Síndrome de compressão do nervo scapular

　　1, causa de desenvolvimento

　　Devido à compressão do nervo scapular ou do nervo cervical5A compressão da raiz nervosa devido a fatores anatômicos no seu trajeto.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　As possíveis causas da compressão do nervo scapular podem ser de dois lados: uma é a raiz nervosa cervical, especialmente a5A compressão da raiz nervosa afeta o nervo scapular, que é sua ramificação; outra razão é que o nervo scapular é comprimido devido a fatores anatômicos no seu trajeto, como a passagem pela fibra de origem tendinosa do músculo escapular. Portanto, a compressão do nervo scapular é frequentemente encontrada na síndrome do sulco torácico, mas também pode existir isoladamente.

　　Até ao momento, não foram encontrados complicados da doença. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, e prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, e frios.

　　1Sintomas comuns:Esta doença é mais comum em mulheres jovens e adultas, todos os pacientes têm desconforto, dor no pescoço, ombro e dor na parte superior das costas como sintomas principais. A desconforto cervical está relacionado ao tempo, piora no tempo chuvoso e no inverno, pode piorar após o esforço. Quando estendemos o braço para trás e para cima, temos uma sensação de puxão no pescoço. A dor no ombro, pescoço e parte superior das costas muitas vezes impede o sono dos pacientes, os pacientes se sentem desconfortáveis com o membro afetado, mas não podem identificar claramente a localização da dor.

　　2Sintomas raros:Poucos casos podem ter fraqueza no ombro,偶尔有手麻，主要表现为前臂和手桡侧半麻木。

　　Esta doença é causada por ação direta de trauma, como quedas, acidentes de queda, frenagem abrupta ao dirigir. Portanto, preste atenção ao hábito de vida, trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção, mineiros, motoristas, são propensos a lesões, devem proteger-se a si mesmos durante o trabalho. Preste atenção à calma ao enfrentar situações, evitando conflitos emocionais que possam causar esta doença. Além disso, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce também são de grande importância para a prevenção da doença.

　　1Exame de eletromiografia:O músculo supraespinhal, infraespinhal, deltóide e músculo romboide não foram encontrados anormais7Exemplo do1Os músculos intercostais posteriores e o músculo extensor do pequeno dedo têm potências de fibrilação, o músculo romboide pode não ter sido detectado devido à sua profundidade, a velocidade de condução do nervo não foi anormal.

　　2Radiografia do coluna cervical:22Exemplo não foi encontrado anormal8Exemplo do7O processo transversal cervical é longo4Exemplo de degeneração vertebral cervical

　　Quais alimentos são bons para a compressão do nervo dorsal da escápula?

　　Atenção à dieta leve, comendo mais vegetais e frutas, combinando a dieta de maneira razoável. A dieta dos pacientes deve ser leve e fácil de digerir, comendo mais vegetais e frutas, combinando a dieta de maneira razoável, prestando atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos e frios.

　　Primeiro, tratamento

　　1Tratamento conservador:Primeiro considere o tratamento conservador, com o tratamento local de bloqueio como principal. Os pontos de bloqueio são dois pontos de dor, um é o ponto médio traseiro do músculo esternocleidomastoideo, e o outro é3、4ao lado do processo espinhal torácico3cm. O autor recomenda que, semanalmente1vezes, continuamente3～6vezes. Com a adição de terapêutica física, a metade dos pacientes pode ter uma melhoria significativa dos sintomas.18Faz3～6Tratamento de bloqueio de pontos de dor cervicais,6Os sintomas diminuíram significativamente;4Melhoria, a dor pode ser suportada;9Sem eficácia, entre eles7Após o diagnóstico, realiza-se o tratamento cirúrgico.

