abscesso pulmonar agudo

　　O abscesso pulmonar é uma lesão necrótica da substância pulmonar causada por microrganismos, formando cavidades purulentas contendo material necrótico ou necrose liquefeita. As causas dos abscessos pulmonares agudos de diferentes tipos são diferentes, a seguir é uma introdução específica:

　　1、abscesso pulmonar inalado

　　Os patógenos são inalados pela boca, nariz, faringe, são a principal causa de desenvolvimento de abscesso pulmonar agudo. Secreções purulentas de amigdalite, rinite sinusite, abscesso periodontal, etc., massas sangüíneas após cirurgias de boca, nariz e faringe; escova dental ou vômitos, etc., sob condições de inconsciência, anestesia geral, etc., são inalados no pulmão através da traqueia, causando obstrução das vias bronquiais, e os patógenos podem se multiplicar e causar doenças.

　　2、abscesso pulmonar hematógeno

　　Sépsia e septicemia causadas por traumas cutâneos, furúnculos, osteomielite, endocardite bacteriana subaguda, etc., a bactéria patogênica (a maioria é estafilococo aureus), abscesso septicêmico, são transportados pelo pequeno círculo de circulação para os pulmões, causando trombose de pequenas veias, inflamação e necrose tecidual pulmonar, formando abscessos.

　　3、abscesso pulmonar secundário

　　Este tipo de abscesso pulmonar geralmente se desenvolve como uma infecção secundária de outras doenças, como pneumonia bacteriana estafilocócica e Klebsiella pneumoniae, tuberculose cavitária, doença broncopulmonar crônica e câncer bronquiano, etc., que podem causar abscesso pulmonar agudo. Lesões supurativas próximas aos pulmões ou infecções traumáticas, abscesso subdiafágico, abscesso perirrenal, abscesso paravertebral, perfuração esofágica e outros, que rompem até os pulmões também podem formar abscessos.

　　4、abscesso pulmonar amebiano

　　A abscesso pulmonar amebiano geralmente se desenvolve como consequência do abscesso hepático amebiano. Devido ao fato de que o abscesso hepático predomina na parte superior do lobo direito do fígado, é fácil romper a diáfase e alcançar o lobo inferior do pulmão direito, formando um abscesso pulmonar amebiano.

　　Se a pleurite empírica aguda não for tratada de maneira rápida e eficaz, como o drenagem bronquial não estando bem estabelecida, o efeito de tratamento antibacteriano não sendo bom, a prolongação3meses é considerada pleurite empírica crônica. Além dos sintomas de infecção, a pleurite empírica crônica pode complicar hemoptose recorrente, perda de peso, doença óssea pulmonar, acrocísis, anemia leve etc. No exame de raio-X do tórax no estágio inicial, há sombras de infiltrado denso em grande área, quando o abscesso se forma, há uma área circular clara com parede grossa e plano de líquido, após a recuperação, só ficam algumas sombras de fibrose.

　　a doença pleurite empírica aguda é definida como a doença com tempo de início menor do que6A pleurite empírica aguda, geralmente, a doença apresenta os seguintes sintomas comuns:

　　1sudorese, febre alta, fraqueza geral, falta de apetite, perda de peso, etc.

　　2tose, dor no peito, no dia de início da doença5-15dia, expelindo grande quantidade de muco purulento com mau cheiro.

　　3formam cavidades tensionais, com paredes finas, podem comprimir o tecido pulmonar ao redor ou o mediastino.

　　4pode estar associado a pequena quantidade de derrame pleural, derrame pleural ou derrame pneumotórax.

　　A pleurite empírica é uma inflamação supurativa da substância pulmonar causada por infecção mista de várias bactérias supurativas. A aspiração de secreções das cavidades orais, narinas e faringe para dentro dos pulmões é a principal causa da doença. Portanto, a chave para a prevenção da doença está na remoção ativa e no tratamento de fontes de infecção crônicas nas cavidades orais, narinas e faringe, como cáries, amigdalite, sinusite maxilar, drenagem purulenta alveolar. Evitar o uso excessivo de sedativos, hipnóticos, anestésicos e a intoxicação por álcool. Para pacientes submetidos a cirurgia de vias respiratórias superiores e em coma ou anestesia geral, deve-se fortalecer a cuidados, prevenindo a infecção pulmonar. O tratamento deve usar antibióticos fortes no início e a drenagem de muco é uma medida importante para melhorar a eficácia. A doença pode ser curada após o tratamento ativo e eficaz. Para a pleurite empírica crônica, especialmente o tratamento com antibióticos,3meses, ainda com cavidades de grande espessura ou hemorragia hemoptoica recorrente, pode-se considerar a cirurgia de excisão.

