曲霉球

　　曲霉球是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　曲霉球是一种曲霉寄生于肺部空洞内，菌丝及细胞残渣等在空洞内形成一种球体。除曲霉外，毛霉、彼伊德霉样真菌和念珠菌等偶然也可引起类似病变，但曲霉是最常见的，曲霉只以菌丝的形式生长，菌落颜色多样。呈绒状或絮状，比较稳定。

　　2、发病机制

　　曲霉球最常发生于已经存在的肺空洞内，包括肺结核、支气管扩张、肺囊肿、结节病、组织胞质菌病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等疾病形成的肺空洞，偶尔见于胸膜腔，特别是外科瘢痕或胸膜粘连形成的腔隔内。曲霉入侵和植入空洞，属于腐物性寄生，仅伴轻微的组织侵犯。生长在空洞内的曲霉球其引流和血供较差。曲霉球本身由曲霉丝缠绕包裹而成。曲霉生长于洞壁，好侵犯局部结构特别是血管，但很少侵犯肺实质或经血管扩散。少数情况下曲霉球可以改变其良性慢性过程，而变为侵入性的，甚至可以致命。关于曲霉球的生命周期，有研究表明其早期向腔内生长，最终出现X线上的球形阴影，其中曲霉或为活菌，亦可以有死菌。转归取决于活菌和死菌何者占优势，若局部环境不利于曲霉生长，曲霉最终液化和咳出。死亡曲霉的残留球形病灶偶有钙化。

　　There is also a type of patient whose lung originally has no cavity, initially only irregular infiltration of local lung tissue, with blurred edges. However, as the disease progresses, irregular infiltration gradually becomes round, the edges become clear, and cavities are formed, producing Aspergillus balls. This type is rare, and research on it is also scarce.

　　Aspergillus ball often complicates bacterial infection, pleural lesions, and complications have a great impact on people's daily life, seriously endangering patients' health. Therefore, once symptoms are found, treatment should be sought promptly.

　　The most common symptom of pulmonary Aspergillus ball is hemoptysis, with an incidence of50% to90%, the amount of hemoptysis also varies greatly, from a small amount to massive fatal hemoptysis. There are several hypotheses about the causes of hemoptysis, such as the mechanical friction and injury to blood vessels by Aspergillus ball with respiratory movement, hemolytic and anticoagulant effects caused by endotoxins in Aspergillus, and the localized erosion of blood vessels in the wall of the cavity may also be a participating factor. Other common symptoms include chronic cough, occasional weight loss, unless complicated with bacterial infection, patients generally do not have fever. Aspergillus ball adjacent to the pleura can cause pleural cavity infection, individual cases can lead to bronchopleural fistula, some patients present with an insidious course, lasting for many years without symptoms, but the vast majority eventually appear symptoms. Aspergillus ball itself rarely has signs, and depending on the scope, nature, and location of the underlying disease, corresponding signs can be found.

　　This disease belongs to fungal infection. Patients infected with this disease should wear masks to reduce the release of pathogens. People living in endemic areas should also wear masks to avoid the inhalation of fungal spores and hyphae. At the same time, actively treat infected patients to cut off the source of transmission.

　　What examinations should be done for Aspergillus ball? Briefly described as follows:

　　1, sputum culture can confirm the presence of Aspergillus, but the positive rate is not high, and bronchoscope examination includes collecting lower respiratory tract specimens with anti-contamination techniques.

　　2, bronchoalveolar lavage and bronchoscopic lung biopsy (lesion) can improve the sensitivity and specificity of Aspergillus ball diagnosis, and help to differentiate from other fungal balls or pulmonary spherical lesions. The biopsy should be performed under imaging supervision to aim at the Aspergillus ball, without damaging the wall to prevent bleeding. Thoracic biopsy can also be used in patients with pleural lesions.

　　3, the serological immunological examination is helpful for diagnosis. The positive rate of antibodies in serum precipitation is nearly100%, the differential diagnosis of suspected Aspergillus ball with X-ray has high sensitivity and specificity, and the positive rate of skin test for Aspergillus ball is only22％，υψηλότερα από ABPA(θετικότητα)}99％).