　　2Tratamento cirúrgico:Para aqueles que não respondem ao tratamento conservador ou que têm sintomas graves de síndrome do canal torácico, pode ser considerada a cirurgia. Sob anestesia geral, realiza-se uma incisão transversal ou em forma de 'L' na raiz do pescoço, corta e amarra a artéria transversal do pescoço e o músculo esternocleidomastoideo, desce camada por camada para expor a raiz do plexo braquial e o segmento inferior dos músculos do ângulo superior médio e médio. No ponto próximo ao ponto de inserção, corta os músculos do ângulo superior médio e médio, e ao longo do pescoço5O nervo é cortado e envolvido no pescoço5A tecido fibroso da raiz do nervo, e ainda mais, a musculatura do ângulo superior médio no pescoço5A organização muscular radicular é cortada horizontalmente, expõe o nervo dorsal da escápula, corta as estruturas perineurais ao redor do nervo e realiza a descompressão da membrana externa do nervo. Antes de fechar a incisão, injeta cútanida localmente5ml. Pós-operatório, pode usar prednisolona5mg,3vezes/d, um total de7dia.

　　3、visível durante a cirurgia:o ponto de origem do nervo espinhal do ombro e do pescoço caminha dentro do músculo do ângulo superior do ombro1～3cm, pode julgar claramente o ponto de origem do nervo espinhal do ombro e do pescoço, o nervo espinhal do ombro e do pescoço no ponto do ângulo superior do ombro são tecidos tendinosos ou tendomusculares. O autor já realizou23pacientes25lateral realiza o tratamento cirúrgico, há2pacientes3lateral do nervo espinhal do ombro, exceto na parte inicial que tem algumas fibras musculares do ângulo superior do ombro cobertas, o resto caminha na superfície do músculo do ângulo superior do ombro;2pacientes3lateral caminha dentro do músculo do ângulo superior do ombro 1-2cm;18pacientes19lateral caminha diagonalmente dentro do músculo do ângulo superior do ombro2～3cm; entre eles17lateral pode julgar claramente o ponto de origem do nervo espinhal do ombro e do pescoço, entre eles3lateral é um ponto de partida independente,14lateral e pescoço5o nervo espinal longa do tórax se combina, a comprimento da combinação é em1cm dentro de4cm lateral,1～4cm lateral,10lateral；22pacientes24lateral do nervo espinhal do ombro e do pescoço são tecidos tendinosos ou tendomusculares. Os pacientes deste grupo têm a posição da artéria subclávia mais alta, maior que a margem superior do ombro18pacientes, podem alcançar a margem superior do ombro4～5cm, o mais alto1pacientes alcançaram6cm, média3.5cm.

　　II. Prognóstico

　　1、tratamento conservador com bons efeitos recentes, mas fácil de recidivar,3～6vezes, a taxa de recorrência após o selamento local cervical ainda é50％. Pode ser intercalado2～3mês, uma nova série de tratamento de selamento local é feita.

　　2、22pacientes, os sintomas de pescoço, ombro e costas pós-operatórios desapareceram completamente ou em grande parte. Pós-3dia, o paciente pode sentir desconforto semelhante ao pré-operatório, mas pós-1semana, os sintomas diminuíram gradualmente, pós-3semana, a maioria ou todos os sintomas desapareceram. O tempo de acompanhamento3mês até2ano,3pacientes4lateral no pós-operatório2mês quando os sintomas e sinais voltaram a aparecer, a gravidade é a mesma que antes da cirurgia. Dentre eles, o lado que não realizou a descompressão do ponto de origem do nervo espinhal do ombro e do pescoço2lateral é1pacientes com síndrome de saída de tórax bilateral, no 5º dia pós-operatório,3dia os sintomas apareceram novamente e gradualmente pioraram, pós-1ano ainda não se curou; outro2lateral é a compressão local da cicatriz pós-operatória, após o selamento local, os sintomas ainda podem ser controlados. A sensação da face interna do antebraço e do dedo mindinho diminuiu,16pacientes, os sintomas pós-operatórios melhoraram significativamente, pós-3O céu também tem flutuações,2～3Gradualmente volta ao normal após algumas semanas.