Trombose venosa da perna inferior

　　Quais são as causas de desenvolvimento de tromboflebite venosa inferior?3As duas principais causas da tromboflebite venosa inferior são a lentidão do fluxo sanguíneo venoso e o estado de coagulação sanguínea alta. Um único fator ainda não pode causar a doença independentemente, geralmente são dois ou mais.10Os fatores combinados causam a formação de tromboflebite venosa profunda. Por exemplo, a taxa de incidência de tromboflebite venosa profunda após o parto é alta, que é causada por fatores combinados, como a desescamação do placenta intrauterina após o parto, que pode parar o sangramento rapidamente, não levar a hemorragia grave pós-parto e a hemorragia alta está estreitamente relacionada. Durante a gravidez, o placenta produce uma grande quantidade de estrogênio, atingindo o pico no final da gravidez. A quantidade de estriol pode aumentar para várias vezes a não gravidez.

　　As complicações da doença incluem os seguintes tipos:

　　1, embolia pulmonar  A embolia pulmonar é um processo patológico causado pelo bloqueio de um coágulo no pulmonary artery ou suas ramificações. A taxa de diagnóstico é baixa, a taxa de erro de diagnóstico e a taxa de mortalidade são altas. Clinicamente, a prevenção da embolia pulmonar geralmente é feita pela inserção de um filtro de veia cava inferior. O filtro de veia cava é um dispositivo feito de fios metálicos, colocado na veia cava inferior através de um dispositivo de transporte especial para interceptar trombos grandes no fluxo sanguíneo, evitar que entrem na pulmonary artery, causando embolia pulmonar letal.

　　2, hemorragia  A principal complicação da terapia de dissolução do coágulo é a hemorragia, especialmente deve ser vigilado o sangramento gastrointestinal e intracraniano. Portanto, antes do tratamento de dissolução do coágulo, deve ser verificado o tipo sanguíneo, a hemoglobina, o plaquetas e a função de coagulação; a ajuste da dose geralmente é ajustada com o tempo de coagulação do protrombina (PT) e o tempo de coagulação do tempo parcial do protrombina (APTT), mantido dentro do valor normal.2~2.5A melhor opção é. Durante o processo de dissolução do coágulo e após a dissolução, deve ser observado de perto se o paciente tem tendência a sangrar, se houver sangramento no local da punção, pode ser comprimido para parar a hemorragia grave. A hemorragia grave deve ser interrompida e tratada com sangue ou plasma conforme necessário. Para as complicações hemorrágicas, deve ser orientado o paciente a observar-se e a prevenir, como sangramento gengival, sangramento nasal, sangramento da mucosa cutânea, fezes negras, etc., instrua o paciente a não usar objetos afiados para escovar os dentes, esfregar o nariz ou o ouvido, não tosse com força para evitar hemorragia; usar escova de dente de cerdas macias, movimentos suaves, para evitar ferimentos desnecessários; a dieta deve ser leve e fácil de digerir, para evitar lesões digestivas, consumir várias vezes alimentos ricos em fibras, manter o trânsito intestinal normal.

　　3, post-thrombotic syndrome  It is the most common and most important complication. During the process of thrombus organization, the venous valves are damaged, even disappear, or adhere to the vessel wall, leading to secondary deep venous valve insufficiency, that is, post-thrombotic syndrome.

　　The most common and main clinical manifestation of lower limb venous thrombosis is the sudden swelling of one limb. When a patient has lower limb venous thrombosis, they feel local pain, which worsens when walking. In mild cases, the local feeling is only heavy when standing, and the symptoms are exacerbated during physical examination. The following characteristics are present:

     1, limb swelling:The degree of swelling must be measured accurately with a measuring tape every day and compared with the healthy lower limb to determine the thickness, as relying solely on visual observation is unreliable. This sign has a high value in diagnosing deep vein thrombosis, and severe swelling of the calf often leads to increased tissue tension;

     2, tenderness:The site of venous thrombosis often has tenderness, so the lower limbs should be examined for the popliteal fossa, adductor canal, and inguinal femoral vein below the inguinal region;

     3, Homans sign:When the foot is abruptly bent towards the back, it can cause deep pain in the calf muscles, and when there is deep vein thrombosis in the calf, the Homans sign is often positive. This is due to the stimulation of the gastrocnemius and soleus muscles by passive stretching, which causes the lower leg blood veins;

     4, superficial varicose veins:Deep vein obstruction can cause increased superficial venous pressure and onset of disease12weeks later can have superficial varicose veins.