　　4Η μυκωματώδης σφαιροειδής εμφανίζεται ως κενό του πνεύμονα ή ουλή του πνεύμονα στην ακτινογραφία, με φωτεινό περιθώριο, αν το κενό είναι μεγάλο, μπορεί να δείξει ότι η σφαιροειδής έχει πέταλο που συνδέεται με το τοίχωμα του κενού, μοιάζει με ρολόι, η σφαιροειδής μπορεί να αλλάζει μορφή με την αλλαγή της θέσης του σώματος, αν το κενό είναι μικρό, η σφαιροειδής φyllοματώδης φyllοματώδης γεμίζει το μεγαλύτερο μέρος του κενού, η ουλή είναι πολύ μικρή, μόνο μια στενή ορθογώνια φωτεινή ζώνη. Έχουν μελετήσει2Ασθενείς με κρυπτογενή μεγάλη αιμορραγία χωρίς θετικά ευρήματα από ακτινογραφία, τομογραφία και βρογχογράφηση, μετά την τοποθέτηση της βρογχοαρτηριακής αργονιδίου από την αργονιδία, η χειρουργική επέμβαση, η παθολογική ανακάλυψη1Τα μικρά κυστίδια των μικρών βρόγχων περίπου 1 cm επαρκούν για να προκαλέσουν μυκωματώδεις σφαιροειδείς, η χρήση της ακτινογραφίας του θώρακα, ειδικά η εφαρμογή της υψηλής ανάλυσης ακτινογραφίας, παρέχει χρήσιμη τεχνολογία για την ανακάλυψη μικρών μυκωματώδων σφαιροειδών και τη διάγνωση.

　　Η αρχή της διατροφής του μυκωματώδους σφαιροειδούς αναφέρεται παρακάτω:

　　1Προτιμήστε ελαφριά γεύση, φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, και βεβαιωθείτε ότι η διατροφή είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. Φάτε περισσότερα φαγητά με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, ζάχαρη, αλάτι και πικάντικα, δηλαδή με ελαφριά γεύση. Από την άποψη της διατροφής, η ελαφριά διατροφή μπορεί να δείξει την αληθινή γεύση των τροφίμων και να διατηρήσει στο μέγιστο τα θρεπτικά συστατικά των τροφίμων. Προσέξτε στη λογική συνδυασμό της διατροφής.

　　2Αποφύγετε το κάπνισμα, το κρασί, τα πικάντικα, τα λιπαρά, τα κρύα και κρύα τρόφιμα.

　　Επειδή η φυσική πορεία του μυκωματώδους σφαιροειδούς είναι δύσκολη να προβλεφθεί, υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις για τις ενδείξεις της διαχείρισης (χωρίς φάρμακα, φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική αφαίρεση). Εκτός από την ασθένεια本身, οι θεραπευτικές measure πρέπει να συνδυάζονται με την κύρια ασθένεια για να ληφθούν υπόψη, οπότε η θεραπεία πρέπει να是个体化. Ασθενείς χωρίς συμπτώματα ή με ήπια συμπτώματα μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική παρακολούθηση. Ασθενείς με συμπτώματα, αλλά που δεν είναι κατάλληλοι ή που απορρίπτουν τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να δοκιμάσουν φαρμακευτική θεραπεία. Πιστεύεται ότι μόνο η αμφοθενοκοναζόλη και η ιτροκονάζολη είναι αποτελεσματικές μεταξύ των υπάρχουσων αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Ο πρώτος έχει προτείνει επίσης τη θεραπεία με ενδοκavitαρική ένεση. Η χειρουργική αφαίρεση είναι η μοναδική ριζική θεραπεία, κατάλληλη για ασθενείς με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από το πνεύμονα ή με κίνδυνοι που επηρεάζουν την πρόγνωση. Σύμφωνα με αναφορές, η χρήση της αμφοθενοκοναζόλης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών όπως οι βρογχοθωρακοσύνδεσεις. Αν ο ασθενής έχει κατεστραμμένη λειτουργία πνεύμονα που δεν μπορεί να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση, η βρογχοαρτηριακή栓塞 είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τον έλεγχο της μεγάλης αιμορραγίας, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα είναι ακόμα μη ικανοποιητική. Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι η ακτινοθεραπεία προκαλεί την σφιμάτωση των αγγείων γύρω από το μυκωματώδες σφαιροειδές, βοηθά στην σταμάτηση του αιμορραγίας, αλλά δεν έχει αποδοθεί.