Drug-induced asthma

　　So far, hundreds of drugs that may trigger asthma attacks have been found, which can be roughly divided into the following several major categories:

　　1、Antipyretic and analgesic drugs

　　Mainly including aspirin and various non-steroidal anti-inflammatory drugs, which are drugs with significant antipyretic and analgesic effects, including some compound preparations. Mainly including aspirin, compound aspirin (APC), analgesic tablets (Solmotin), antipyretic, aminophen, anisodamine, paracetamol, cold medicine, compound theophylline, compound antihistamine, antiviral5Number, phenylbutazone, kongganmin, rapid acting cold capsules, indomethacin, ibuprofen (Fenbid), naproxen, ketoprofen, flurbiprofen, piroxicam (Inflazone), mefenamic acid, chlorfenac, diclofenac, sulindac, enclorphenac, naproxen, phenylbutylphenyl, ketobutylphenyl.

　　2、Antibiotics

　　A penicillin, ampicillin, cefalexin, cefathiamine, erythromycin, polymyxin B, streptomycin, vancomycin, bleomycin, neomycin, tetracycline, chloramphenicol, griseofulvin, spiramycin, gentamicin, lincomycin, kuramycin, amphotericin, pingyangmycin, oleandomycin, pipemidic acid, sulfonamides, furan derivatives. Patients may have a history of allergies to many types of drugs. Asthma may occur during the process of taking medication. Some patients may also develop asthma during the allergic test, and asthma is often accompanied by other allergic disease symptoms, such as rash, laryngeal edema, shock, etc.

　　3、β-受体阻断剂

　　心得安，心得平，心得宁，心得静，噻吗心安、阿替洛尔和美托洛尔等。值得注意的是据报告既往无心肺疾患的人应用较大剂量心得安也可发生哮喘，另外对于易感患者即使用0.5％噻吗心安滴眼液也会诱发严重支气管痉挛。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂

　　卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、lisinopril和spirapril等，这些药物可以抑制缓激肽的降解，从而诱发气道高反应性。

　　5、含碘造影剂

　　如碘化油、乙碘油、碘苯酯、碘番酸、碘海醇、伊索显、泛影葡胺等，发生率不到2%, injeção de 0.5-1.0 ml de contraste iódico pode causar crises de asma graves, até mesmo a morte, qualquer contraste iódico pode desencadear asma, mas o contraste contendo metilglicol é o que tem a maior taxa de ocorrência de asma

　　6Anestésicos e relaxantes musculares

　　Procain, lidocaína, cocaína, tiopental sódico, pancuronium bromido, dehydrochlormethiazide, colina acetil, eserina, galantamina, pilocarpina.

　　7Proteínas e enzimas

　　Insulina, ACTH, cianocobalamina, pó e extratos da tireoide posterior, enzima de coagulação, tripsina, α-Chymotripsina, inibidor da tripsina, várias vacinas e soroterapias, preparações orais de pólen, nandrolona fenilpropanoato, imunoglobulina, ATP.

　　8Preparados de colina

　　Acelerina, acetilacelerina, pilocarpina, cianocobalamina, eserina, neostigmina, galantamina, pilocarpina.

　　9Medicamentos anti-hipertensivos

　　Reserpina, metildopa, guanetidina.

　　10Medicamentos antiarrítmicos

　　Quinidina, procainamida, digitoxina, amiodarona.

　　11Medicamentos simpaticomiméticos

　　Isoprenalina (espiramina), adrenalina, efedrina, muitas vezes relacionadas a doses de medicamentos altas.

　　12Medicamentos antiparasitários

　　Drinol, praziquantel, pentamidine, nitrofural.

　　13Medicamentos anti-tuberculose

　　Aminosalicilico, pirazinamida, etambutol, etionamida, rifampicina.

　　14Outros

　　Algumas vacinas, antitoxina tetânica, derivados de pirazolona, vascósia, aminophylline, antihistamínico, azatioprina, cafeína, morfina, sódio de dehidrocolato, tiouracil, codeína, warfarina, barbiturato, vitamina B6Vitaminas K, terebintina, dextran, acetazolamida, cimetidina, manitol, progesterona, atropina, histamina, antihistamínico, amitriptylina, clorpromazina, cálcio gluconato, ácido cromogênico sódico, hidrocortisona (preparação alcoólica), dexametasona, spray de beclometasona propionato etc. têm o potencial de desencadear crises de asma.

　　1Tuberculose:Atualmente, é reconhecido que infecções virais respiratórias podem desencadear e agravar as crises de asma bronquial, e são propensas a desenvolver infecções bronquicais e pulmonares. Portanto, os pacientes devem aumentar a imunidade diariamente, prevenir resfriados e manter as vias respiratórias abertas para reduzir as infecções.

　　2Tétano e empiema pleural:A ocorrência é baixa, aproximadamente5porcento, devido ao bloqueio das vias aéreas que causam a hiperexpansão dos alvéolos ou a formação de bullas pulmonares. Se a pressão intraalveolar for muito alta, como tosse violenta, esputo vigoroso, pode levar à ruptura dos alvéolos, com gases entrando no tecido subcutâneo e mediastino do tórax, causando pneumotórax e empiema subcutâneo, o que pode ser perigoso para a vida.}

　　3、Falta grave de respiração e asma grave:Devido à deficiência de ventilação, infecção, tratamento inadequado, uso inadequado de medicamentos, well como a complicação de atelectasia e edema pulmonar, pode provocar falência respiratória, tornando o tratamento da asma farmacológica mais difícil. Deve-se tratar precocemente os fatores desencadeantes para prevenir a falência respiratória.

