Ballon de mucor

　　Comment le ballon de mucor est-il causé ? Voici une brève description :

　　1、Causes

　　Le ballon de mucor est une espèce de mucor qui se niche dans les cavités pulmonaires, les hyphes et les résidus cellulaires forment une sorte de sphère à l'intérieur des cavités pulmonaires. En plus du mucor, des espèces telles que les mucorales, les pyrenomycètes et les candidoses peuvent également causer des lésions similaires, mais le mucor est le plus courant, le mucor ne se développe qu'under forme de hyphes, et les colonies ont une couleur variée. Ils sont en forme de mousse ou en forme de plume, et sont assez stables.

　　2、Pathogénie

　　Le ballon de mucor est le plus souvent observé dans les cavités pulmonaires existantes, telles que les cavités pulmonaires formées par la tuberculose pulmonaire, l'expansion bronchique, les kystes pulmonaires, la maladie de Hodgkin, la blastomycose, la spondylarthrite ankylosante, les tumeurs malignes et d'autres maladies, et occasionnellement dans la cavité péritonéale, en particulier dans les séptums formés par des cicatrices chirurgicales ou des adhésions péritonéales. L'invasion et l'implantation du mucor dans les cavités pulmonaires appartiennent à la parasitose saprophytique, elles ne causent qu'une invasion mineure des tissus. Les ballons de mucor qui poussent à l'intérieur des cavités pulmonaires ont une mauvaise drainage et une mauvaise vascularisation. Le ballon de mucor lui-même est formé de filaments de mucor entrelacés. Le mucor pousse sur les parois de la cavité, il a une tendance à envahir les structures locales, en particulier les vaisseaux sanguins, mais rarement à envahir la substance pulmonaire ou à se propager par les vaisseaux sanguins. Dans quelques cas, le ballon de mucor peut changer son processus chronique bénin et devenir invasif, même mortel. Concernant le cycle de vie du ballon de mucor, certaines études montrent qu'il pousse initialement vers l'intérieur de la cavité, et finit par apparaître comme une ombre en forme de boule sur les rayons X, où le mucor peut être un germe vivant ou des bactéries mortes. Le résultat dépend de ce qui est dominant, les bactéries vivantes ou mortes, si l'environnement local n'est pas favorable à la croissance du mucor, il finit par se liquéfier et être expectoré. Les résidus de mucor morts peuvent occasionnellement se calcifier.

　　Il y a également une catégorie de patients sans cavité pulmonaire initiale, qui commence par une infiltration irregulière de tissu pulmonaire local, avec des bords flous. Cependant, avec l'évolution de la maladie, l'infiltration irregulière devient progressive, les bords deviennent clairs et forment une cavité, produisant un ballon de mucor. Ce type est rare, et la recherche actuelle est également rare.

　　Le ballon de mucor est souvent accompagné d'infections bactériennes, de lésions pleurales, les complications ont un grand impact sur la vie quotidienne des personnes, et représentent une grave menace pour la santé des patients, donc il est impératif de traiter le plus tôt possible dès que des signes de la maladie sont détectés.

　　Les symptômes les plus courants du ballon de mucor sont les saignements de toux, avec un taux de incidence de50 % à90 %, la quantité de sang expectorée varie beaucoup, allant de très petites quantités à des saignements hémorragiques mortels. Les causes des saignements hémorragiques sont plusieurs hypothèses, telles que le frottement mécanique et les lésions des vaisseaux sanguins par les ballons de mucor pendant les mouvements respiratoires, l'effet hémolytique et anticoagulant des endotoxines du mucor, l'érosion locale des vaisseaux sanguins de la paroi de la cavité peut également être un facteur contribuant. D'autres symptômes courants incluent la toux chronique, une perte de poids occasionnelle, sauf si une infection bactérienne est présente, les patients n'ont généralement pas de fièvre, les ballons de mucor adjacents à la pleure peuvent provoquer une infection de la cavité pleurale, quelques cas peuvent entraîner une fistule bronchopulmonaire pleurale, certains patients présentent un processus latent, persistant plusieurs années sans symptômes, mais la plupart finissent par apparaître des symptômes. Le ballon de mucor lui-même présente rarement des signes cliniques, en fonction de l'étendue, de la nature et de la localisation de la maladie de base, des signes cliniques correspondants peuvent être trouvés.

　　Cette maladie appartient à l'infection fongique, pour les patients déjà infectés par cette maladie, il est recommandé de porter un masque pour réduire la libération des agents pathogènes, pour les personnes vivant dans les zones épidémiques, il est également recommandé de porter un masque pour éviter l'inhalation de spores fongiques et de filaments, en même temps, il est nécessaire de traiter activement les patients infectés pour couper la source de transmission.

