Espora de aspergillus

　　Como é que a espora de aspergillus é causada? Resumindo:

　　1Causas de desenvolvimento

　　A espora de aspergillus é um parasita do aspergillus que se instala em cavidades pulmonares, onde os filamentos e resíduos celulares formam uma esfera. Além do aspergillus, outras espécies de murchão, fungos semelhantes ao penicillium e cándidas também podem causar lesões semelhantes, mas o aspergillus é o mais comum. O aspergillus cresce apenas na forma de filamentos, com colônias de cor variada. Elas são de textura peluda ou flocosa e relativamente estáveis.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A espora de aspergillus ocorre mais frequentemente em cavidades pulmonares pré-existentes, incluindo cavidades formadas por doenças como tuberculose pulmonar, bronquite mucosa, cistos pulmonares, doença de sarcoidose, histoplasmose, espondilite anquilosante, tumores malignos e outros, e às vezes pode ser vista na cavidade pleural, especialmente dentro de septos formados por cicatrizes cirúrgicas ou aderências pleurais. A invasão e implantação de esporas de aspergillus em cavidades são parasitas saprofitos, que apenas invadem levemente os tecidos. A espora de aspergillus que cresce dentro das cavidades tem uma drenagem e circulação sanguínea ruins. A espora de aspergillus é composta por filamentos de aspergillus envoltos. O aspergillus cresce nas paredes das cavidades, preferindo invadir estruturas locais, especialmente vasos sanguíneos, mas raramente invadir o tecido pulmonar subjacente ou se espalhar através dos vasos sanguíneos. Em alguns casos, a espora de aspergillus pode mudar seu processo benigno crônico e tornar-se invasiva, até mesmo mortal. Sobre o ciclo de vida da espora de aspergillus, estudos mostram que no início ela cresce para dentro da cavidade, eventualmente aparecendo como uma sombra esférica em radiografias, onde o aspergillus pode ser um fungo vivo ou também pode ser um fungo morto. O resultado depende de qual dos fungos vivos e mortos prevalece localmente; se o ambiente local não for favorável ao crescimento do aspergillus, ele finalmente se liquefaz e é expelido. Restos esféricos de aspergillus morto podem ocasionalmente calcificar.

　　Outro tipo de paciente não tem cisto no pulmão originalmente, inicialmente é apenas uma invasão irregular da tecido pulmonar local, a margem é borrada. No entanto, à medida que a doença evolui, a invasão irregular gradualmente torna-se circular, a margem torna-se clara e forma um cisto, gerando esporóforo de aspergillus. Este tipo é raro, e a pesquisa atual é também escassa.

　　O esporóforo de aspergillus geralmente está associado a infecções bacterianas, lesões pleurais, as complicações afetam significativamente a vida diária das pessoas, e ameaçam gravemente a saúde dos pacientes, portanto, é necessário tratar o sintoma o mais rápido possível ao encontrar sinais.

　　Os sintomas mais comuns de esporóforo de aspergillus no pulmão são a hemoptise, com uma taxa de ocorrência de50％～90%，a quantidade de sangue expectorada também varia muito, desde pequenas quantidades até sangramento hemoptise letal. As causas de hemoptise têm várias hipóteses, como o atrito e o dano mecânicos do esporóforo de aspergillus na parede vascular durante a respiração, a hemólise e a ação anticoagulante do endotoxina do esporóforo de aspergillus, a erosião local das artérias na parede do cisto pode ser um fator participante. Outros sintomas comuns incluem tosse crônica, perda de peso ocasional, a menos que haja infecção bacteriana, os pacientes geralmente não têm febre, o esporóforo de aspergillus adjacente ao tórax pode causar infecção pleural, casos individuais podem levar a fistula broncopulmonar, alguns pacientes apresentam um processo oculto, sem sintomas por muitos anos, mas a maioria finalmente apresenta sintomas. O esporóforo de aspergillus raramente apresenta sinais, dependendo da的范围，性质和部位不同，可以发现相应体征。

　　A doença pertence à infecção fúngica, os pacientes infectados devem usar máscaras para reduzir a liberação do agente patogênico, as pessoas que vivem na área endêmica também devem usar máscaras para evitar a inalação de esporos e hifas. Ao mesmo tempo, tratando ativamente os pacientes infectados para interromper a fonte de transmissão.

