I trombi venosi delle gambe sono una malattia vascolare periferica comune, e l'insufficienza funzionale delle valvole venose causata dai trombi venosi delle gambe e l'embolia polmonare concomitante rappresentano un grande pericolo per la forza lavoro e la sicurezza della vita dei pazienti. La formazione di trombi venosi nella gamba sinistra è significativamente più alta rispetto a quella della gamba destra, specialmente l'arteria iliaca primaria-Formazione di trombi venosi delle vene femorali. A volte, i trombi venosi delle gambe possono estendersi all'endocardite e persino ostruire la vena renale, causando insufficienza renale e minacciando la vita.
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Tromboflebite delle gambe
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2.Le cause di insorgenza della trombosi venosa profonda delle gambe sono le seguenti
3.Quale complicazione può causare la trombosi venosa profonda delle gambe
4.Sintomi tipici della trombosi venosa profonda delle gambe
5.Come prevenire la trombosi venosa profonda delle gambe
6.Esami di laboratorio necessari per la trombosi venosa profonda delle gambe
7.Cosa mangiare e cosa evitare nella dieta dei pazienti con trombosi venosa profonda delle gambe
1. .Metodi di trattamento convenzionali per la trombosi venosa profonda delle gambe in medicina occidentale
Le cause di insorgenza della trombosi venosa profonda delle gambe sono le seguenti:3Le cause della trombosi venosa profonda delle gambe sono principalmente due: il rallentamento del flusso venoso e lo stato di coagulazione del sangue alto. Un singolo fattore non può causare la malattia indipendentemente, spesso è due o più fattori combinati.10I fattori combinati causano la formazione di trombosi venosa profonda. Ad esempio, l'incidenza di trombosi venosa profonda post-partum è alta, che è causata da fattori combinati, come la distacco del placenta nel utero durante il parto, che può fermare il sanguinamento rapidamente nel breve periodo, non causare emorragia post-partum e ha una relazione strettamente correlata con lo stato di coagulazione del sangue alto. Durante la gravidanza, il placenta produce una grande quantità di estrogeni, che raggiungono il picco alla fine della gravidanza. La quantità di estrone può aumentare fino a
2. Quale complicazione può causare la trombosi venosa profonda delle gambe
Le complicazioni di questa malattia includono principalmente le seguenti:
1、embolia polmonare L'embolia polmonare è un processo patologico causato dall'occlusione dell'arteria polmonare o delle sue ramificazioni da un coagulo. La sua diagnosi è bassa, la percentuale di diagnosi errata e la mortalità è alta. Clinicamente, la prevenzione dell'embolia polmonare è spesso adottata tramite l'implantazione di filtri vascolari cava inferiori. Il filtro vascolare è uno strumento fatto di fili metallici, inserito nella vena cava inferiore attraverso un dispositivo di trasporto speciale per intercettare i trombi più grandi nel flusso sanguigno, evitare di entrare nell'arteria polmonare con il flusso sanguigno, causando embolia polmonare letale.
2、emorragia La complicazione più importante nel trattamento di dissoluzione del coagulo è l'emorragia, in particolare è necessario essere cauti con l'emorragia gastrointestinale e intracranica, quindi prima di iniziare il trattamento di dissoluzione del coagulo, è necessario controllare il gruppo sanguigno, l'emoglobina, i trombociti e la funzione della coagulazione; l'adattamento della dose di solito si basa sul tempo di protrombina (PT) e il tempo di parte del tempo di protrombina (APTT), mantenendo il valore normale.2~2.5È particolarmente adatto. Durante il processo di dissoluzione del coagulo e dopo la dissoluzione del coagulo, è necessario osservare attentamente il paziente per rilevare la tendenza a emorragia, se c'è emorragia alla sede di punzonatura, è possibile fermare l'emorragia tramite la compressione, e per l'emorragia grave, interrompere la dissoluzione del coagulo e trattare con trasfusioni di sangue o plasma. Per le complicazioni emorragiche, è necessario istruire il paziente a osservarsi e prevenire, come emorragia delle gengive, emorragia nasale, emorragia delle mucose cutanee, feci nere, ecc., raccomandare al paziente di non usare oggetti duri per raschiare i denti, scavare il naso o il condotto uditivo, non coughare con forza per evitare di causare emorragia; utilizzare spazzolini da denti con setole morbide, muoversi delicatamente, per evitare ferite inutili; la dieta dovrebbe essere leggera e facile da digerire, per evitare danni al sistema digestivo, mangiare cibi ricchi di fibra più volte, mantenere le feci fluide.
3、血栓形成后综合征 、Sindrome post-trombotica
3. È la complicanza più comune e più importante, durante il processo di organizzazione del trombo, le valvole venose sono danneggiate, persino scomparse o attaccate alle pareti del tubo, portando a una sindrome di insufficienza valvolare venosa profonda secondaria, ovvero la sindrome post-trombotica dopo la formazione del trombo.