　　The methods for preventing lower limb venous thrombosis include physical methods and drug methods, as follows:

　　First, physical methods

　　The physical methods used in the past to prevent deep vein thrombosis include early mobilization, limb elevation, wearing elastic stockings, but research has found that the above methods have no preventive effect on deep vein thrombosis. Recently, progressive inflation pressure stockings have been used in patients undergoing neurosurgical surgery, advocating early use, starting immediately after surgery, and continuing until full autonomous activity. The use of these stockings can increase75% venous return flow, and reduce the incidence of deep vein thrombosis from20% to10%.

　　Second, drug methods

　　Drugs include the use of drugs that can prevent clot formation: aspirin, dipyridamole (Panangin), etc., but the preventive effect is not certain.

　　1, low-dose heparin: Its role in preventing thrombosis is recognized, and it may act by inhibiting factor X to interrupt the intrinsic and extrinsic coagulation pathways. In serum (0.05～0.033IU/ml concentration of heparin can prevent the formation of prothrombinase activator, while (0.25～0.5IU/ml concentration of heparin can also destroy the formed prothrombinase activator, but may increase the risk of bleeding.

　　2, low molecular weight heparin: longer half-life, reduced bleeding opportunities, and higher bioavailability.

　　3, dextran40: Can reduce the aggregation of red blood cells. Can be used for intravenous injection before surgery100ml, used during surgery4ml, na noite seguinte à cirurgia5ml, no dia seguinte à cirurgia2dia novamente injetado5ml. A principal reação adversa é a reação alérgica. No entanto, quando há lesão cerebral e destruição da barreira hematoencefálica, o dextrano pode agravar a hipertensão intracraniana e o edema cerebral. Portanto, os pacientes com trauma craniano e tumor intracraniano devem usar com cautela.

　　Métodos de exame comuns incluem:Exame de pressão venosa jugular, o exame de pressão venosa jugular é um método auxiliar de exame para verificar se as veias sanguíneas são normais, a tomografia por impedância volumétrica, a tomografia por impedância volumétrica utiliza vários volumes de instrumentos de medição, para medir o grau de aumento da cavidade da perna após a obstrução do retorno venoso do pneu inflável, e a taxa de redução da cavidade da perna após a remoção da obstrução, para julgar a permeabilidade venosa das pernas inferiores, para determinar se há formação de trombo venoso. Detecção de antígeno do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma, a detecção do antígeno do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma é a detecção de whether o corpo humano contém o antígeno do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma. Usado para diagnosticar doenças ativas do sistema de coagulação; Detecção do antígeno inibidor do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma, a detecção do antígeno inibidor do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma é a detecção de whether o corpo humano contém o antígeno inibidor do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma. Usado para diagnosticar doenças tromboembólicas; Detecção da atividade inibidora do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma, a detecção da atividade inibidora do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma é a medição da atividade do agente ativador da placa de fibrina tecidual no plasma no corpo humano, detectada pelo método de substrato corante.

     A determinação do soro proteico livre

　　A determinação do soro proteico livre é feita através da determinação da quantidade de soro proteico livre no corpo humano, diagnosticando doenças. O soro proteico livre é um αglicoproteína unidimensional no soro, massa molecular83kDa. A principal função reguladora do SP é que pode combinar com C5b～7do estado de combinação instável compete com a membrana lipídica da célula-alvo, formando um SPC hidrofílico5b～7(abreviado como S5b～7) complexo, enquanto C5b～7Perder a atividade de membrana. Dessa forma, pode proteger as células próximas ao local de ativação do complemento contra ataques acidentais.

