La thrombose veineuse des membres inférieurs

　　Les causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont les suivantes :3Les causes de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont principalement deux : la stagnation veineuse et l'état hémorragique élevé du sang. Un seul facteur ne peut pas causer la maladie indépendamment, souvent deux ou plus de facteurs sont impliqués.10Les facteurs individuels ne suffisent pas à causer la maladie, souvent deux ou plus de facteurs sont impliqués. Par exemple, l'incidence élevée de thrombose veineuse profonde après l'accouchement est due à une combinaison de facteurs, comme la déshydratation du placenta dans l'utérus, qui peut arrêter le saignement en peu de temps, sans entraîner des saignements graves post-partum et un état hémorragique élevé, est étroitement lié à l'état hémorragique élevé après l'accouchement. Pendant la grossesse, le placenta produit une grande quantité d'estrogènes, atteignant le sommet à la fin du terme. La quantité d'estriol peut atteindre

　　Les complications de cette maladie principalement incluent les suivantes :

　　1、embolie pulmonaire  L'embolie pulmonaire est un processus pathologique causé par l'obstruction de l'artère pulmonaire ou de ses branches par un thrombus. Son taux de diagnostic est faible, avec un taux d'erreur de diagnostic et de mortalité élevé. Cliniquement, pour prévenir l'embolie pulmonaire, la pose d'un filtre veineux cava est souvent utilisée. Le filtre veineux cava est un appareil en fil métallique, placé dans la veine cave par un dispositif de transmission spécial pour intercepter les thrombus plus grands dans le flux sanguin, éviter de pénétrer dans l'artère pulmonaire avec le flux sanguin, et éviter ainsi l'embolie pulmonaire mortelle.

　　2、saignement  La complication la plus importante du traitement thrombolytique est le saignement, en particulier, il faut être vigilant face aux saignements gastro-intestinaux et intracrâniens, donc avant le traitement thrombolytique, il est nécessaire de vérifier le groupe sanguin, l'hémoglobine, les plaquettes et la fonction de coagulation; l'ajustement de la dose est généralement basé sur le temps de coagulation primaire (TP) et le temps de coagulation activé部分凝血酶原时间(APTT), pour maintenir le niveau normal.2~2.5Il est extrêmement recommandé. Il est nécessaire de surveiller étroitement les patients pour détecter les tendances hémorragiques, telles que les saignements à la site de puncion, et de stopper le traitement thrombolytique en cas de saignement grave, puis de traiter par transfusion sanguine ou plasma. Pour les complications hémorragiques, il est conseillé aux patients de surveiller leur propre état et de prendre des précautions, tels que les saignements des gencives, des saignements nasaux, des saignements des muqueuses cutanées, des selles noires, etc., les patients doivent éviter d'utiliser des objets pointus pour enlever les dents, de gratter le nez ou l'oreille, et ne pas tousser fortement pour éviter de provoquer du sang dans les poumons; choisir une brosse à dents à poils doux, agir doucement, pour éviter des lésions inutiles; une alimentation légère et facile à digérer, pour éviter que les aliments ne blessent le tube digestif, consommer des aliments riches en fibres, pour maintenir un transit intestinal régulier.

　　3, post-thrombotic syndrome  It is the most common and most important complication. During the process of thrombus organization, the venous valves are damaged, even disappear, or adhere to the vessel wall, leading to secondary deep venous valve insufficiency, that is, post-thrombotic syndrome.

　　The most common and main clinical manifestation of lower limb venous thrombosis is the sudden swelling of one limb. In the case of lower limb venous thrombosis, the patient may feel local pain, which worsens during walking. In mild cases, the patient may only feel沉重 when standing, and upon further physical examination, the following characteristics may be present:

     1, limb swelling:The degree of swelling must be measured accurately with a measuring tape every day and compared with the healthy lower limb to determine the thickness, as relying solely on visual observation is unreliable. This sign is of high value in diagnosing deep vein thrombosis, and severe swelling of the calf often leads to increased tissue tension;

     2, tenderness:The site of venous thrombosis often has tenderness, so the lower limbs should be examined for the gastrocnemius, popliteal fossa adductor canal, and femoral vein below the inguinal crease;

     3, Homans sign:When the foot is abruptly bent towards the back, it can cause deep pain in the calf muscles. In the case of deep vein thrombosis in the calf, the Homans sign is often positive. This is due to the stimulation of the gastrocnemius and soleus muscles when they are passively stretched, causing pain in the lower leg veins;

     4, superficial varicose veins:Deep vein obstruction can cause increased superficial venous pressure and onset of disease12weeks later, superficial varicose veins may occur.