　　Quelles sont les examens à faire pour le ballon de mucor ? Voici un résumé simple :

　　1、la culture des expectorations peut confirmer la présence de mucor, mais le taux de positivité n'est pas élevé, l'examen bronchoscopique inclut la collecte de spécimens des voies respiratoires inférieures avec des techniques de prévention de la contamination.

　　2、la lavage broncho-alvéolaire et la biopsie bronchique (lésion) peuvent améliorer la sensibilité et la spécificité du diagnostic du ballon de mucor, aider à le distinguer d'autres ballons fongiques ou de lésions pulmonaires en forme de sphere, la biopsie doit être effectuée sous surveillance radiologique, sans endommager la paroi de la cavité, pour éviter les saignements, les patients avec une lésion pleurale concomitante peuvent également être soumis à une biopsie pleurale.

　　3、les tests immunologiques sériques sont utiles pour le diagnostic. Le taux de positivité des anticorps chez les patients avec des précipitations sériques est presque100 %, la détection diagnostique des patients suspectés d'avoir une ballon de mucor est très sensible et spécifique, le taux de positivité du test cutané pour le mucor est seulement22％, bien inférieur à ABPA (taux de positivité)}99％).

　　4Sur les radiographies, l'aspergillose se présente sous forme de cavité pulmonaire ou de影子 de densité circulaire dans la cavité péritonéale, avec une halo de transparence à la bordure, si la cavité est grande, on peut voir une ombre en forme de globe avec un pédicule attaché au mur de la cavité, comme une horloge à pendule, l'ombre en forme de globe peut changer de forme avec la position du corps, si la cavité est petite, l'élément pathologique en forme de globe remplit la plupart de la cavité, le halo est très petit, ne présentant qu'une bande de transparence en forme de croissant. Certains chercheurs ont2Les patients atteints de hémoptysie soudaine sans découverte positive sur les radiographies de thorax, les coupes histologiques et les radiographies bronchiques peuvent être traités par angiographie bronchique après localisation, et la pathologie montre1Les kystes bronchiques secondaires à l'aspergillose, d'environ 1 cm, offrent une technique utile pour la détection des petites aspergilloses et la鉴别diagnosis en utilisant la tomodensitométrie thoracique, en particulier la tomodensitométrie haute résolution.

　　Les principes alimentaires de l'aspergillose sont résumés comme suit :

　　1Privilégier une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, et veiller à une nutrition adéquate. Manger des aliments peu gras, peu sucrés, peu salés et non épicés, c'est-à-dire avec un goût plus léger. Du point de vue de la nutrition, une alimentation légère peut mieux refléter le goût des aliments et conserver au maximum les composants nutritionnels des aliments. Prêter attention à une alimentation équilibrée.

　　2Éviter le tabac, l'alcool, les aliments épicés, les aliments gras.

　　En raison de la difficulté de prévoir le cours naturel de l'aspergillose, il y a beaucoup de controverses sur les indications des différentes mesures de traitement (traitement sans médicament, traitement médical interne, ablation chirurgicale). En plus de la maladie elle-même, les mesures de traitement devraient être prises en considération en combinaison avec les maladies de base, donc le traitement devrait être personnalisé. Les personnes asymptomatiques ou avec des symptômes légers peuvent être observées médicalement. Les personnes avec des symptômes, mais qui ne sont pas appropriées ou refusent la chirurgie, peuvent essayer de traiter avec des médicaments. Il est considéré que parmi les médicaments antifongiques existants, seule l'amphotéricine B et l'itraconazole sont efficaces. Le premier est également recommandé par certains pour l'administration intracavitaire. L'ablation chirurgicale est la seule méthode de traitement curatif, applicable lorsque les hémoptysies répétées ou les facteurs de risque qui affectent le pronostic existent. Il est rapporté que l'utilisation d'amphotéricine B pendant la période périopératoire peut réduire l'incidence des complications telles que les fistules bronchopulmonaires. Si le patient a une fonction pulmonaire endommagée et ne peut pas supporter l'opération, l'embolisation des artères bronchiques est un traitement très efficace pour contrôler les hémoptysies massives, mais l'effet à long terme est encore insatisfaisant. Certains disent que la radiothérapie provoque l'obstruction des vaisseaux sanguins autour de l'aspergillose, ce qui aide à arrêter le saignement, mais cela n'a pas été reconnu publiquement.