Fratura do colo do fêmur

　　A fratura entre a cabeça do fêmur e a base do colo do fêmur é chamada de fratura do colo do fêmur, que é uma das fraturas mais comuns em idosos. Especialmente nas mulheres idosas. A maioria das fraturas do colo do fêmur é uma fratura espiral ou fratura oblicua causada por força externa de rotação. De acordo com a posição de lesão, a direção e a intensidade da força, aparecem diferentes localizações, ângulos e deslocamentos na projeção radiográfica. A fratura do colo do fêmur pode ser dividida em quatro tipos, que têm uma relação muito estreita com o tratamento e a prognosis.

　　Os dois fatores básicos que levam à fratura do colo do fêmur em idosos são a queda da resistência óssea e a degeneração da musculatura circundante do quadril, que não pode neutralizar eficazmente as forças nocivas ao quadril. E a fratura do colo do fêmur em jovens e adultos geralmente é causada por ferimentos graves. Além disso, a condição de circulação sanguínea da cabeça do fêmur também é uma das razões para a não união da fratura e a necrose da cabeça do fêmur.

　　A cabeça do fêmur é envolta no cartilago articular, e sua circulação sanguínea é principalmente proveniente da artéria epifisária interna, uma pequena parte da artéria epifisária externa, ambas formam um anel arterial ao redor da cápsula articular. Este anel arterial emite quatro grupos de ramos de artérias ascendentes do colo do fêmur para dentro da cápsula articular, formando um anel arterial intracapsular na margem do cartilago e na superfície do colo do fêmur, e finalmente entra no osso para fornecer circulação sanguínea para a cabeça do fêmur. A fratura do colo do fêmur frequentemente destrói as artérias ascendentes do colo do fêmur, interrompendo a circulação sanguínea da cabeça do fêmur, causando não união de fratura e necrose da cabeça do fêmur.

　　Os ossos são uma parte vulnerável do corpo humano, especialmente para os idosos, que são muito propensos a fraturas, e a fratura do colo do fêmur é um dos tipos de fraturas mais comuns. Os especialistas alertam que é necessário prevenir as complicações da fratura do colo do fêmur após a fratura. A seguir, o editor vai apresentar quais são as complicações da fratura do colo do fêmur, esperando que todos sejam cautelosos e alertas. A seguir, apresentamos quais são as complicações da fratura do colo do fêmur.

　　1、rigidez articular

　　Alguns pacientes, para que o osso do colo do fêmur possa crescer na posição normal após a fratura do colo do fêmur, frequentemente limitam a mobilidade das articulações afetadas, o que facilita a adesão entre músculos, tendões e ligamentos, tornando as articulações rígidas. Portanto, os pacientes com fratura devem movimentar适当mente as articulações não limitadas enquanto estão em gesso ou prancha, para garantir a circulação sanguínea. Além disso, também deve-se realizar exercícios de contração e relaxamento dos músculos fixados, para evitar a contratura muscular.

　　2、pneumonia de decúbito

　　Alguns pacientes com fratura do colo do fêmur, devido ao longo tempo de repouso, a expansão pulmonar é limitada, o que pode levar à insuficiência de expectoração e pneumonia de decúbito. Portanto, os pacientes com fratura devem manter o ar fresco no ambiente, evitar resfriados,翻身活动 e respiração profunda regularmente, e os fumantes devem tentar parar de fumar durante este período. Quando a expectoração é difícil de expelir, pode-se tapar gentilmente o dorso do paciente para ajudar a expelir a expectoração.

　　3、desordem de crescimento

　　Devido ao fato de que o desenvolvimento ósseo das crianças depende principalmente da ossificação contínua do cartilago epifisário, após a fratura do colo do fêmur, pode ocorrer o fenômeno de crescimento ósseo lento ou deformidade. Após a deformidade, os pacientes geralmente precisam de cirurgia de correção.

　　4、Artrite traumática

　　Quando os pacientes com fratura do colo do fêmur não são corretamente corrigidos ou não são tratados, o local da fratura pode ser corrigido de forma anormal, o que não só afeta a aparência, mas também é fácil causar desgaste excessivo, degeneração e crescimento patológico na articulação da área deformada ao carregar, resultando em artrite traumática. Para prevenir a ocorrência de artrite traumática, os pacientes com fratura devem ser tratados corretamente o mais rápido possível. Para os pacientes com fratura com deformidade grave, pode ser realizada cirurgia para correção.

　　Através da introdução acima, acreditamos que você tenha uma compreensão da complicação e das causas da fratura do colo do fêmur. Se houver fratura do colo do fêmur, é necessário tratar ativamente e prevenir a necrose da cabeça do fêmur.