　　Preventive methods for lower limb venous thrombosis include physical methods and drug methods, as follows:

　　First, physical methods

　　In the past, physical methods used to prevent deep vein thrombosis included early mobilization, limb elevation, and wearing elastic stockings, but research has found that these methods have no preventive effect on deep vein thrombosis. Recently, progressive inflation pressure stockings have been used in patients undergoing neurosurgical operations, advocating early use, starting immediately after surgery, and continuing until full autonomous activity is achieved. Using these stockings can increase75％venous return flow, and reduce the incidence of deep vein thrombosis from20％ to decrease10％.

　　Second, drug methods

　　Drug methods include the use of drugs that can prevent clot formation: aspirin, dipyridamole (Persantin), etc., but the preventive effect is not certain.

　　1, low-dose heparin: Its role in preventing thrombosis is recognized, and it may act by inhibiting factor X to interrupt both endogenous and exogenous coagulation pathways. The serum (0.05～0.033IU/ml of heparin concentration can prevent the formation of prothrombinase activator, while (0.25～0.5IU/ml of heparin concentration can also destroy the formed prothrombinase activator, but may increase the risk of bleeding.

　　2, low molecular weight heparin: longer half-life, reduced bleeding risk, and higher bioavailability.

　　3, dextran40: Can reduce the aggregation of red blood cells. Can be used for intravenous injection before surgery100ml, used during surgery400 ml, le soir suivant l'opération, l'injection intraveineuse est500 ml, le soir suivant l'opération, l'injection intraveineuse est2Le jour suivant, l'injection intraveineuse est500 ml. Les effets secondaires principaux sont les réactions allergiques. Cependant, l'utilisation de dextranose peut aggraver l'hypertension intracrânienne et l'oedème cérébral lorsque les lésions crâno-cérébrales sont accompagnées de la destruction de la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, les patients souffrant de traumatismes crâno-cérébraux et de tumeurs intracrâniennes doivent être traités avec prudence.

　　Les méthodes d'examen courantes incluent :L'examen de la pression veineuse jugulaire, l'examen de la pression veineuse jugulaire est une méthode d'examen complémentaire utilisée pour vérifier la normalité des vaisseaux veineux, l'examen de la pletysmographie de résistance, la pletysmographie de résistance utilise divers appareils de pletysmographie pour mesurer l'augmentation du volume de la jambe après l'obstruction de la veine fémorale par une bande ballon, ainsi que la réduction du volume de la jambe après l'obstruction, permettant ainsi de juger de la perméabilité veineuse des membres inférieurs, pour déterminer s'il y a une thrombose veineuse; la détection de l'antigène de l'activateur du plasminogène plasmatique, la détection de l'antigène de l'activateur du plasminogène plasmatique est utilisée pour détecter la présence de l'antigène de l'activateur du plasminogène plasmatique dans le corps humain. Utilisé pour diagnostiquer l'existence de maladies actives du système de fibrinolyse; la détection de l'antigène inhibiteur de l'activateur du plasminogène plasmatique, la détection de l'antigène inhibiteur de l'activateur du plasminogène plasmatique est utilisée pour détecter la présence de l'antigène inhibiteur de l'activateur du plasminogène plasmatique dans le corps humain. Utilisé pour diagnostiquer les maladies thrombotiques; la détermination de l'activité inhibitrice de l'activateur du plasminogène plasmatique, la détermination de l'activité inhibitrice de l'activateur du plasminogène plasmatique est utilisée pour déterminer l'activité de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène plasmatique dans le corps humain, et est déterminée par la méthode du substrat chromophore.

     La détermination de la protéine S libre

　　La détermination de la concentration libre de protéine S est obtenue par la détermination de la concentration libre de protéine S dans le corps humain, pour le diagnostic des maladies. La protéine S libre est une α-glycoprotéine monochaine dans le sérum, la masse moléculaire83kDa. La principale fonction régulatrice de S est qu'elle peut se lier à C5b ~7La position de liaison métastable compète avec les lipides de la membrane de la cellule cible, en formant des SPC hydrophiles5b ~7(abréviation S5b ~7) complexe, rendant C5b ~7La perte d'activité membranaire liée. De cette manière, les cellules proches de la zone d'activation du complément peuvent être protégées contre des attaques accidentelles.

