Đường hít mủ

　　Cách gây ra đường hít mủ là gì? Tóm tắt như sau:

　　1、nguyên nhân

　　Đường hít mủ là một loại đường hít mủ ký sinh trong các hố thở của phổi, sợi nấm và chất cặn bã tế bào tạo thành một thể tròn trong hố thở. Ngoài đường hít mủ, nấm mốc, nấm pittia và nấm men cũng có thể gây ra các tổn thương tương tự, nhưng đường hít mủ là phổ biến nhất, đường hít mủ chỉ phát triển dưới dạng sợi, màu sắc của mầm nấm đa dạng. Dạng nhung hoặc dạng bông, rất ổn định.

　　2、mekhàn

　　Đường hít mủ thường xảy ra trong các hố thở đã có sẵn, bao gồm các bệnh như phổi tuberculo, phổi phì đại, phổi nang, bệnh granulomatosis, bệnh histoplasmosis, bệnh phong thấp, ung thư ác tính, v.v., tạo ra các hố thở trong phổi. Còn có một số ít trường hợp xảy ra trong khoang màng phổi, đặc biệt là trong các khoảng cách được tạo ra bởi sẹo phẫu thuật hoặc sự dính màng phổi. Việc xâm nhập và gieo mầm của đường hít mủ thuộc về sự ký sinh vật chất, chỉ gây tổn thương nhẹ ở mô. Các đường hít mủ phát triển trong hố thở có lưu lượng dẫn và cung cấp máu kém. Đường hít mủ chính bản thân được tạo ra từ các sợi đường hít mủ quấn bao bọc. Đường hít mủ phát triển ở thành hố thở, dễ dàng xâm nhập vào cấu trúc cục bộ đặc biệt là mạch máu, nhưng rất ít xâm nhập vào phổi thực thể hoặc lan qua mạch máu. Trong một số ít trường hợp, các đường hít mủ có thể thay đổi quá trình mạn tính lành tính của mình và trở thành xâm lấn, thậm chí có thể gây tử vong. Về chu kỳ sống của đường hít mủ, có nghiên cứu cho thấy chúng phát triển trong khoang腔 từ sớm, cuối cùng xuất hiện dưới dạng bóng tròn trên X-quang, trong đó có thể là vi khuẩn sống hoặc vi khuẩn chết. Kết quả phụ thuộc vào sự chiếm ưu thế của vi khuẩn sống hoặc vi khuẩn chết, nếu môi trường cục bộ không thuận lợi cho sự phát triển của đường hít mủ, cuối cùng chúng sẽ液化 và ho ra. Các khối u đường hít mủ chết có thể bị canxi hóa một số ít trường hợp.

　　Có một loại bệnh nhân phổi ban đầu không có hốc, chỉ là sự xâm lấn không đều của tổ chức phế quản địa phương, biên giới mờ. Tuy nhiên, theo sự phát triển của bệnh tình, sự xâm lấn không đều dần trở thành hình tròn, biên giới trở nên rõ ràng và hình thành hốc, tạo ra曲霉 nang. Loại này rất hiếm gặp, hiện nay nghiên cứu cũng ít.

　　曲霉 nang thường kèm theo nhiễm trùng vi khuẩn, bệnh lý màng phổi, các biến chứng này ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của con người, gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân, vì vậy một khi phát hiện triệu chứng, cần phải điều trị kịp thời.

　　Triệu chứng phổ biến nhất của曲霉 nang là ra máu, tỷ lệ xuất hiện là50%～90%，lượng ra máu cũng thay đổi nhiều, từ rất ít đến ra máu nặng có thể dẫn đến tử vong. Nguyên nhân ra máu có nhiều giả thuyết, như sự ma sát và tổn thương cơ học của曲霉 nang đối với mạch máu do sự di chuyển của sự thở, tác dụng lysis và anticoagulation của độc tố trong曲霉, sự xâm thực cục bộ của mạch máu thành hốc có thể là một yếu tố tham gia. Các triệu chứng phổ biến khác có: ho mạn tính, giảm cân không thường xuyên, trừ khi có nhiễm trùng vi khuẩn, bệnh nhân thường không sốt,曲霉 nang gần màng phổi có thể gây nhiễm trùng màng phổi, một số trường hợp có thể dẫn đến瘘 phế quản màng phổi, một số bệnh nhân có quá trình ẩn dấu, kéo dài nhiều năm không có triệu chứng, nhưng hầu hết cuối cùng đều xuất hiện triệu chứng.曲霉 nang ít khi có dấu hiệu, tùy thuộc vào phạm vi, tính chất và vị trí của bệnh lý cơ bản, có thể phát hiện các dấu hiệu tương ứng.

　　Bệnh này thuộc về nhiễm trùng nấm, đối với những người đã bị nhiễm bệnh này nên đeo khẩu trang để giảm sự giải phóng của病原体, những người sống trong khu vực dịch cũng nên đeo khẩu trang để tránh hít phải nấm tử vong và sợi nấm. Đồng thời tích cực điều trị bệnh nhân nhiễm trùng để cắt đứt nguồn lây truyền.