Quali sono i sintomi tipici della trombosi venosa profonda delle gambe
1I sintomi principali più comuni della trombosi venosa profonda delle gambe sono l'insorgenza improvvisa di un lato del corpo, la trombosi venosa profonda del lato affetto, il paziente avverte dolore locale, peggiora durante la deambulazione, i sintomi lievi possono essere solo pesanti localmente durante la stazione eretta, durante l'esame del corpo ci sono alcune caratteristiche principali:、Gonfiore del membro affetto:
2La gravità dello sviluppo del gonfiore deve essere misurata con precisione ogni giorno con un metro a spirale e confrontata con il lato sano della gamba per determinare la dimensione, dipendere solo dall'osservazione oculare non è affidabile, questo segno ha un valore diagnostico molto alto per la trombosi venosa profonda, quando il gonfiore della gamba è grave spesso aumenta la tensione tissutale;、Dolore:
3La posizione della trombosi venosa è spesso dolorosa, quindi la gamba dovrebbe essere esaminata per i muscoli del polpaccio, il solco popliteo e la vena femorale sottostante l'inguine;、Segno di Homans:
4Quando il piede è flettuto rapidamente verso la parte posteriore, può causare dolore profondo dei muscoli della gamba, quando la trombosi venosa profonda della gamba è presente, il segno di Homans è spesso positivo. Questo è dovuto alla stimolazione del muscolo gastrocnemio e del muscolo peroneo quando vengono estesi passivamente, causando una stimolazione del vaso sanguigno profondo della gamba;、varici superficiali:12Occlusione venosa profonda, può causare un aumento della pressione venosa superficiale e la sindrome di insorgenza
4. Settimane dopo possono sviluppare varici superficiali.
Come prevenire la trombosi venosa profonda delle gambe
Metodi di prevenzione della trombosi venosa profonda includono metodi fisici e farmacologici, come specificato di seguito:
Metodo fisico75% del flusso venoso venoso, e fa sì che l'incidenza della trombosi venosa profonda sia inferiore a20% ridotta a10%.
Metodo farmacologico
metodi farmacologici includono l'uso di farmaci che possono prevenire la formazione di coaguli di sangue: acido acetilsalicilico, dipyridamolo (pancadol) e altri, ma l'efficacia preventiva non è certa.
1、eparina a bassa dose: il suo ruolo nella prevenzione della trombosi è riconosciuto, può agire interferendo con il fattore X per interrompere il percorso di coagulazione endogena ed esogena. Nei sierumi (0.05~0.033)IU/la concentrazione di eparina in ml può prevenire la formazione dei tromboplasminogeni, mentre (0.25~0.5)IU/la concentrazione di eparina in ml può distruggere i tromboplasminogeni già formati, ma può aumentare le occasioni di emorragia.
2、l'eparina a bassa massa molecolare: ha una emivita più lunga, riduce le occasioni di emorragia e una maggiore biodisponibilità.
3、dextran40: può ridurre l'aggregazione dei globuli rossi. Può essere utilizzato per iniezione endovenosa prima dell'intervento100ml, utilizzato durante l'intervento400 ml, la sera dopo l'operazione500 ml, la sera dopo l'operazione2giorno di nuovo iniezione intravenosa500 ml. Gli effetti collaterali principali sono le reazioni allergiche. Tuttavia, quando ci sono lesioni cerebrali e la barriera emato-encefalica è danneggiata, l'uso di dextran può aggravare l'ipertensione intracranica e l'edema cerebrale. Pertanto, i pazienti con trauma cranico e tumori intracranici devono essere trattati con cautela.
5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per la trombosi venosa profonda delle gambe
Metodi di esame comuni includono:Esame della pressione venosa jugulare, l'esame della pressione venosa jugulare è un metodo di esame ausiliario utilizzato per controllare se le vene sono normali, l'esame della pletismografia di resistenza, la pletismografia di resistenza utilizza vari pletismografi, per determinare l'aumento della capacità della gamba inferiore dopo che il sacco a gas blocca il reflusso della vena femorale, e la velocità di riduzione della capacità della gamba inferiore dopo che il blocco è rimosso, in modo da poter determinare la permeabilità delle vene inferiori, per determinare se ci sono trombi venosi. La detezione dell'antigene dell'attivatore del plasmacrombina tissutale, la detezione dell'antigene dell'attivatore del plasmacrombina tissutale è una detezione per determinare se c'è l'antigene dell'attivatore del plasmacrombina tissutale nel corpo umano. Utilizzato per diagnosticare la presenza di malattie attive del sistema di fibrinolisi. La detezione dell'antigene inibitore dell'attivatore del plasmacrombina tissutale, la detezione dell'antigene inibitore dell'attivatore del plasmacrombina tissutale è una detezione per determinare se c'è l'antigene inibitore dell'attivatore del plasmacrombina tissutale nel corpo umano. Utilizzato per diagnosticare le malattie trombotiche, la detezione dell'attività inibitoria dell'attivatore del plasmacrombina tissutale, la detezione dell'attività inibitoria dell'attivatore del plasmacrombina tissutale è una misurazione dell'attività dell'inibitore dell'attivatore del plasmacrombina tissutale nel corpo umano, effettuata tramite metodo di substrato colorante.
