Síndrome do músculo piriforme

　　As principais causas das alterações do músculo piriforme são lesões agudas e lesões crônicas. A lesão aguda pode ser causada por uma extensão súbita e excessiva das pernas, rotação externa e tração, ou por levantamento brusco do corpo de uma posição de pernas para baixo, estendendo, dobrando, reunindo e rotando internamente, que podem lesar o músculo piriforme. O uso prolongado de peso ou um estilo de trabalho que mantenha o músculo em estado de tensão e tração excessiva, ou lesões agudas não tratadas a tempo, ou métodos de tratamento inadequados, podem levar a um processo crônico de lesão, resultando em espasmos contínuos, inchaço, degeneração gradual, espessamento e endurecimento dos tecidos musculares, aderência, compressão e tração de nervos e vasos sanguíneos adjacentes, causando doença.

　　Outras condições, como a inflamação pélvica, as doenças das vísceras pélvicas e as lesões das articulações sacroilíacas, podem afetar o músculo piriforme. A hipotermia da bacia também pode causar a contração dos vasos sanguíneos. A síndrome do músculo piriforme pode ser desencadeada por espasmos reflexos do disco intervertebral lombar.

　　Além dos sintomas comuns, a síndrome do músculo piriforme pode causar outras doenças. A complicação da doença é rara, mas pacientes com doença prolongada podem apresentar atrofia muscular. Outras doenças relatadas são raras. Portanto, ao ser detectada, é necessário tratar ativamente e tomar medidas preventivas diárias.

　　A dor é a principal manifestação da síndrome do músculo piriforme, predominantemente na bacia, e pode se estender para as pernas. Em casos graves, é impossível andar ou a dor é intensa após um curto período de caminhada, exigindo uma pausa para continuar. Os pacientes podem sentir a dor em uma localização profunda, radiando principalmente para a parte posterior ou lateral posterior da perna do mesmo lado. Alguns podem também apresentar formigamento na parte lateral da perna inferior e desconforto na região pélvica. Em casos graves, a bacia pode apresentar dor como cortada ou queimada, dificuldade para dobrar as pernas, ajoelhar e dormir à noite. O aumento da pressão abdominal durante a micção, tosse e espirro pode agravar a dor na perna afetada.

　　患有梨状肌综合征的患者会出现臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射，要想避免此病发展严重应做到以下几点：

　　1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10-20秒钟，以局部感到酸胀为度。

　　2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6-10次，以局部感到酸痛为度。

　　3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l-3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。

　　4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。

　　5、如本病经尽快的正确手法治疗，其疗效甚佳，有时几次甚至1次即可治愈。

　　6、病人在日常工作劳动中，应避免再次受伤，同时应避风寒侵淫，以免加重病情。

　　梨状肌综合征可通过直腿抬高试验和梨状肌紧张试验来确诊，具体方法为：

　　1、直腿抬高试验

　　直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

　　2、梨状肌紧张试验

　　是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

　　梨状肌综合征属于肌肉损伤性疾病，受损后的梨状肌刺激和压迫坐骨神经而引起的以臀腿痛为主的症候群称梨状肌综合征。治疗可运用针灸或推拿疗法，严重者需要选择手术治疗，患者在治疗的同时饮食也应多加注意：

　　适宜食物

　　饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物，水果以西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品为佳。

　　Alimentos inadequados

　　É proibido consumir alimentos picantes, aromáticos, secos e quentes, como vinho, chá, café, todos os tipos de alimentos fritos, carne de carneiro, carne de cachorro, carne de cordeiro, bem como gengibre, cebola, alho, pimenta, pimenta-do-reino, sândalo e anis estrelado, e é proibido fumar, para evitar que a secagem e a lesão do fluido corpóreo agravem a doença.

　　Sem efeito de tratamento não cirúrgico, os pacientes com síndrome do músculo piramidal sofrem muito, especialmente aqueles com sintomas de lesão neurológica que afetam a vida normal, podem usar o tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui os seguintes tipos:

　　1A cirurgia de corte do tendão do músculo piramidal, alguns autores acreditam que a principal causa da doença é a anomalia de desenvolvimento do músculo piramidal e do nervo ciático na saída pélvica, portanto, cortar o tendão do músculo piramidal pode eliminar o fator de compressão e alcançar o objetivo de tratamento. Cirurgia de corte da cavidade muscular do músculo piramidal60 casos, alegadamente com resultados satisfatórios.

　　O método cirúrgico é instruir o paciente a deitar-se na mesa de cirurgia, identificar claramente o ápice do trocânter, anestesiar localmente a área acima do ápice, fazer uma incisão arqueada4-5cm, separar os músculos glúteos, encontrar o músculo piramidal na fenda do ápice do trocânter, no grupo muscular de rotação externa da bunda, apenas o músculo piramidal tem um tecido muscular longo, fácil de identificar, puxar o músculo piramidal para cima, pode desencadear a compressão do nervo ciático, agravar a dor radiante das pernas inferiores. Após cortar o tendão do músculo, o tendão se retrai, os sintomas melhoram; a cirurgia tem danos menores, mas a aplicação da cirurgia tem certos limites.

　　2A cirurgia de alargamento e descompressão da saída pélvica do nervo ciático, os especialistas acreditam que o estreitamento da saída do nervo ciático causado por várias razões é a causa dos sintomas clínicos, portanto, o princípio do tratamento cirúrgico é alargar a saída pélvica do nervo. A cirurgia é feita sob anestesia extradural. O paciente está deitado de bruços. A área do pavilhão do abdômen do lado afetado é almofadada para levantar a bunda. Escolha a porta de incisão do nervo ciático para expor o nervo ciático, separar o nervo até a saída pélvica, investigar a causa do estreitamento da saída do nervo, observar se há tumores, aderências e vasos engrossados e outras condições anormais, verificar a passagem da saída e a relação entre o nervo e o músculo piramidal.

　　Normalmente, os dedos podem passar facilmente pela saída pélvica, se houver estreitamento da saída, não podem passar. Ao mesmo tempo, toque na forma e na dureza do músculo piramidal, verifique se há cicatrizes formadas, e pode ser removido conforme necessário. Finalmente, alargue a saída para que os dedos possam tocar na camada relaxada do fundo pélvico. Alguns também sugerem explorar a porção de nervo ciático glúteo, para aliviar ou descobrir lesões neurológicas em uma faixa maior.