　　Quais são os principais sintomas da fratura do colo do fêmur? Os especialistas do hospital ortopédico explicam detalhadamente, esperando ajudar os pacientes que estão sofrendo com a doença! Os sintomas específicos da fratura do colo do fêmur são os seguintes:

　　1、Dor:

　　Além da dor espontânea na coxa, a dor é mais pronunciada ao mover a extremidade afetada. Quando se bata no calcanhar ou no trocero da extremidade afetada, a coxa também sente dor. freqüentemente há dor na parte inferior do ligamento inguinal.

　　2、Inchaço:

　　A maioria das fraturas do colo do fêmur são fraturas intra-articulares, com pouca hemorragia após a fratura e envolvimento da cápsula articular e de músculos grossos, portanto, é difícil ver inchaço local. Isso é um dos sintomas da fratura do colo do fêmur.

　　3、Deformação:

　　A extremidade afetada geralmente tem uma leve flexão do quadril e do joelho, além de uma deformação externa rotacional.

　　4、Disfunção:

　　Os pacientes com fraturas deslocadas não podem levantar ou permanecer em pé após a lesão. Isso é um dos sintomas da fratura do colo do fêmur. No entanto, alguns pacientes com fraturas lineares ou fraturas em esmalte sem deslocamento ainda podem andar ou montar bicicleta após a lesão.

　　5、Atrofia da extremidade:

　　Em fraturas deslocadas, a extremidade distal é puxada pelos músculos e se move para cima, resultando em uma diminuição da extremidade afetada. Isso também é um sintoma comum da fratura do colo do fêmur.

　　Os sintomas descritos acima são comuns em doenças ortopédicas, que são doenças comuns e frequentes. É necessário ter uma atitude positiva em relação a essas doenças e colaborar ativamente com o tratamento medicamentoso dos médicos do hospital.

　　O fêmur também é conhecido como osso da coxa, com a extremidade superior em forma esférica, formando a articulação coxígea com a cavidade do osso coxígeo. A mobilidade da coxa depende dessa articulação. Abaixo da cabeça do fêmur, há um colo longo e fino, que liga a cabeça do fêmur ao diáfise do fêmur. No fêmur inteiro, o colo do fêmur é o mais fino e frágil, e é também o local mais comum de fratura. Portanto, é necessário prevenir a fratura do colo do fêmur no dia a dia. Quais são as formas de prevenção? Vamos ver a seguir.

　　A fratura do colo do fêmur é mais comum em idosos e mulheres idosas, principalmente devido à osteoporose e fragilidade óssea comuns entre os idosos. A maioria dos pacientes sofre apenas traumas leves, como tropeçar ao andar ou virar o joelho abruptamente, que causam a fratura. Os jovens adultos raramente desenvolvem fraturas no colo do fêmur, e as fraturas geralmente são causadas por forças violentas, como colisões de veículos ou quedas de grandes alturas.

　　Até o momento, não há medidas preventivas eficazes para essa doença, a prevenção的重点 é evitar a ocorrência de complicações. Isso inclui promover a redução não traumática precoce. Seguindo a redução anatômica não traumática precoce, escolher dispositivos e métodos de fixação internos razoáveis e eficazes, reduzir a destruição da circulação sanguínea local e melhorar o fluxo sanguíneo para promover a cura precoce da fratura, restaurar e estabelecer rapidamente a participação vascular que cruza a linha de fratura na reparação do osso necrosado, evitando a necrose da cabeça do fêmur.

　　A diagnose final de fratura do colo do fêmur requer radiografia anteroposterior e lateral da anca, especialmente importante para fraturas lineares ou fraturas em colisão. A radiografia também é essencial como referência para a classificação e tratamento da fratura. É importante notar que algumas fraturas sem deslocamento podem não ser visíveis na radiografia feita imediatamente após a lesão, e pode ser necessário realizar exames de TC ou MRI, ou esperar2～3Depois de uma semana, devido à absorção de parte do osso no local da fratura, a linha de fratura se torna clara. Portanto, todos os casos suspeitos de fratura do colo do fêmur na clínica, mesmo que a linha de fratura não seja vista temporariamente na radiografia, devem ser tratados como fratura em colisão.3Depois de uma semana, faça um exame de radiografia de revisão. Outra condição que pode ser negligenciada é lesão múltipla, que ocorre frequentemente em jovens, devido a lesões ósseas claras como fratura do diáfise do fêmur que obscurecem a fratura do colo do fêmur. Portanto, para esses pacientes, é necessário prestar atenção à inspeção pélvica.