　　Quais exames devem ser feitos para o esporóforo de aspergillus? Resumindo:

　　1、a cultura de escarro pode confirmar a presença de esporóforo, mas a taxa positiva não é alta, o exame broncoscópico inclui técnicas de coleta de amostras de vias respiratórias inferiores para evitar contaminação.

　　2、lavagem broncoalveolar e biópsia bronquiana (lesão) podem aumentar a sensibilidade e especificidade do diagnóstico de esporóforo de aspergillus, ajudando a distinguir outros esporóforos fungíceos ou lesões esféricas pulmonares. A biópsia deve ser feita sob vigilância radiológica, evitando danos à parede do túnel para prevenir sangramento, e também pode ser utilizada biópsia pleural em pacientes com lesões pleurais.

　　3、exames imunológicos séricos são úteis para o diagnóstico. A taxa positiva de anticorpos no soro é quase100%，A diagnósticos diferenciais de esporóforo de aspergillus X-ray suspeitos têm alta sensibilidade e especificidade, a taxa positiva do teste cutâneo no esporóforo de aspergillus é apenas22％， significativamente inferior ao ABPA (taxa de positividade)}99％).

　　4Na radiografia, a esporotricose se apresenta como cavitário pulmonar ou sombra escura circular no espaço pleural, com halo de translucência na borda, se a cavidade for grande, ainda pode ver sombra esférica com cauda conectada à parede da cavidade, como um sino, a sombra esférica pode mudar de forma com a mudança da posição do corpo, se a cavidade for pequena, o foco esférico preenche a maior parte da cavidade, o halo é muito pequeno, apenas uma faixa estreita de translucência em forma de lua crescente. Alguns estudiosos já2Pacientes com hemorragia grande de origem não identificada, sem achados positivos em radiografias de tórax, tomografias computadorizadas e radiografias broncoscopicas, após a localização por angiografia de artéria bronquial, a cirurgia foi realizada, e a patologia descobriu1Cistos bronquicais secundários de esporotricose de cerca de 1 cm, o exame de TC torácico, especialmente o uso de TC de alta resolução, fornece uma técnica útil para o diagnóstico da esporotricose pequena e a diferenciação diagnóstica.

　　Os princípios dietéticos da esporotricose são resumidos a seguir:

　　1Prefira comidas leves, coma mais vegetais e frutas, preste atenção à nutrição suficiente. Coma mais comidas com pouca gordura, pouca açúcar, pouca sal, sem picles, ou seja, sabor mais leve. Do ponto de vista nutricional, a dieta leve é a que melhor preserva o sabor real dos alimentos e mantém o maior nível de nutrientes dos alimentos. Preste atenção à combinação racional da dieta.

　　2Evite fumar, beber álcool, comer picles, comer alimentos gordurosos.

　　Devido à dificuldade de prever o curso natural da esporotricose, há muita controvérsia sobre os critérios de indicação de diferentes medidas de tratamento (sem medicamentos, medicamentos internos, cirurgia). Além da doença em si, as medidas de tratamento devem ser consideradas em conjunto com a doença básica, portanto, o tratamento deve ser individualizado. Pacientes assintomáticos ou com sintomas leves podem ser observados clinicamente. Pacientes com sintomas, mas que não são adequados ou recusam cirurgia, podem tentar medicamentos. Acreditam-se que apenas amfotericina B e itraconazol são eficazes entre os medicamentos antifúngicos existentes. A primeira também é recomendada para a injeção intracavitária. A cirurgia de excisão é o único tratamento curativo, indicado para pacientes com hemorragia persistente ou fatores de risco que afetam o prognóstico. De acordo com relatos, a aplicação de amfotericina B durante a cirurgia pode reduzir o risco de complicações como fístula broncopulmonar. Se o paciente não puder suportar a cirurgia devido a lesões funcionais pulmonares, a栓塞 arterial bronquial é uma terapia eficaz para controlar a hemorragia massiva, mas a eficácia a longo prazo ainda é insatisfatória. Alguns acreditam que a radioterapia promove o fechamento dos vasos sanguíneos ao redor da esporotricose, ajudando a controlar a hemorragia, mas isso não é reconhecido publicamente.