　　Histopatologia：Os trombos frescos de grandes veias são geralmente mistos, e a extensão do trombo geralmente pára no ponto de ramificação eficaz da veia. Após a formação do trombo, pode ocorrer溶解 do trombo, ao mesmo tempo com a invasão de células fibroblásticas, formando novos tecidos granulares, e posteriormente a organização e a formação de novos vasos sanguíneos e a reabertura. Se houver hiperplasia de tecido conjuntivo e formação de cicatrizes, a veia afetada se torna um dano esclerótico em forma de corda.

　　Os pacientes com trombose venosa profunda das pernas devem evitar alimentos ricos em vitaminas (cenoura, alface, grãos integrais, legumes), ricos em proteínas (carne, peixe, laticínios) e ricos em calorias (leite, bolo, ovo, doces); consumir mais proteínas de alta qualidade, como leite, galinhas e frangos (melhor se selvagens), peixes, ovos (menos ovo de gema), produtos de soja; consumir menos carne de porco, boi e vaca, preferencialmente carne magra; consumir mais alimentos ricos em vitaminas, como frutas frescas ricas em vitamina C, tomate, crataegus, etc.; consumir mais alimentos ricos em fibras, como alface, grãos integrais, etc., para aumentar a peristalse gastrointestinal e evitar o constipação; consumir mais alimentos ricos em vitamina B6De produtos lácteos, ovos e produtos à base de feijão; verduras folhosas ricas em vitamina E, feijões, etc.; é apropriado beber leite quente ou ouvir música suave para relaxar o cérebro e promover o sono; os pacientes precisam de uma dieta baixa em gordura (proibida a carne gorda, gema de ovo, cérebro); evitar alimentos picantes, doces e gordurosos; comer menos ou não comer gorduras animais e vísceras animais, como carne gorda, intestinos e tripas, pois esses alimentos contêm um alto teor de colesterol e ácidos graxos saturados, o que facilita a aterosclerose.

　　O tratamento西医 principal adota a técnica de dissolução de trombose com oxigênio terapêutico HOT. Esta técnica usa oxigenoterapia a alta pressão com base no mecanismo patogênico da trombose obstrutiva vascular para aumentar eficazmente o conteúdo de oxigênio no plasma e nos tecidos, promovendo a regeneração de novos capilares, promovendo a cicatrização das úlceras, e também pode reduzir a viscosidade do sangue; a assistência de dissolução de trombose através da artéria femoral pode usar a direção do fluxo sanguíneo arterial para aplicar o agente de dissolução de trombose às artérias e veias pequenas do membro afetado, também pode abrir parte dos acessos arteriovenosos, pode melhorar eficazmente o fluxo sanguíneo local dos pés diabéticos, aumentar o suprimento de sangue e oxigênio dos tecidos, e pode melhorar ainda mais a função neurológica, permitindo que a doença seja curada. Através do tratamento combinado acima, são resolvidos vários problemas, como lesões neurológicas, isquemia e hipóxia, ativa as células tecidas que estão em estado de sono e promove sua regeneração, alcançando o objetivo de nutrir os nervos, nutrir o sangue e活血, desintoxicar e descorrosar, para restaurar a função de percepção neurológica, o fluxo sanguíneo vascular, alcançando o objetivo de fornecer nutrientes, recuperação normal da função corporal das extremidades e crescimento de músculos.

　　"Técnica de dissolução de trombose com oxigênio terapêutico HOT" é um sistema de diagnóstico e tratamento de doenças vasculares periféricas mais avançado atualmente no mundo, desenvolvido conjuntamente pelo Centro de Pesquisa de Doenças Vasculares Periféricas da Universidade de Medicina Clínica Internacional em 2009 e os especialistas do Hospital de Rearmamento de Guangzhou. É uma técnica madura e confiável. Este trabalho inclui padrões de diagnóstico e tratamento completos para doenças vasculares periféricas e programas de terapia, altamente recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e é considerado o padrão internacional de tratamento minimamente invasivo de doenças vasculares periféricas.