　　Geralmente manifestada por tufos de respiração, tosse, opressão no peito e dificuldade para respirar, etc. Existem centenas de medicamentos que podem causar a asma, entre os quais os analgésicos antipiréticos, antibióticos, β-Bloqueadores de receptores, contraste iódico e preparações proteicas são comuns. A asma farmacológica é um tipo especial de asma, devido à etiologia clara, pode ser prevenida eficazmente após o diagnóstico. Portanto, o diagnóstico de asma farmacológica é particularmente importante no trabalho de prevenção e controle da asma.

　　Como a maioria dos pacientes com asma farmacológica não sabe quais medicamentos podem induzir a asma, a prevenção muitas vezes não tem como começar. Portanto, os médicos clínicos devem prestar atenção aos seguintes pontos na prevenção da asma farmacológica:

　　1、Deve-se suspender imediatamente o uso de medicamentos que já foram identificados como causadores de asma. Ao explicar o nome do medicamento que causa asma (inclusive nomes comerciais) ao paciente e à família, deve-se registrar no início do prontuário médico para evitar o uso repetido desses medicamentos no futuro.

　　2、Deve-se perguntar cuidadosamente a cada paciente com asma se há história de alergia a medicamentos ou história de asma induzida por medicamentos.

　　3、Deve-se observar cuidadosamente se há efeitos adversos quando novos medicamentos são usados para pacientes com asma.

　　4、Se os sintomas dos pacientes com asma não melhorarem ou piorarem durante o tratamento, além de considerar vários fatores da doença em si, deve-se considerar sempre a possibilidade de asma farmacológica. Se houver suspeita de asma farmacológica, deve-se tentar suspender o medicamento e observar.

　　5、É necessário fazer um teste de alergia antes de usar contraste iódico. Pacientes com história de alergia ao iodo ou com体质 alérgica devem evitar usar contraste iódico o mais possível; se for absolutamente necessário, deve ser administrado antes de usar (18até24horas) administrar medicamentos antihistamínicos e corticosteróides (como prednisona5mg, a cada6horas1vezes, ao todo três vezes).

　　Exames laboratoriais comuns

　　1、Esputo:É possível ver os tipos de tubos das vias aéreas pequenas e os fragmentos de células eosinófilas, todos eles são características da asma. Procurar fragmentos de neutrófilos eosinófilos no esputo e identificar bactérias através de corante Gram, para diferenciar infecções.

　　2、Teste de sensibilidade cutânea:Realizar testes cutâneos de scratch ou intradérmicos com cautela com suspeitas de alérgenos para ajudar a identificar os alérgenos.

　　3、Determinação de IgE e IgA no sangue e nas secreções respiratórias:A IgE aumenta durante a reação alérgica, enquanto a IgA aumenta ou diminui durante infecções virais e bacterianas.

　　4、Determinação da alergenicidade das vias aéreas:Usar certas substâncias alergênicas conhecidas para estimular as vias aéreas e observar a reatividade delas.

　　Os pacientes com asma farmacológica geralmente não têm requisitos especiais para a dieta, mas é melhor fazer o seguinte:1Predominantemente alimentos leves, nutritivos, prestar atenção à regularidade da dieta.2Seguir uma dieta equilibrada de acordo com a recomendação do médico.

　　1Oxigenoterapia, aspiração de secreções em tempo hábil e outros tratamentos sintomáticos para manter as vias aéreas abertas.

　　2De acordo com a situação clínica, administrar medicamentos anti-histamínicos, β2-Agonistas dos receptores, medicamentos anticolinérgicos ou corticosteróides orais, em casos de emergência, pode ser administrado injeção subcutânea de adrenalina, em casos graves, pode ser administrado infusão intravenosa de doses altas de corticosteróides, mas deve-se prestar atenção de que os pacientes com asma devido aos corticosteróides, deve-se escolher outros medicamentos anti-alérgicos.

　　3No tratamento de pacientes com asma devido ao uso de medicamentos como propranolol, deve ser administrado uma dose maior de β2-Agonistas dos receptores

　　4Para pacientes com asma farmacológica grave, é necessário inserir tubo endotraqueal cedo para a ventilação assistida mecânica.

　　5Imunoterapia, a terapia de imunoterapia de células BA é uma abordagem de tratamento que trata tanto a causa quanto os sintomas, desde que o Hospital de Respiração do Trunguoc Guojì Hospital de Trunguoc tenha adotado o tratamento de imunoterapia de células BA desde sua introdução, é conhecido como o "método de tratamento de asma mais popular", essa abordagem ajuda a restaurar as funções corporais do paciente, gradualmente aumentar a resistência, e gradualmente reparar os pulmões e brônquios danificados, ajustar os órgãos internos, alcançar o objetivo de cura clínica.

　　O tratamento imunoterápico de células BA é principalmente baseado no princípio da imunologia celular e molecular, separando as células imunológicas especializadas do sistema imunológico do paciente, usadas para matar as células inflamatórias que causam a alta reatividade das vias aéreas no asma, como células DC e CIK, do sangue venoso, cultivando-as em laboratórios especializados GMP, multiplicando seu número e aumentando sua atividade, e reintroduzindo-as no corpo do paciente, atacando de forma precisa, específica e ativa as células inflamatórias e virais no corpo, matando as células inflamatórias e virais no corpo. A imunoterapia de células BA pode não apenas eliminar a raiz da doença do asma, mas também eliminar a reação inflamatória e a acumulação celular ocorrida, é reconhecida como a nova técnica de tratamento de asma com o melhor efeito e segurança no campo médico, que realmente realiza o tratamento de precisão e raiz, aumentando a taxa de cura clínica em cerca de um倍. Acabou com a situação de tratamento tradicional que simplesmente inflama, relaxa a musculatura lisa e pode apenas aliviar temporariamente os sintomas, mas não resolver o equilíbrio imunológico, sempre repetindo e não curando!