Fratura explosiva distal do tíbia

　　1Causas de desenvolvimento

　　A força de compressão vertical de alta altitude causa lesões na porção distal do tíbia.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Ao cair de uma altura, o pé atinge o solo, e a porção distal do tíbia atinge a superfície articular do talar, resultando em fratura.

　　A artrite traumática do joelho é uma doença causada por trauma, caracterizada pela degeneração e atrofia da cartilagem articular, seguida de hiperplasia e ossificação da cartilagem, como a principal alteração patológica, e a dor articular e disfunção da atividade como a principal manifestação clínica. Como a compressão, o impacto等原因 causam fraturas intra-articulares, danos à cartilagem, corpo estranho intra-articular, etc., resultando em superfície articular irregular, sujeitando-se a desgaste e destruição anormais.

　　Devido à força vertical, as placas fracturadas se expandem em todas as direções, a pele local é submetida a uma grande tensão, formando bolhas, até que a pele rompa, e as placas ósseas perfurem a pele, resultando em fratura aberta, e pode estar associada a uma fratura de perónio, resultando em encurtamento do membro.

　　Com o envelhecimento do corpo, a função de metabolismo ósseo diminui, o nível de estrogênio feminino cai e a capacidade de absorção de cálcio diminui gradualmente, e os idosos são propensos a osteoporose. Além disso, uma dieta alta em sal e proteínas, fumar e beber, falta de exercício físico, falta de exposição ao sol, doenças crônicas de fígado e rim, hipertensão e diabetes, uso prolongado de corticosteroides, medicamentos anticancerígenos e diuréticos, etc., levarão à perda de cálcio no corpo humano, causando osteoporose. No dia a dia, uma colisão轻微碰撞 ou uma queda pode resultar em fratura, chamada de fratura osteoporótica. O local da fratura é geralmente na porção proximal do fêmur, coluna vertebral e distal do rádio.

　　No momento do diagnóstico, além de depender dos seus sintomas clínicos, é necessário recorrer a exames complementares. A radiografia do paciente com essa doença pode confirmar o diagnóstico, e em caso necessário, a tomografia computadorizada pode ser usada para avaliar a gravidade da fragmentação do fraturamento. Essa doença afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente.

　　Quais alimentos são bons para a saúde dos pacientes com fratura explosiva distal do tíbia:

　　1、Fratura inicial (após a lesão1～2Semana a mais:A dieta deve ser leve, aberta, fácil de digerir e absorver, como vegetais, ovos, produtos lácteos, frutas, sopa de peixe leve, carne magra, etc. A preparação deve ser principalmente fervida e cozida, evitando frituras. É importante notar que a sopa de ossos de feijão comum na tradição popular é gordurosa, contém mais gordura, é difícil de digerir e absorver, então não é aconselhável consumir neste estágio.

　　O fígado animal, produtos do mar, feijão branco, sementes de girassol, cogumelos contêm zinco em maior quantidade; o fígado animal, ovos, grãos, vegetais verdes, farinha de trigo contêm ferro em maior quantidade; farelo de trigo, brócolis, gema, queijo contêm manganês em maior quantidade, os pacientes com fratura podem consumir mais. O fígado animal e o sangue de porco têm o efeito de补血, especialmente importante para补血 após sangramento em caso de trauma, então pode ser consumido regularmente.

　　2、Fratura intermediária (após a lesão2～4Semana a mais:Na dieta, deve-se passar de uma dieta leve para uma suplementação nutricional adequada para atender às necessidades de crescimento ósseo. Pode-se adicionar sopa de ossos, galinha com Panax notoginseng, peixe, ovos, leite e fígado animal à dieta inicial. Consumir mais vegetais ricos em vitamina C, como pimentas verdes, tomates, amaranth, rabanete, etc.

　　3、Fratura tardia (após a lesão5Semana a mais:Não há restrições alimentares, pode-se comer todos os tipos de alimentos nutritivos e ricos em minerais como cálcio, fósforo e ferro. Neste período, a dieta pode ser complementada com caldo de galinha velha, caldo de rim de porco, caldo de rim de ovelha, caldo de tendão de cervo, caldo de peixe, etc.

　　(As informações acima são meramente para referência, detalhes devem ser consultados com o médico.)

