Fratura epifisária do fêmur

　　A fratura do cóndilo superior do fêmur é lesão direta e indireta. A fratura do cóndilo superior do fêmur é dividida em tipo estendido e tipo flexionado, a fratura estendida é lesão resultante da posição de extensão do joelho, a linha fracturada é oblicua de baixo para cima, quando a lesão ocorre na posição de flexão, pode formar uma linha fracturada oblicua de cima para baixo, sob a ação de força direta, também pode ocorrer fratura transversal ou fractura esmagada, atualmente, os ferimentos de alta energia causados por acidentes de trânsito e ferimentos agrícolas e industriais são comuns, geralmente fratura de cóndilo superior esmagada ou fractura de cóndilo intercondilar esmagada.

　　Se a fratura do cóndilo superior do fêmur não for tratada corretamente, pode causar complicações como fratura não unida e lesão vascular.

　　Um, fratura estendida pode causar lesão da artéria poplítea posterior do fêmur.

　　Dois, fratura não unida do cóndilo do fêmur.

　　Razão:

　　1、Fixação incorreta ou fraca.

　　2、Exercícios funcionais irrationais do membro afetado.

　　3、Tirão excessivo.

　　4、Infeção

　　5、Há tecido mole entre as extremidades fracturadas, uma vez que ocorra, pode ser removido cirurgicamente, utilizando fixação interna robusta e transplante ósseo.

　　Três, cura anormal da fratura do cóndilo do fêmur

　　A cura anormal da fratura do cóndilo do fêmur geralmente está associada à inclinação da superfície articular do cóndilo do fêmur.

　　Razão:

　　1、A redução da extremidade fracturada é inadequada, não atingindo a redução anatômica ou a deslocação da fixação interna, resultando em deslocação da extremidade fracturada.

　　2、Após a fratura do cóndilo do fêmur, devido à compressão do osso medular, há frequentemente deficiência óssea após a redução, e a osteoplastia não pode ser realizada de fato durante a cirurgia, e o lado againferido cai novamente na hora da cura.

　　3、Carga inadequada, resultando em cura da extremidade fracturada em posição não funcional, a deformidade anormal da extremidade externa do cóndilo do fêmur pode causar rotação externa do joelho, deformidade de flexão e variação; a deformidade anormal da extremidade interna do cóndilo do fêmur pode causar rotação interna do joelho, deformidade de flexão e variação.

　　Quatro, fixação interna instável

　　Razão: A fratura intercondilar do fêmur geralmente é deslocamento multidirecional, a fratura grave e esmagada约占1/2Acima, isso traz muitas dificuldades para a fixação interna cirúrgica e o exercício funcional, e a fixação interna geralmente tem o fenômeno de deslocação, a razão é:

　　1、Fratura grave e esmagada do cóndilo do fêmur.

　　2、Escolha e uso inadequados de dispositivos de fixação interna, como parafusos de tração usados durante a cirurgia que não exercem a ação de compressão entre os fragmentos ósseos.

　　3、Não usar fixação externa após a cirurgia e exercícios funcionais irrationais no início.

　　　　A fratura do cóndilo superior do fêmur tem duas manifestações clínicas: sintomas sistêmicos e sintomas locais.

　　　　Um, sintomas sistêmicos:A maioria é mais leve que a fratura do cóndilo do fêmur, a taxa de choque é a do cóndilo do fêmur.1/8～1/10。

　　　　Dois, sintomas locais

　　　　1、Geralmente, os sintomas da fratura:A principal manifestação é a inchaço local da fratura, dor e dor de compressão circular e dor de percussão transmitida no superior do condilo do fêmur.

　　　　2、Deslocação：A manifestação é a deslocação lateral distal do fratura e a deformidade artroplástica da extremidade do joelho.

　　　　3、功能障碍：Principalmente manifestado no membro afetado, especialmente a disfunção da articulação do joelho.

　　　　4、注意并发症：Principalmente, se houver lesões na artéria poplítea ou outras lesões vasculares.

　　A fratura do epifise do fêmur é causada por força direta ou indireta, atualmente, lesões de alta energia causadas por acidentes de trânsito e ferimentos agrícolas e industriais são comuns, as medidas preventivas devem começar no dia a dia. Em termos de dieta, deve-se consumir alimentos que ajudam a活血化瘀.

　　No diagnóstico de fratura do epifise do fêmur, além de depender das manifestações clínicas, também é necessário auxiliar o exame complementar. A fratura do epifise do fêmur pode ser detectada por exame de raio-X para mostrar a fratura e o tipo, e para aqueles que envolvem lesões de nervos e vasos sanguíneos, pode ser feito exame de RM ou angiografia.

　　Em termos de dieta, consumir alimentos que ajudam a活血化瘀 é útil, aqui estão algumas sugestões de dieta para a doença de fratura do epifise do fêmur:

　　一、股骨髁上骨折的食疗方

　　1、早期

　　Sanqi10g, Angelica sinensis10g, pomba1só, cozinhar até ficarem macios, tomar o caldo e a carne juntos, tomar diariamente1vezes, continuamente7-10dias.

　　2、中期

　　当归10g, Panax notoginseng15g, 续断10g, novo porco ou costela de vaca250g, cozinhar1horas acima, tomar o caldo e a carne juntos, usar continuamente2Semana.

　　3、后期

　　枸杞子10g, Panax notoginseng15g, 续断10g, arroz glutinoso50g, antes de cozinhar o Panax notoginseng e o续断remover os resíduos, adicionar o resto2g de gengibre, cozinhar para comer como papas.