　　HistopathologieLes thrombus frais des veines principales sont généralement mixtes, et la longueur du thrombus s'arrête généralement à la branche effective de l'artère. Après la formation du thrombus, une dissolution du thrombus peut se produire, en même temps qu'une invasion de cellules fibroblastiques pour former un nouveau tissu granuleux, une further organisation et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ainsi qu'une réouverture. Si une hyperplasie des tissus conjonctifs et la formation de cicatrices se produisent, la veine malade devient une lésion fibreuse et sèche.

　　Les patients atteints de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs devraient éviter les aliments riches en vitamines (apport en vitamines comme les épinards, les choux chinois, les céréales complètes, les légumineuses), les aliments riches en protéines (viande, poisson, produits laitiers), et les aliments riches en calories (lait, gâteau, œuf, sucreries)；consommer plus de protéines de haute qualité, telles que le lait, les volailles (de préférence des poulets sauvages), les poissons, les œufs (la jaune d'œuf devrait être consommée en petite quantité), et les produits à base de soja, consommer moins de viande de porc, de boeuf et de mouton, et préférer la viande maigre；consommer plus de produits riches en vitamines, tels que les fruits frais riches en vitamine C, les tomates, les fruits de la vigne, etc.；consommer plus de produits riches en fibres, tels que les épinards, les céréales complètes, etc., pour augmenter la motilité gastro-intestinale et éviter la constipation；consommer plus de produits riches en vitamine B6Les produits laitiers, les produits laitiers et les œufs; les légumes verts verts riches en vitamine E, les légumineuses, etc.; il est recommandé de boire du lait chaud ou d'écouter de la musique légère pour relaxer le cerveau et favoriser le sommeil; les patients doivent suivre une alimentation à faible teneur en graisses (interdiction de viande grasse, jaune d'œuf, cerveau) et éviter les aliments épicés, sucrés et gras; il est recommandé de manger moins ou pas de graisses animales et d'organe animal, telles que la viande grasse, les intestins graisseux, l'estomac, car ces aliments contiennent une grande quantité de cholestérol et d'acides gras saturés, ce qui peut aggraver l'athérosclérose.

　　Le traitement médical occidental utilise principalement la technique de thrombolyse par oxygène hyperbare HOT. Cette technique utilise l'oxygénothérapie à haute pression pour augmenter efficacement la teneur en oxygène du plasma et des tissus, favoriser la régénération des capillaires, accélérer la guérison des ulcères, et réduire également la viscosité du sang. La thrombolyse assistée par artère fémorale utilise la direction du flux sanguin veineux pour appliquer les thrombolytiques aux artères et veines des membres inférieurs atteints, et peut également ouvrir une partie des communications artério-veineuses, améliorant ainsi le flux sanguin local des pieds diabétiques, augmentant l'apport en sang et en oxygène des tissus, et améliorant davantage la fonction neurologique, permettant ainsi la guérison de la maladie. Grâce à ce traitement global, divers problèmes tels que la névrite, l'ischémie et l'hypoxie sont résolus, activant les cellules du tissu endormi et les régénérant, atteignant ainsi l'objectif de nutrition nerveuse, de circulation sanguine, de détoxification et de guérison des ulcères, et finalement de la récupération de la fonction sensorielle neurologique, du flux sanguin veineux, et de l'apport nutritionnel, de la récupération normale des fonctions des membres inférieurs et de la guérison musculaire.

　　La technique de thrombolyse par oxygène hyperbare HOT est l'un des systèmes de diagnostic et de traitement des maladies veineuses vasculaires les plus avancés au niveau international, développée conjointement par le Centre de recherche en maladies vasculaires périphériques cliniques internationaux et les experts de l'Hôpital de soutien logistique de Guangzhou en 2009. C'est une technique mature et fiable. Ce travail contient les normes de diagnostic et de traitement complets pour les maladies veineuses et les schémas de thérapie, recommandés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), et est considéré comme la norme internationale de traitement micro-invasif des maladies veineuses.