　　1. Tratamento

　　De acordo com as condições da pele após a lesão, o escopo do fratura e outras lesões, escolher um dos seguintes métodos: ① Reposicionamento fechado seguido por fixação com gesso. ② Reposicionamento aberto e fixação interna. ③ Fixação por punção percutânea. ④ Tracção óssea (tracção do calcâneo). ⑤ Fixação combinada de agulhas e gesso. ⑥ Suporte externo de fixação. ⑦ Método de fixação interna usando agulhas passando pelo calcâneo, o joelho e o tíbia.

　　No tratamento, deve-se prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1Se não houver bolhas locais, nenhuma lesão, e o reposicionamento fechado falhar, mesmo que as placas ósseas sejam esmagadas, ainda podem ser fixadas com parafusos. Deve-se cortar para reposicionar internamente e fixar. Prestar atenção à recuperação da relação anatômica da superfície de carga do tíbia, e usar múltiplos parafusos Kirschner para manter o reposicionamento. Durante a cirurgia, é necessário realizar exames de RX para observar o estado de reposicionamento. Se o reposicionamento for satisfatório, o espaço entre as placas ósseas quebradas pode ser preenchido com tecido ósseo esponjoso ilíaco, e fixado com parafusos. Colocar um tubo de silicone no ferimento para drenagem contínua, e fixar com gesso no final, usando antibióticos de amplo espectro em todo o corpo.

　　2Se houver ferimento, lesão, bolhas de água ou feridas na pele, deve-se primeiramente desinfetar rigorosamente, cortar a pele e suturar, e usar antibióticos intravenosos imediatamente. Neste momento, pode-se inserir parafusos Stryker no lado proximal do calcâneo e do tíbia, e instalar um corretor. Em seguida, puxar as extremidades fracturadas para reposicionar a superfície fracturada. Realizar radiografias para verificar se o reposicionamento é satisfatório, e, se for, fixar com um gesso de perna, com os parafusos Stryker fixados dentro do gesso.6Após algumas semanas, remova os parafusos de S, mude para o gesso do tornozelo para fixar. E continue a fixação.4Semanas. Este método também é aplicável a casos sem lesão de pele significativa, mas com fragmentação grave de ossos, e não pode usar fixação interna.

　　3Ao diagnosticar fraturas explosivas, é necessário prestar atenção às fraturas acima da articulação (ou seja, os fragmentos distais do perônio). A principal linha de fratura está perto da superfície articular, mas a linha de fratura pode afetar a superfície inferior da articulação do perônio. Também pode ocorrer deslocamento do fragmento proximal da superfície articular, mesmo que a fratura não invada a superfície articular do perônio, ainda pode ocorrer inclinação da superfície articular do perônio, afetando assim o tornozelo. Fraturas distais do perônio, geralmente伴随着fibula骨折，因此肢体常有缩短畸形。Tratamento deve primeiro restaurar o comprimento da fibula, e fazer a abertura de redução interna fixação. Se é uma fratura aberta ou fratura gravemente fragmentada, pode usar o suporte externo fixação para manter o comprimento do perônio e a superfície articular do perônio nivelada. Este método facilita a troca de medicamentos após a cirurgia, e pode manter a fixação da fratura.6Após algumas semanas, use o gesso da coxa para fixar até a cura da fratura.

　　4Alguns fraturas distais do perônio ou fraturas explosivas, mesmo após tratamento ativo, não podem manter a integridade da superfície articular, então pode ocorrer artrite traumática, causando dor posterior, então pode fazer a artrodesia do tornozelo, isso não afeta muito a função dos membros inferiores.

　　5Alguns fraturas abertas de fragmentação de extremidade distal do perônio e fibula, extremamente instáveis, após a desinfecção ainda podem ser dificilmente suturadas. Devido à fragmentação da fratura, a superfície articular do tornozelo está inclinada, não é aconselhável usar placas e parafusos para fixar o perônio, mas pode usar placas na fibula para fixar, para o fêmur pode usar um parafuso para fixar o extremo distal do fêmur e fibula, manter a superfície articular distal do fêmur na posição horizontal, e então usar placas e dois parafusos para fixar a fibula proximal, o extremo distal da placa também usa um parafuso para fixar a placa, a fibula e o fêmur. Dessa forma, o lado proximal distal da fibula é fixado por dois parafusos, e também há dois parafusos fixando o extremo distal do fêmur e fibula, portanto, pode fixar bem o fêmur e fibula. Finalmente, fixação com gesso, mesmo que o gesso seja aberto para trocar o material de curativo da ferida, também não ocorrerá deslocamento da fratura.

　　2. Prognóstico

　　As lesões são graves, geralmente em forma de fragmentação, com prognóstico ruim.