazione. Come verdure: alghe, sangue di maiale, carote ecc.; frutta: frutti di bosco, ananas, papaya ecc.; mangiare più cibi ricchi di fibra come vari vegetali, frutta, riso integrale, cereali integrali e legumi possono aiutare a defecare, prevenire la stitichezza, stabilizzare il glucosio nel sangue e ridurre il colesterolo nel sangue.

　　3Mangiare cibi ricchi di proteine e ferro come carne magra, frutti di mare, sangue animale, fegato e reni animali, uova, prodotti lattiero-caseari, ecc., come il jujube, le verdure a foglia verde, la salsa di sesamo ecc.

　　4Mangiare cibi elaborati o cotti finemente per facilitare la masticazione e la digestione. Puoi mangiare un uovo intero ogni settimana1-2Le sei grandi categorie di cibo come latte e prodotti lattiero-caseari, cereali, prodotti a base di cereali, carne, pesce, uova, verdure, frutta, oli e grassi devono essere assunti in modo diversificato per ottenere pienamente vari nutrienti.

　　5Scegliere oli vegetali, utilizzare principalmente metodi di cottura come bollitura, vaporizzazione, insalata, cottura, grigliatura, affumicatura, bollitura ecc.

　　Evitare di mangiare

　　1Mangiare meno cibi ricchi di amido come patate, taro, fagioli di mungo, fettuccine, noodles, patate dolci ecc.

　　2Evitare cibi ad alto contenuto di grassi come grassi, cibi fritti, torte, dolci, frittelle ecc.

　　3Non mangiare cibi troppo duri e indigesti.

　　4Evitare spezie piccanti e irritanti come peperoncino, polvere di peperoncino, polvere di curry ecc.

　　5Evitare fumo, alcol, caffè, evitare di stimolare il muscolo sphincter della via biliare, causando spasmi del muscolo sphincter della via biliare, rendendo difficile l'espulsione della bile.

　　6Evitare cibi gassificanti come latte, soia e cibi ricchi di fibra cruda come sedano, germogli di soia, cipolla ecc.

　　L'ostruzione intestinale causata dall'ingresso delle pietre biliari nell'intestino è chiamata ostruzione intestinale biliare. Una volta diagnosticata, è necessario operare il prima possibile per rimuovere l'ostruzione. I metodi di intervento chirurgico sono i seguenti:

　　1Spingere la pietra ostruita nel colon.

　　2Estrazione della pietra dal tratto intestinale, durante l'apertura del tratto intestinale per estrarre la pietra, è meglio spingere leggermente la pietra ostruita nel tratto intestinale dilatato verso l'alto prima di aprire la margine mesentierica, per facilitare la guarigione delle ferite intestinali.

　　3Eseguire contemporaneamente la cistiectomia e la colecistectomia e la riparazione delle fistole interne durante l'apertura del tratto intestinale per estrarre la pietra. La maggior parte delle persone sostiene che è sufficiente eseguire l'apertura del tratto intestinale per estrarre la pietra e rimuovere l'ostruzione. Rodriguez e altri hanno riportato che il trattamento contemporaneo dei problemi della via biliare e delle fistole non aumenta le complicazioni e la mortalità, poiché in pochi casi l'ostruzione può essere causata da più pietre, quindi durante l'intervento deve essere esplorato attentamente tutto il tratto gastrointestinale.