　　O colo do fêmur está entre a cabeça do fêmur e o tubérculo proximal do fêmur, é o segmento anatômico que suporta a maior força de cortante no corpo humano. A fratura do colo do fêmur ocorre frequentemente nos idosos, devido à osteoporose dos idosos, o colo do fêmur é frágil, uma queda leve pode resultar em fratura. A circulação sanguínea nessa área é ruim, se a fratura não for tratada a tempo e da forma correta, pode levar a não união da fratura ou necrose isquêmica da cabeça do fêmur, artrite traumática, afetando gravemente a vida dos idosos. A seguir, introduzimos os requisitos de dieta para os pacientes com fratura do colo do fêmur.

　　1Requisitos de dieta no início da fratura do colo do fêmur

　　Os princípios de combinação de dieta são principalmente leves, como vegetais, ovos, produtos lácteos, frutas, sopa de peixe, carne magra, etc.

　　2Requisitos de dieta no período intermediário da fratura do colo do fêmur

　　Alimentos apropriados incluem sopa de osso, cozinhar de galinha com notoginseng, fígado animal.

　　3Requisitos de dieta no período intermediário da fratura do colo do fêmur

　　Alimentos apropriados incluem sopa de galinha velha, sopa de osso de porco, sopa de osso de ovelha, sopa de tendão de cervo, peixe de água fervente assado, etc. Para aqueles que podem beber, podem ser escolhidos vinhos como o vinho de duzhong, vinho de ginseng de galinha, vinho de pata de tigre e papaya.

　　4Os requisitos de dieta no início da fratura do colo do fêmur devem evitar alimentos ácidos, picantes, secos e oleosos

      Especialmente não é permitido usar creme nutritivo e adstringente precocemente, como sopa de osso, frango gordo, peixe de água fervente, etc. Além disso, suco de fruta e açúcar também não são apropriados.

　　Os requisitos de dieta para fratura do colo do fêmur são apresentados acima, esperando fornecer alguma ajuda aos pacientes com essa doença. Se houver fratura do colo do fêmur, é necessário tratar ativamente e prevenir a necrose da cabeça do fêmur ativamente. Se ocorrer necrose da cabeça do fêmur, pode ser tratado cirurgicamente com substituição de cabeça artificial do fêmur.

　　Antes de escolher o método de tratamento para fratura do colo do fêmur, é necessário entender a condição geral do paciente, especialmente os idosos devem fazer exames completos, função dos principais órgãos como pressão arterial, coração, pulmão, fígado e rim, considerando a fratura em conjunto.

　　A cura da fratura do colo do fêmur é mais lenta, em média, leva5～6mês, e a taxa de não-cura da fratura é relativamente alta, em média15por cento. Os fatores que afetam a cura da fratura estão relacionados com a idade, a localização da fratura, o tipo da fratura, o grau de deslocamento da fratura, a qualidade da redução e a força da fixação interna.

　　1. Tratamento geral

　　1、外固定：

　　aplicável a fraturas de abdução e intermediárias, geralmente é necessário usar a tração do membro afetado ou sapato anti-rotacional do pé.8～12semanas, para evitar a rotação externa e interna do membro afetado, geralmente é necessário3～4mês para a cura, ocorre raramente a não-cura ou necrose da cabeça do fêmur. Mas há a possibilidade de deslocamento da fratura no início, então algumas pessoas aconselham a utilização de fixação interna. Em termos de fixação externa com gesso, já é raramente usada, limitada a crianças pequenas. A indicação da fixação interna é mais ampla. Para a maioria das fraturas de abdução, é geralmente necessário4～6mês para a cura, após a cura da fratura, ainda deve ser observado até cinco anos após a cirurgia, facilitando o diagnóstico precoce da necrose avascular da cabeça do fêmur.

　　2、内固定：

　　Os hospitais que têm condições, sob a colaboração do aparelho de radiografia televisiva, adotam a fixação interna de redução fechada, se não houver equipamento de radiografia, também pode ser adotada a fixação interna de redução aberta. Antes da cirurgia de fixação interna, é necessário fazer a redução manual, confirmar que a extremidade da fratura foi reposicionada anatomicamente antes de proceder com a fixação interna. Existem muitos tipos de fixação interna, resumindo, há cerca de os seguintes tipos:

　　①Smith-Petersen trilobular screw internal fixation：

　　Desde1929Smith-Desde que Petersen introduziu pela primeira vez o parafuso trilobado, a eficácia da fratura do colo do fêmur aumentou significativamente, e até hoje é um dos métodos de fixação interna mais comuns.

　　②滑动式内固定：

　　Existem vários tipos de parafusos ou pinos de compressão. Os parafusos ou pinos de compressão podem deslizar dentro do tubo, quando os lados da linha de fratura têm absorção, o parafuso desliza para dentro do tubo para encurtar e manter o contato próximo das extremidades da fratura, o que é mais benéfico para a inserção inicial da fratura.