　　曲霉 nang cần làm những xét nghiệm nào? Tóm tắt như sau:

　　1、thử nghiệm vi sinh đờm có thể xác nhận sự có mặt của曲霉, nhưng tỷ lệ dương tính không cao, kiểm tra nội soi phế quản bao gồm việc thu thập mẫu từ đường thở dưới với kỹ thuật chống nhiễm trùng.

　　2、giải phẫu nội soi phế quản phế泡 rửa và nội soi phế quản phế nang (bệnh灶) có thể tăng cường độ nhạy và độ đặc hiệu của việc chẩn đoán曲霉 nang, giúp phân biệt với các nang nấm khác hoặc các bệnh lý hình tròn ở phổi, trong quá trình nội soi nên điều chỉnh vào曲霉 nang dưới sự giám sát của hình ảnh, không được làm tổn thương thành hốc để tránh chảy máu, những người có bệnh lý màng phổi cũng có thể tiến hành nội soi màng phổi.

　　3、kiểm tra miễn dịch học huyết thanh có lợi cho việc chẩn đoán. Tỷ lệ dương tính của kháng thể trong người có kết quả lắng cặn huyết thanh gần như100%，đối với việc chẩn đoán phân biệt nghi ngờ曲霉 nang X-ray có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao, tỷ lệ dương tính của thử nghiệm da chỉ là22%), thấp hơn đáng kể so với ABPA (tỷ lệ dương tính)}99%).

　　4Trên phim X-quang, nấm phấn sương thể hiện dưới dạng hốc phổi hoặc hình ảnh tối mật trong khoang màng phổi, có ánh sáng lấp lánh ở mép, nếu khoang hốc lớn, còn có thể thấy hình ảnh bóng hình tròn có cuống kết nối với thành hốc, giống như quả chuông, bóng hình tròn có thể thay đổi hình dạng theo tư thế, nếu hốc nhỏ, khối u hình tròn chiếm phần lớn khoang hốc,晕 ánh sáng rất nhỏ, chỉ hình thành một dải ánh sáng dài hình bán nguyệt. Một số học giả đã từng2Các trường hợp xuất huyết khạc không rõ nguyên nhân, không có phát hiện tích cực trong phim X-quang, phim cắt lớp và phim chụp phế quản, sau khi định vị bằng chụp động mạch phế quản, tiến hành điều trị phẫu thuật, phát hiện bệnh lý1Các囊肿 phế quản nhỏ khoảng cm phát triển thành nấm phấn sương thứ phát, việc sử dụng chụp CT ngực đặc biệt là chụp CT cao độ phân giải cung cấp công nghệ hữu ích để phát hiện các nấm phấn sương nhỏ và chẩn đoán phân biệt.

　　Nguyên tắc ăn uống của nấm phấn sương tóm tắt như sau:

　　1Chủ yếu là thức ăn nhẹ, ăn nhiều rau quả, chú ý đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ. Ăn ít mỡ, ít đường, ít muối, không cay, tức là khẩu vị nhẹ nhàng. Từ góc độ dinh dưỡng, thức ăn nhẹ nhất là thể hiện hương vị tự nhiên của thực phẩm, giữ lại hầu hết các thành phần dinh dưỡng của thực phẩm. Chú ý phối hợp hợp lý thực đơn.

　　2Tránh hút thuốc lá và rượu, tránh thức ăn cay nóng, mỡ, và thức ăn lạnh.

　　Do病程 của nấm phấn sương khó dự đoán, các chỉ định điều trị khác nhau (không sử dụng thuốc, điều trị nội khoa, phẫu thuật cắt bỏ) gây nhiều tranh cãi. Ngoài bệnh本身 ra, các biện pháp điều trị nên kết hợp với bệnh cơ bản để综合考虑, vì vậy điều trị nên được cá nhân hóa. Những người không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ có thể được theo dõi y tế. Những người có triệu chứng nhưng không phù hợp hoặc từ chối phẫu thuật có thể thử điều trị bằng thuốc. Theo nhận định, chỉ có amphotericin B và itraconazole trong số các loại thuốc kháng nấm hiện có là hiệu quả. Người ta cũng khuyến nghị sử dụng liệu pháp tiêm truyền vào túi phổi. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị duy nhất có thể根治, áp dụng cho những trường hợp có xuất huyết khạc tái phát hoặc có yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến tiên lượng. Theo báo cáo, việc sử dụng amphotericin B trong thời kỳ trước và sau phẫu thuật có thể giảm nguy cơ xuất hiện các biến chứng như瘘 phổi-thorax. Nếu chức năng phổi của bệnh nhân bị tổn thương và không thể thực hiện phẫu thuật, để kiểm soát xuất huyết khạc lớn, phương pháp chặn động mạch phế quản là rất hiệu quả, nhưng hiệu quả lâu dài vẫn chưa đạt yêu cầu. Một số người cho rằng liệu pháp xạ trị促使 mạch máu xung quanh nấm phấn sương bị tắc nghẽn, giúp cầm máu, nhưng chưa được công nhận.