　　4、其他食疗方

　　（1）Tomar em quantidade adequada de feijão vermelho, adicionar uma pequena quantidade de açúcar de cana, tomar em temperatura ambiente, adequado para o período de活血化瘀.

　　（2）Ossos de porco1000g, feijão amarelo250g, cozinhar em fogo lento até ficarem macios, ajustar o sabor com sal e gengibre, tomar como comida.

　　（3）Ossos de porco lombar, lavar, jujube120g,莲子90g, os incensos, a raiz de licorice crua9g, cozinhar em fogo lento até ficarem macios, adicionar gengibre e sal para ajustar o sabor, tomar várias vezes.

　　（4）Coração de lago fresco2só, tirar a carne (com a gema), esperar que o arroz glutinoso esteja pronto, adicionar a carne de caranguejo, adicionar uma quantidade adequada de gengibre, vinagre e molho de soja para tomar, tomar regularmente.

　　（5）Galinha macho preta1só (aproximadamente500g), descascar e limpar o interior, lavar, 'Sanqi'5cortar em fatias, inserir no estômago do frango, adicionar uma pequena quantidade de vinho amarelo, cozinhar em água fervente, após cozimento, servir com molho de soja, tomar regularmente.

　　（6）Panax notoginseng30～60g, fervendo para coletar o líquido, adicionar arroz glutinoso100g, cozinhar para fazer papas, tomar de manhã e à noite.

　　（7）Angelica sinensis20g, Panax notoginseng100g, galinha jovem1só, cozinhar com água para tomar como sopa.

　　（8）Zedoária roxa50g, lavar, cozinhar com água, coletar o líquido, o líquido com o osso longo de porco1000g, feijão amarelo250g cozinhar juntos, esperar que esteja cozido, adicionar uma pequena quantidade de canela, sal e pronto.

　　（9）Crab vivo500g, esmagado, fervendo vinho amarelo para tomar.250g, a polpa aplicada no local da lesão, cerca de meio dia 'cada um' tem som 'murmurio'?

　　Dois, o melhor que comer para a fratura do epifise do fêmur?

　　1、早期

　　A combinação de dieta deve seguir o princípio de leveza, como vegetais, ovos, produtos à base de feijão, frutas, sopa de peixe, carne magra e outros.

　　2、中期

　　sopa de ossos, galinha estufada com Panax notoginseng, fígado animal.

　　3、后期

　　Sopa de galinha de ganso, sopa de ossos de porco, sopa de ossos de cabra, sopa de tendão de cervo, estufado de peixe de água doce, aqueles que podem beber podem escolher vinhos como o vinho de Shuduan, vinho de sangue de galinha, vinho de mamão de ossos de tigre e outros.

　　Terceiro: O que não deve ser consumido para a fratura do epifiso do fêmur?

　　No início, evite alimentos ácidos, picantes, secos e gordurosos, especialmente não administre creme nutritivo cedo, como sopa de ossos, frango gordo, peixe assado, etc. Além disso, também não é apropriado usar suco de frutas e açúcar.

　　A fratura do epifiso do fêmur é tratada principalmente com métodos não cirúrgicos, mas se a correção for ruim, houver entupimento de tecido mole e lesão vascular e nervosa, será necessário realizar a correção aberta e a fixação interna (ou usar fixação externa após a correção).

　　1Tratamento não cirúrgico

　　Geralmente são usados tração óssea e fixação com gesso:

　　（1Tracionamento: o método de tração do fêmur fraturado é semelhante, mas a linha de tração é mais baixa para relaxar o músculo gastrocnêmio e facilitar a correção, se a tração do tubérculo tibial não alcançar a posição ideal, mude para a tração do epifiso do fêmur, para que a força atue diretamente no extremo da fratura, se houver possibilidade de cirurgia, não é apropriado usar tração no epifiso para evitar infecção.

　　（2Fixação do membro inferior com gesso2～3Após uma semana, use o gesso do membro inferior para fixar, dobrar o joelho120°～150° é apropriado;2Após uma semana, troque o gesso de posição funcional, fortaleça o exercício funcional do joelho após a remoção do gesso, e pode ser usado a fisioterapia como auxílio.

　　2Tratamento cirúrgico

　　（1Causas de indicação cirúrgica: Se qualquer uma das seguintes condições for encontrada, considere a realização de uma exploração cirúrgica e correção o mais rápido possível.

　　① Pacientes com alinhamento que não atinge os requisitos funcionais.

　　② Pacientes com entupimento de tecido mole no extremo da fratura.

　　③ Pacientes com sintomas de estímulo, compressão e lesão de vasos nervosos.

　　（2Fixação aberta: dependendo do objetivo cirúrgico, pode ser usado o acesso lateral ou outro para exibir o extremo da fratura e resolver os problemas a serem tratados e observados, incluindo o tratamento das lesões vasculares e nervosas, a liberação dos músculos entortados, etc., e em seguida, posicionar e fixar internamente o extremo da fratura sob visão direta, para aqueles que são estáveis após a correção, geralmente não é necessário realizar a cirurgia de fixação interna.

　　（3Fixação: para aqueles que apenas corrigem a posição, continue a fixação do gesso do membro inferior em posição de flexão,2～3Após uma semana, troque o gesso de posição funcional, para aqueles que precisam de fixação interna, pode ser usado a escolha de acordo com a situação L-placa de fixação de parafuso, Ender parafuso ou outros materiais de fixação interna, e em seguida, use o gesso de suporte para proteger2～3Semana.

　　A maioria dos pacientes tem um prognóstico geral bom, mas alguns pacientes podem desenvolver necrose óssea e fusão anormal devido a fixação interna inestável.