　　③加压式内固定：

　　Este material de fixação interna tem um dispositivo de compressão, que pode fazer as extremidades da fratura se entrelaçarem para facilitar a cura. Os mais comuns são os parafusos de compressão com mola de Charnley e os parafusos de Siffert (Corkscrew Bolt).

　　④多针(或钉)内固定：

　　Segundo a estrutura óssea superior do fêmur e os princípios biomecânicos, insira respectivamente2～4Com parafuso ou parafuso de aço, não só é fixação segura, mas também pode reduzir o dano ao cabeça do fêmur. Como Moore ou Hagia pinos, etc. Em resumo, há muitos tipos de fixação interna.

　　3、内固定同时植骨：

　　Para fraturas que são mais difíceis de curar ou fraturas antigas, para promover a cura, no mesmo tempo da fixação interna, o enxerto ósseo é colocado, existem dois métodos de enxerto ósseo:

　　①游离植骨：

　　Como inserir a tibia ou perna do osso pelo subtrocanteriano no cabeça do fêmur, ou usar o osso medular para preencher a deficiência óssea, etc.

　　②带蒂植骨：

　　O mais comum é o enxerto ósseo com pedaço de osso de músculo fasiculoso. Com o progresso da técnica microcirúrgica, já foi desenvolvido o enxerto ósseo vascularizado. Como a cirurgia de transplante ósseo do vaso ilíaco profundo.

　　4、截骨术：

　　Para fraturas que são mais difíceis de curar ou fraturas antigas, pode ser escolhido o osteotomia, como osteotomia intertrocanteriana ou osteotomia subtrocanteriana. A osteotomia tem a vantagem de ser operação fácil, com pouca redução do membro afetado, o que é benéfico para a cura da fratura e a recuperação funcional.

　　5Artroplastia de prótese articular: }}

　　Adequado para fraturas do colo do fêmur subcapitulares em idosos. Fraturas do colo do fêmur antigas, fraturas não consolidadas, ou necrose avascular da cabeça do fêmur, se a lesão estiver limitada ao cabeça ou ao pescoço, é possível substituição de cabeça do fêmur, se a lesão já danificou a acetábulo, é necessário substituição total da anca. Atualmente, os tipos menos comuns de próteses de anca artificiais incluem cabeça de fêmur artificial de cobre-níquel com superfície de pérola, cabeça de fêmur artificial de titânio nitrogênio com superfície porosa, cabeça de fêmur artificial de centro de movimento duplo com anel de segurança, etc., a substituição de acetábulo danificado com acetábulo de polietileno de alta densidade, aplicação clínica que tem obtido bons resultados.

　　Segundo, tratamento conservador

　　Primeiro, evitar o uso de cirurgia tanto quanto possível, reduzir ao máximo o dano à área danificada.

　　Segundo, atividade precoce, exercício funcional precoce, promove a circulação sanguínea, reduz a estagnação articular.

　　Terceiro, através da dilatação dos capilares restantes e da reparação dos capilares danificados, promove o suprimento de sangue, garante que os componentes ativos dos medicamentos cheguem ao local da lesão.

　　Tratamento combinado em três aspectos, efeito significativo, e de observação clínica a longo prazo, quanto mais cedo a fratura do colo do fêmur for tratada de acordo com a terapia Chenglin, melhor o efeito.

　　Terceiro, pontos de tratamento

　　1Tratamento não cirúrgico: fraturas estabilizadas e não deslocadas de tipo aberto, usar tração cutânea ou sapato ortopédico.

　　2Tratamento de redução e fixação interna.

　　3Tratamento medicamentoso:

　　tomar o xarope de ossos quebrados, uma vez ao dia, uma vez um frasco (50ml), tomar conjuntamente48—72frascos, ou usar grãos de ossos quebrados e feridos, uma vez ao dia, uma vez um pacote (10g), tomar conjuntamente16pacotes—24pacotes; se for do tipo subcapitular, tomar o xarope de ossos quebrados, uma vez ao dia, uma vez um frasco (50ml), tomar conjuntamente72—96frascos, ou usar grãos de ossos quebrados e feridos, uma vez ao dia, uma vez um pacote (10g), tomar conjuntamente24pacotes—32pacotes.

　　4depois de tomar medicamentos orais, fazer o exercício de extensão do tornozelo, todos os dias3000—5000 vezes, e de acordo com a condição, fazer o exercício de caminhada com apoio no leito—com o bastão—sem bastão, todos os dias10minutos—2horas.

　　A seguir estão as métodos de tratamento para a fratura do colo do fêmur, esperando ajudar os pacientes. O plano específico de qualidade para a fratura do colo do fêmur deve ser decidido pelo médico com base na condição real do paciente.