Lower limb venous thrombosis

　　Τι είναι οι αιτίες της δημιουργίας θρόμβου των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων3Οι αιτίες της δημιουργίας θρόμβου των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι δύο κύριοι παράγοντες. Ένας παράγοντας δεν μπορεί να προκαλέσει τη νόσο ανεξάρτητα, συχνά είναι δύο ή περισσότεροι παράγοντες που συνδυάζονται.10Οι παράγοντες που συνδυάζονται προκαλούν τη δημιουργία θρόμβου των βαθιών φλεβών. Για παράδειγμα, η συχνότητα της δημιουργίας θρόμβου των βαθιών φλεβών μετά τον τοκετό είναι υψηλή, είναι το αποτέλεσμα των συνδυασμένων παραγόντων. Η απομάκρυνση της πλακέτας του πλακούντα από το κόλπο του ωοτοκίας μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία σε σύντομο χρονικό διάστημα, ώστε να μην προκαλέσει αιμορραγία μετά τον τοκετό και να έχει στενά σχέση με την υψηλή συγκράτηση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πλακέτα παράγει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων, φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο κατά την πλήρη εγκυμοσύνη. Η ποσότητα του εストριόλη μπορεί να αυξηθεί σε σχέση με την ανεγκύμονη κατά 10 φορές.

　　Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、πνευμονική εμβολή  Η πνευμονική εμβολή είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από τη βλοκада της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της από θρόμβο. Η διάγνωση είναι χαμηλή, η λανθασμένη διάγνωση και η θνησιμότητα είναι υψηλή. Η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής στη κλινική συχνά χρησιμοποιεί την τοποθέτηση φίλτρου της φλέβας της κοιλιακής κοιλότητας. Το φίλτρο της φλέβας είναι ένα εργαλείο που γίνεται από μετάλλικα κύματα, τοποθετείται με ειδικό διανύσκομο στη κοιλιακή φλέβα για να εμποδίσει τη διέλευση μεγάλων θρόμβων στη ροή του αίματος, για να αποφύγει την είσοδο στην πνευμονική αρτηρία και να προκαλέσει θανάσιμη πνευμονική εμβολή.

　　2、αιμορραγία  Η πιο σημαντική επιπλοκή της θεραπείας διάλυσης θρόμβωσης είναι η αιμορραγία, ειδικά πρέπει να είναι προσεκτικοί για αιμορραγία του γαστρεντερικού και της εγκεφαλικής κοιλότητας, οπότε πριν από τη θεραπεία διάλυσης θρόμβωσης πρέπει να ελεγχθεί η ομάδα αίματος, η αιμοσφαιρίνη, οι θρομβοπλάστες και η αιμοσφαιρική συγκράτηση; Η ρύθμιση της δόσης συνήθως βασίζεται στον χρόνο αιμοσφαιρικής συγκράτησης (PT) και τον χρόνο της μέρους της αιμοσφαιρικής συγκράτησης (APTT), διατηρώντας τον χρόνο στο φυσιολογικό επίπεδο2~2.5Διπλάς ισχνός. Κατά τη διάρκεια και μετά την διαδικασία της διάλυσης της θρόμβωσης, πρέπει να παρακολουθείται στενά αν ο ασθενής έχει τάση αιμορραγίας, με αιμορραγία στο σημείο της πункциής, μπορεί να πιέσει για να σταματήσει την αιμορραγία, η σοβαρή αιμορραγία πρέπει να σταματήσει τη διάλυση της θρόμβωσης και να δώσει αίμα ή πλάσμα για την αντιμετώπιση της αιμορραγικής επιπλοκής. Για τις αιμορραγικές επιπλοκές, πρέπει να καθοδηγήσετε τον ασθενή να παρατηρεί και να προφυλάσσεται, όπως αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία του ρινικού κόλπου, αιμορραγία του δέρματος και των τοιχωμάτων, εμφάνιση σκοτεινής κόπρας, παρακαλώ μην χρησιμοποιείτε σκληρά αιχμηρά αντικείμενα για να τρυπήσετε τα δόντια, το ρινοκολάπιο, το αυτί, μην βρίζετε δυνατά για να αποφύγετε την αιμορραγία από τον βρογχό. Χρησιμοποιήστε μαλακό σφουγγάρι για το πλύσιμο των δοντιών, με ήπια κίνηση, για να αποφύγετε τις μη αναγκαίες τραυματισμούς; Ο διάτροφος πρέπει να είναι λεπτός και εύκολα απορροφήσιμος, για να αποφύγετε τη βλάβη του γαστρικού σωλήνα, πολλές φορές φυτικές τροφές πλούσιες σε ίνες, για να διατηρήσετε τη δίοδο των κόπρων.

