气管先天性疾病

　　胚胎学食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期，原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位，食管的长度迅速增加。胚胎发生第21～26日，前肠的两侧呈现喉气管沟，继而上皮生长形成食管气管隔，将食管与气管分隔开。如食管与气管未完全分开，两者管腔相通则形成食管气管瘘。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。此外，在食管发育的早期，部分前肠细胞自食管分离出来，并继续生长，则可形成食管重复畸形，大多表现为靠近食管壁的囊肿，有的囊肿与食管腔沟通。

　　Осложнения этой болезни редко сообщаются, в основном это некоторые осложнения после операции,现将需要进行气管切开术的术后并发症简要介绍：

　　1Подкожная эмфизема

　　Подкожная эмфизема - это наиболее частое осложнение после операции, связанное с чрезмерным отделением мягких тканей перед трахеей, чрезмерно коротким внешним и длинным внутренним разрезом трахеи или слишком тесным швом кожного разреза. Газ, утекающий вокруг трахеального катетера, может проникать в подкожные ткани через разрез, распространяться по подкожным тканям, эмфизема может достигать головы и лица, груди и живота, но обычно ограничивается шеей. Большинство из них могут самопроизвольно абсорбироваться через несколько дней, не требуя специального лечения.

　　2Пневмоторакс

　　При чрезмерном отделении и чрезмерной глубине в момент暴露 трахеи, повреждение плевры может вызвать пневмоторакс.

　　3Кровотечение

　　Маленькое количество кровотечения на операционной ране можно остановить давлением или填入明ного геля для остановки кровотечения, если кровотечение много, то возможно повреждение сосудов, необходимо проверить раны, перевязать точку кровотечения.

　　У пациентов с генетическими заболеваниями трахеи сразу после рождения проявляются不同程度的 обструктивной одышки, хрипы при вдохе, трудности при кормлении, замедление роста и развития, у пациентов с серьезным сужением трахеи陷凹 надключичной ямки, мягкие ткани межреберья и мягкие ткани под мечевидным отростком, при развитии инфекций в дыхательных путях указанные симптомы усиливаются, атрезия трахеи, сужение трахеи и фистула трахеи и пищевода встречаются довольно часто,现将以下内容分别介绍：

　　Первый раздел: атрезия трахеи

　　У пациентов с врожденной трахеальной атрезией сразу после рождения появляется цианоз, часто в родильном зале требуется экстренная помощь с помощью трахеальной интубации, потому что трахея закрыта, трахея часто проходит через щель гортани в пищевод, а затем через соединение пищевода и дистального отдела трахеи до легких, хотя пациент дышит нормально, но рентгеновские изображения показывают, что трахея вставлена в пищевод, и при повторной инкубации все равно так, следует подозревать, что это заболевание.

　　Второй раздел: трахея-Фистула пищевода

　　Эта форма может быть разделена на трахею-Фистула пищевода и бронх-Фистула пищевода, хотя врожденные аномалии обычно обнаруживаются у новорожденных, но предыдущий тип может быть диагностирован только в подростковом возрасте или даже в зрелом возрасте, большинство случаев имеют длительную историю непроизвольного выброса молока или кашля, часто выделяют частицы пищи, иногда сочетаются с бронхоэктазией.

　　Третий раздел: сужение трахеи

　　У пациентов с врожденной трахеальной суженностью, если сужение не очень严重, клинические симптомы могут проявиться только в подростковом возрасте, включая:

　　1Тахипноэ, одышка, усугубляются при физической активности или увеличении секрета в дыхательных путях.

　　2С увеличением степени сужения наблюдается прогрессирующая одышка, хрипы при вдохе.

　　3У пациентов с严重的 сужением трахеи в момент вдоха одновременно陷凹锁骨 надключичной ямки, мягкие ткани межреберья и верхняя часть живота (тройной дефект).

　　Генетические заболевания трахеи представляют собой группу врожденных заболеваний, поэтому не существует эффективных мер профилактики. При проведении операции необходимо быть особенно внимательным, чтобы избежать ненужных повреждений у пациентов. У новорожденных и младенцев трахея узкая, отек слизистой оболочки после операции может привести к обструкции трахеи, смертность от операции очень высока, и после роста шов все еще узкий по сравнению с нормальным отделом, поэтому операция должна быть отложена до достижения пациентом зрелого возраста.

　　У врожденных заболеваний трахеи множество видов, в зависимости от типа, их обычные клинические проявления следующие:

　　1Рентгеновское сканирование трахеи может обнаружить сужение трахеи

　　2Эндоскопическое исследование может обнаружить место патологии

　　3Конtrastное исследование иодомасляной трахеи имеет ценность для диагностики стеноза трахеи и понимания диапазона стеноза

　　4CT-сканирование и рентгенологическое исследование с барием можно использовать для исследования трахеи-Fistula esophageal

　　У младенцев с врожденными заболеваниями трахеи обычно очень низкая способность сосать, они легко задыхаются и могут захлебнуться или出现 рвоту, поэтому при кормлении следует использовать следующие методы:

　　1Как можно больше использовать грудное вскармливание и выбирать способ небольшого количества и частых приемов пищи, по мере необходимости давать молоко.

　　2Раздельное питание, не следует давать слишком много за один раз, между ними следует дать отдых и несколько раз排气.

　　3Лучше всего кормить грудью, держа ребенка на руках.

　　В зависимости от типа врожденного заболевания, методы лечения также различаются. Теперь мы конкретно介绍一下以下内容:

　　1и стеноз трахеи

　　У пациентов с легкой степенью сужения может быть выполнена трахеальная дилатация для временного улучшения симптомов, или через трахеотомию можно вставить катетер, короткий отрезок трахеи с сужением или короткий колпакообразный сужение может быть удален частично и анастомозирован с противоположным концом. У младенцев просвет трахеи мал, после операции可能出现 отек слизистой оболочки, что может привести к обструкции трахеи, операционная смертность очень высока, и после зрелого возраста анастомоз все еще остается уже, чем нормальное место. Поэтому операция должна быть отложена как можно дольше до зрелого возраста.

　　2и фистула трахео-oesophageальной – операция по修复气管食管瘘

　　В зависимости от места расположения и типа fistula, процесс операции также различается. Обычно, разрез производится в правой части груди. Обычно пациенты имеют очень плохое состояние здоровья, и операция должна быть выполнена поэтапно.

　　3и стеноз или дефект трахеи

　　Пациентам необходимо выполнить операцию по удалению рубцовой ткани сужения или дефекта, а также松解喉部和气管段, чтобы провести анастомоз в конце. Внимание: у младенцев операция должна быть отложена как можно дольше до достижения зрелого возраста.