Misurazione del siero proteico libero
La misurazione del siero proteico libero è effettuata misurando la quantità di siero proteico libero nel corpo umano, per diagnosticare le malattie. Il siero proteico libero è un α monoligocarbossilproteina nel siero, con massa molecolare83kDa. L'azione principale di SP è quella di essere in grado di legarsi a C5b~7possono competere con i siti di legame instabili della membrana cellulare靶细胞, attraverso la formazione di SPC idrofilo5b~7(abbreviato in S5b~7) complesso, causando C5b~7Perdita di attività legata alla membrana. In questo modo, si può proteggere le cellule vicine alla parte attivata del complemento dall'attacco casuale.
Patologia tissutaleI trombi freschi delle grandi vene sono solitamente misti, la lunghezza del trombo si ferma generalmente alla branca efficace della vena. Dopo la formazione del trombo, può verificarsi la dissoluzione del trombo, contemporaneamente con l'intrusione delle cellule fibroblastiche, la formazione di nuovo tessuto granuloso, ulteriore organizzazione e formazione di nuove vene e riapertura. Se si verifica l'iperplasia dei tessuti connettivi e la formazione di cicatrici, la vena lesa diventa un danno solido a forma di corda.
6. La dieta raccomandata e vietata per i pazienti con trombosi venosa profonda delle gambe
I pazienti con trombosi venosa profonda delle gambe dovrebbero seguire una dieta ricca di vitamine (apio, erba cipolla, cereali integrali, legumi), proteine (carne, pesce, latticini) e calorie (latte, torte, uova, dolci); consumare più proteine di alta qualità come latte, polli (meglio i polli selvatici), pesce, uova (è meglio mangiare meno tuorlo), prodotti a base di soia, mangiare meno carne suina, bovina e ovina e preferire la carne magra; consumare più cibi ricchi di vitamine, come frutta fresca ricca di vitamina C, pomodori, frutti di bosco, ecc.; consumare più cibi ricchi di fibra, come apio, cereali integrali, ecc., per aumentare il movimento gastrointestinale e prevenire la stipsi; consumare più cibi ricchi di vitamina B6dei prodotti lattiero-caseari, del latte e degli uova; verdure a foglia verde ricche di vitamina E, fagioli, ecc.; è adatto bere latte caldo o ascoltare musica leggera per rilassare il cervello e promuovere il sonno; i pazienti devono seguire una dieta a basso contenuto di grassi ( vietare la carne grassa, le uova, il cervello); evitare di mangiare prodotti grassi e dolci, come la carne grassa, il fegato, l'intestino, poiché questi alimenti contengono un alto contenuto di colesterolo e acidi grassi saturi, che possono aggravare l'arteriosclerosi.
7. Metodi convenzionali di trattamento della trombosi venosa profonda delle gambe nella medicina occidentale
La terapia medica occidentale utilizza principalmente la tecnica di dissoluzione trombotica con ossigeno ad alta pressione (HOT). Questa tecnica utilizza l'ossigenoterapia ad alta pressione secondo il meccanismo patogenetico della sindrome trombotica occlusiva delle arterie periferiche per aumentare efficacemente la concentrazione di ossigeno nel plasma e nei tessuti, promuovere la rigenerazione dei capillari nuovi, favorire la guarigione delle ulcere, e contemporaneamente può anche ridurre la viscosità del sangue; la terapia di dissoluzione trombotica assistita dalla vena femorale utilizza la direzione del flusso del sangue arterioso per applicare il agente di dissoluzione trombotica alle arterie e vene più piccole dell'arto affetto, può anche aprire alcune comunicazioni arterio-venose, può migliorare efficacemente il flusso locale del piede di diabete, aumentare l'apporto di sangue e ossigeno ai tessuti, e può migliorare ulteriormente la funzione nervosa, permettendo la guarigione della malattia. Attraverso il trattamento combinato di cui sopra, si risolvono problemi multipli come la lesione nervosa, l'ischemia e l'ipossia, si attivano le cellule tissutali in stato di letargo e si promuove la loro rigenerazione, raggiungendo l'obiettivo di nutrire i nervi, nutrire il sangue e attivare il sangue, disintossicare e degradare, e poi ripristinare la funzione sensoriale nervosa, il flusso del sangue nelle vene, raggiungendo l'obiettivo di fornire nutrimento, ripristinare la funzione del corpo delle estremità e riparare i muscoli.
La 'Tecnica di dissoluzione trombotica con ossigeno ad alta pressione (HOT)' è un sistema di diagnosi e trattamento delle malattie vascolari più avanzato al mondo, sviluppato congiuntamente nel 2009 dal Centro di Ricerca sulle Malattie Vascolari Periferiche del Centro Clinico Medico Internazionale e dagli esperti dell'Ospedale di后勤部 di Guangzhou. È una tecnica matura e affidabile. Questo lavoro contiene standard di diagnosi e trattamento completi per le malattie vascolari e le soluzioni terapeutiche, è fortemente raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e è considerato lo standard internazionale per la terapia minimamente invasiva delle malattie vascolari.
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