　　3, Post-thrombotic syndrome:  It is the most common and most important complication. During the process of thrombus organization, the venous valves are damaged, even disappear or adhere to the wall, leading to secondary deep venous valve insufficiency, that is, post-thrombotic syndrome.

　　The most common and main clinical manifestation of lower limb venous thrombosis is the sudden swelling of one limb. When the patient has lower limb venous thrombosis, the local area feels pain, which worsens during walking. In mild cases, the local area only feels heavy when standing, and the symptoms are more severe. Physical examination has the following characteristics:

     1, Limb swelling:The degree of swelling must be measured accurately every day with a measuring tape and compared with the healthy lower limb to determine the thickness, as relying solely on visual observation is unreliable. This sign has a high value in diagnosing deep vein thrombosis, and severe swelling of the calf often leads to increased tissue tension;

     2, Tenderness:The site of venous thrombosis often has tenderness, so the lower limbs should be examined for the gastrocnemius and adductor canal of the popliteal fossa and the femoral vein below the inguinal crease;

     3, Homans sign:When the foot is abruptly bent towards the back, it can cause deep pain in the calf muscles, and when the deep vein thrombosis of the calf is present, the Homans sign is often positive. This is due to the stimulation of the gastrocnemius and soleus muscles when they are passively extended, causing the deep veins of the calf to be stimulated;

     4, Superficial varicose veins:Deep vein obstruction can cause increased superficial venous pressure and onset of disease12weeks later can have superficial varicose veins.

　　Preventive methods for lower limb venous thrombosis include physical methods and pharmacological methods, as follows:

　　First, physical methods

　　In the past, physical methods to prevent deep vein thrombosis included early activity, limb elevation, wearing elastic stockings, but studies have found that the above methods have no preventive effect on deep vein thrombosis. Recently, progressive inflation pressure stockings have been used in patients undergoing neurosurgical operations, advocating early use, starting immediately after surgery, and continuing until complete spontaneous activity. Using this sock can increase75％ venous return flow, and reduce the incidence of deep vein thrombosis from20％ decreased to10％.

　　Second, pharmacological methods

　　Pharmacological methods include the use of drugs that can prevent clot formation: aspirin, dipyridamole (Panangin) and others, but the preventive effect is not certain.

　　1, Low-dose heparin: Its role in preventing thrombosis is recognized, and it may act by inhibiting factor X to interrupt the intrinsic and extrinsic coagulation pathways. In serum (0.05～0.033IU/ml of heparin concentration can prevent the formation of prothrombinase activator, while (0.25～0.5IU/ml of heparin concentration can also destroy the formed prothrombinase activator, but may increase the risk of bleeding.

　　2, Low molecular weight heparin: Longer half-life, reduced bleeding opportunities, higher bioavailability.

　　3, Dextran40: Can reduce the aggregation of red blood cells. Can be used for intravenous injection before surgery100ml, used during surgery400ml, την νύχτα μετά την χειρουργική επέμβαση500ml, την νύχτα μετά την χειρουργική επέμβαση2ημέρα μετά την ενδομυϊκή ένεση500ml. Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλεργική αντίδραση. Ωστόσο, όταν υπάρχει βλάβη του αιμοencephalial μανίκιου, η χρήση της γλυκόζης μπορεί να επιδεινώσει την υψηλή πίεση του εγκεφάλου και την οίδηση του εγκεφάλου. Επομένως, οι ασθενείς με τραύματα του εγκεφάλου και颅内 όγκους πρέπει να χρησιμοποιούν με προσοχή.

　　Κοινές μεθόδους ελέγχου είναι:Ελέγχος της πίεσης της φλέβας του λαιμού, ο έλεγχος της πίεσης της φλέβας του λαιμού είναι μια βοηθητική μέθοδος ελέγχου της φυσιολογικότητας των φλεβών, η μέτρηση της αλληλεπίδρασης της αντίστασης του ηλεκτρομαγνητικού κύματος, η μέτρηση της αλληλεπίδρασης της αντίστασης του ηλεκτρομαγνητικού κύματος χρησιμοποιεί διάφορα όργανα όγκου, για να μετρήσει την αύξηση του όγκου του γόνατος μετά την αποκλειστική σφίξη της φλέβας του μηρού, και την ταχύτητα της μείωσης του όγκου του γόνατος μετά την αφαίρεση της σφίξης, για να κρίνει την ροή των φλεβών των κάτω άκρων, για να καθορίσει αν υπάρχει θρόμβωση φλεβών. Ελέγχος της αντιγόνου του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος, ο έλεγχος της αντιγόνου του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος είναι η μέτρηση της παρουσίας της αντιγόνης του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος στο σώμα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ύπαρξης νόσων της ενζυμικής ρύθμισης της πυρολιζίνης. Ελέγχος της αντιγόνης του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος, ο έλεγχος της αντιγόνης του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος είναι η μέτρηση της παρουσίας της αντιγόνης του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος στο σώμα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νόσων θρομβώσεων. Ελέγχος της δραστικότητας του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος, ο έλεγχος της δραστικότητας του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος είναι η δραστική μέτρηση του αναστολέα του ενζύμου πυρολιζίνης του ιστού του αίματος στο σώμα, με τη μέθοδο της χρωματοσφαιρικής βάσης.