　　De acordo com a história clínica de cirurgia oral, vômito em coma, aspiração de corpos estranhos, ataque agudo, febre alta, tosse e expectoração de grande quantidade de muco fétido, pode-se diagnosticar a doença com base em combinação com os seguintes exames.

　　1radiografias do tórax e tomografias computadorizadas do tórax

　　Os casos inalados ocorrem mais frequentemente nos segmentos posteriores do lobo superior ou ápice, segmentos posteriores do lobo inferior e segmentos basais, com mais casos no lado direito que no esquerdo. No estágio inicial, eles apresentam sombras densas em grande área, bordas não claras, muitas vezes com cavidades com plano de líquido, paredes lisas e infiltrados inflamatórios ao redor. Os casos hematógenos mostram sombras de alta densidade múltiplas ao redor do perímetro pulmonar em um ou ambos os lados no estágio inicial, ou sombras circulares ou elípticas densas, que podem formar cavidades. À vezes, podem ocorrer derrame pleural ou derrame pneumotórax.

　　2exames laboratoriais

　　A contagem de leucócitos sanguíneos e neutrófilos está significativamente aumentada, e aqueles com curso longo podem ter uma diminuição da contagem total de eritrócitos e hemoglobina.

　　3exame do muco

　　Quando a infecção mista de bactérias putrefativas ou anaerobias ocorrer, o muco tem um cheiro fétido e pode ser dividido em três camadas após a estabilização. Durante a pleurite empírica, deve-se fazer a coloração Gram de esfregaço de muco e cultivo bacteriano, e testes de sensibilidade a medicamentos, e cultivo de bactérias anaerobias quando possível. É necessário procurar por bactérias acidófilas, ovos de parasitas e células tumorais. Para aqueles com origem hematógena, pode-se fazer esfregaço e cultivo de pus de abscessos locais extrapulmonares ou lesões inflamatórias. Para aqueles com derrame pleural concomitante, pode-se fazer punção torácica para remoção de líquido.

　　4e exame de fibrobroncoscopia

　　A fibrobroncoscopia pode revelar a causa e a localização da obstrução; a escova protetora é usada para esfregar e fazer exames de citologia e bacilos ácido-resistentes; coletar secreções para esfregar bacteriana e cultura; coletar tecidos vivos para exames patológicos; realizar biópsia de tecido pulmonar por fibrobroncoscopia (TBLB). Se necessário, realizar lavagem broncoalveolar por fibrobroncoscopia para exames de patologia e imunologia.

　　Os pacientes com abscesso pulmonar agudo devem prestar atenção à escolha de alimentos leves e fáceis de digerir na dieta, preferencialmente comer mais vegetais e frutas frescas, especialmente recomendando comer mais alimentos como sementes de longan, liriope, rabanete, fatias de lótus, etc. Ao mesmo tempo, evitar alimentos picantes e irritantes, evitar fumar e beber, evitar chá forte. Reduzir a noite, prestar atenção a mais descanso, evitar grandes mudanças de emoções, e ter exercícios moderados após o controle estável.

　　O abscesso pulmonar agudo geralmente é uma infecção mista, incluindo bactérias Gram-positivas e Gram-negativas aeróbicas e anaeróbicas, e o método de tratamento é o seguinte:

　　1e tratamento anti-infeccioso

　　O tratamento de abscesso pulmonar agudo deve ser realizado de acordo com os resultados da cultura bacteriana e sensibilidade antibiótica. Pode ser usado penicilina e amikacina inicialmente, ajustando o uso de medicamentos após a cultura bacteriana e sensibilidade. Para infecção por bactérias anaeróbicas, pode ser aumentada a dose de penicilina G ou adicionado lincosamida, metronidazol por via oral, e para os casos graves, pode ser administrado cefalosporina cinaica por via intravenosa. Com base no tratamento sistêmico, pode ser realizado tratamento local, como infusão intratraqueal por cateter nasal ou broncoscopia.

　　2e drenagem postural com medicamentos expectorantes

　　Adotar drenagem postural conforme a localização da abscesso e a gravidade da doença, administrar medicamentos expectorantes por via oral, como Bebix, MuxuTan, etc., e se necessário, realizar nebulização com ultrassom.

　　3e lavagem broncoscópica

　　Pode ser realizado lavagem e aspiração broncoscópica para aqueles com muita expectoração ou sinais evidentes de obstrução de secreções. Fortalecer o tratamento de suporte, e se necessário, transfusão de sangue em pequenas quantidades várias vezes.

　　4e tratamento cirúrgico

　　Tratamento convencional de medicina interna3Pode ser realizado cirurgia a céu aberto para aqueles que têm mais de um mês de tosse com pus, sem mudanças significativas na cavidade purulenta, ou que apresentam hemorragia massiva que ameaça a vida ou não pode ser diferenciada de câncer de pulmão.