     Μέτρηση του ελεύθερου πρωτεΐνης S

　　Μέτρηση του ελεύθερου S πρωτεΐνης είναι η μέτρηση της περιεκτικότητας του ελεύθερου S πρωτεΐνης στο σώμα, για τη διάγνωση της νόσου. Το ελεύθερο S πρωτεΐνη είναι ένας αλυσίδα α-γλυκοπρωτεΐνη στη σειρά αίματος, το μοριακό βάρος83kDa. Η κύρια ρύθμιση της S είναι ότι μπορεί να συνδυαστεί με την C5b～7της υποθερμοκρατικής κατάστασης του συνδυασμού, ανταγωνίζεται την θέση συνδυασμού των λιπών της μεμβράνης της στόχου, μέσω της δημιουργίας υδρόφιλης SPC5b～7(συντομευμένο ως S5b～7) σύνθετο, ενώ η C5b～7Η απώλεια της συνδετικής δραστικότητας. Ετσι, μπορεί να προστατευτεί η περιοχή της ενεργοποίησης του συστήματος complement από τυχαίες επιθέσεις.

　　Οργανική παθολογίαΗ νέα θρόμβωση της μεγάλης φλέβας είναι συνήθως μείγματα, η μήκος της θρόμβωσης σταματά συνήθως όταν φτάνει σε μια αποτελεσματική κλάση του αγγείου. Μετά τη δημιουργία της θρόμβωσης, μπορεί να συμβεί διάλυση της θρόμβωσης, ταυτόχρονα εισβάλλουν οι φιμωτικές細ες, δημιουργούν νέες γαλακτώδεις οργανώσεις, και προχωρούν στην οργάνωση και τη δημιουργία νέων αγγείων και την εμφάνιση της επαναφοράς. Αν υπάρχει υπερπλασία του συνδέσμου και η δημιουργία ραβδωτών, τότε η μεταβολική φλέβα γίνεται σκληρή και στενά.

　　Ο ασθενής με θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων πρέπει να ακολουθεί διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (σέλινο, κινόα, σκληρά κerealια, φασόλια), υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι,乳 προϊόντα), υψηλή θερμιδική περιεκτικότητα (γάλα, κέικ, αυγά, γλυκά); να καταναλώνει πολλά πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα, όπως γάλα, κοτόπουλο και γαλοπούλα (ιδανικά τα βραχυκογχυλιακά κοτόπουλα), ψάρι, αυγά (οι κρόκοι πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες), προϊόντα από φασόλια, να καταναλώνει λιγότερα κρέας από πρόβατο, βοδινό και γουίδ, και να προτιμά το λιπαρό κρέας; να καταναλώνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, όπως φρέσκα φρούτα πλούσια σε βιταμίνη C, κόκκινη πιπεριά, δαμάσκηνα κ.λπ.; να καταναλώνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε ίνες, όπως σέλινο, σκληρά κerealια κ.λπ., για να αυξήσει την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος και να αποφύγει τη στενότητα των κόπρων; να καταναλώνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β6Τα προϊόντα από το φασόλι, το γάλα, τα αυγά; Βιταμίνη E πλούσια φυλλώδη λαχανικά, φασόλια κ.λπ.; Είναι κατάλληλο να πίνετε ζεστό γάλα ή να ακούτε ελαφριά μουσική, ώστε το μυαλό να χαλαρώσει και να προωθήσει τον ύπνο; Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια χαμηρολιπαρή διατροφή (απαγορεύονται τα λιπαρά κρέατα, τα αυγά, το μυαλό); Αποφεύγουν τα πικάντικα, γλυκά και λιπαρά προϊόντα; Μειώνουν τη κατανάλωση ή αποφεύγουν τα ζωικά λίπη και τα ζωικά όργανα, όπως τα λιπαρά κρέατα, τα λιπαρά εντέρα, τα εντέρα, επειδή αυτά τα τρόφιμα περιέχουν υψηλή χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά, είναι εύκολο να επιδεινώσουν την αθηροσclerosis.

　　

　　Η τεχνική της